L'alleanza terapeutica facilita l'aderenza all'esercizio guidato dalla fisioterapia e all'attività fisica per gli anziani con dolore al ginocchio: uno studio qualitativo longitudinale

ABSTRACT ENGLISH: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1836955319301249

Domande

Quali sono le esperienze delle persone e l'impatto percepito degli interventi di esercizio fisico guidati dal fisioterapista per il dolore al ginocchio attribuibili all'osteoartrosi? Quali ostacoli e facilitatori esistono nel tempo per cambiare rispetto all'esercizio e al comportamento in merito all'attività fisica ?

Design

È stato intrapreso uno studio qualitativo longitudinale; ha comportato interviste faccia a faccia, semi-strutturate e longitudinali.

I partecipanti

Sono state condotte interviste con i soggetti anziani con dolore al ginocchio e che erano stati randomizzati a uno dei tre bracci di intervento di esercizio fisico guidati dal fisioterapista nello studio Benefici dell'esercizio fisico efficace per il dolore al ginocchio (BEEP). Trenta partecipanti sono stati arruolati in questo studio qualitativo, con interviste programmate alla fine del periodo di intervento di prova e 12 mesi dopo.

Analisi dei dati

È stato utilizzato un "approccio a più livelli" per l'analisi tematica, tra cui la codifica aperta (utilizzando il confronto costante), la codifica deduttiva e l'analisi longitudinale del cambiamento tra maiuscole e minuscole.

Risultati

Sono emersi diversi livelli di supervisione, progressione e individualizzazione dell'esercizio, corrispondenti al contenuto dei protocolli di intervento. Gli ostacoli all'esercizio fisico e all'attività fisica generale erano simili tra i bracci di intervento (mancanza di motivazione, tempo, ambiente fisico, mancanza di supervisione e / o monitoraggio). Nonostante l'individualizzazione dei programmi di allenamento e il targeting specifico per l'esercizio, alcuni ostacoli all'adesione sono rimasti a 12 mesi. I fattori che facilitano l'aderenza all'esercizio a lungo termine includevano il cambiamento o il mantenimento della conoscenza del ruolo dell'esercizio per il dolore al ginocchio e la presenza e la qualità di un'alleanza terapeutica, che rifletteva anche l'esperienza dei partecipanti dell'intervento, indipendentemente dal braccio di prova.

Conclusione

Nonostante l'attenzione all'individualizzazione e all'esercizio fisico, le barriere sono rimaste a lungo termine. Una forte alleanza terapeutica durante il trattamento sembrava facilitare l'aderenza all'esercizio fisico e all'attività fisica generale. I risultati evidenziano il supporto in corso di fisioterapia e l'alleanza terapeutica come obiettivi per futuri interventi di miglioramento dell'aderenza per l'esercizio negli anziani con dolore al ginocchio.