Livelli elevati di marker infiammatori nelle donne con artrite reumatoide.

ENGLISH ABSTRACT

L'artrite reumatoide (RA) è una malattia autoimmune e progressiva. Le prove indicano che i mediatori infiammatori possono contribuire alla genesi e / o all'evoluzione di questa condizione clinica. Pertanto, l'obiettivo era valutare e confrontare i livelli plasmatici di Interleuchina-17 (IL-17), Fattore-necrosi tumorale alfa (TNF-α) e Complemento 3 (C3) nelle donne con AR e controlli sani (HC), come oltre a valutare l'associazione con l'attività della malattia. 

Sono state reclutate 25 donne con AR e 15 HC. I livelli plasmatici dei biomarcatori sono stati misurati mediante ELISA. Tutte le analisi statistiche sono state eseguite con un livello di significatività fissato a α = 0,05. Nelle donne con AR, l'età media era di 55 anni e, nell'HC, di 50 anni. Il valore mediano di DAS-28 era 3,79. 

I livelli plasmatici di IL-17 (p = .03), TNF-α (p ≤ 0,01) e C3 (p ≤ 0,01) erano più alti nelle donne con AR. La curva ROC ha mostrato che il TNF-α ha una capacità discriminante superiore rispetto a IL-17 e C3. Il punteggio DAS-28 era significativamente correlato con i livelli di C3 nelle donne con AR (r = 0.91; p <.01). 

Questi risultati riaffermano la partecipazione del sistema immunitario alla patofisiologia dell'AR, suggeriscono che i livelli di TNF-α possono essere un buon biomarcatore e che livelli elevati di C3 contribuiscono al peggioramento della malattia.

"Star seduti dritti": è tempo di rivalutarlo!

La postura è un argomento frequente di discussione per pazienti, clinici, media e società. Una convinzione comune è che il dolore alla colonna vertebrale sia causato dalla posizione seduta, in piedi o piegata "in modo errato". 

Nonostante l'assenza di prove concrete a sostegno di queste credenze comuni, una grande industria della postura è fiorita, con molti interventi e prodotti che pretendono di "correggere" e prevenire il dolore. Sfortunatamente, molti operatori sanitari forniscono consulenza in linea con questa prospettiva non basata sulle evidenze. 

Da questo punto di vista, gli autori riflettono su convinzioni comuni riguardanti la postura e la salute della colonna vertebrale e sul perché sono così ampiamente diffusi, e considerano come i clinici possono influenzare positivamente queste credenze. 

J Orthop Sports Phys Ther 2019; 49 (8): 562-564. 

doi: 10,2519/jospt.2019.0610

Evidenze per la gestione della lombalgia cronica nelle cure primarie: una revisione delle raccomandazioni dalle linee guida di pratica clinica di alta qualità.

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo: La lombalgia cronica rappresenta un grave problema in tutto il mondo che sta aumentando in gran parte a causa dell'invecchiamento della popolazione mondiale. Le Linee guida per la pratica clinica possono essere potenti strumenti per promuovere la pratica basata sull'evidenza, in quanto integrano i risultati della ricerca al fine di supportare il processo decisionale. Questo studio mirava a rivedere le raccomandazioni per la gestione della lombalgia cronica nelle cure primarie basate su linee guida di pratica clinica recenti e recentemente aggiornate di alta qualità. 

Metodi: CINHAL, PubMed, EMBASE, PEDro, Google Scholar, siti Web del governo, siti Web dell'Associazione scientifica sono stati cercati fino ad aprile 2019. I documenti recuperati sono stati sottoposti a diversi passaggi di selezione consecutivi: screening duplicato semiautomatico, selezione di documenti basata sul titolo e screening astratto. Infine, tre investigatori indipendenti hanno esaminato i documenti per i criteri di inclusione selezionati e rivisto i documenti recuperati mediante lo strumento AGREE II. 

Risultati: Sono stati recuperati in totale 3055 record, di cui 10 Linee guida per la pratica clinica soddisfacevano i criteri di inclusione. La qualità generale di queste Linee guida per la pratica clinica era moderatamente variabile. Le raccomandazioni di quattro linee guida di pratica clinica ritenute "eccellenti" sono state estratte e riassunte. Sebbene abbiamo cercato di attuare le strategie di ricerca più complete, alcune Linee guida di pratica clinica potrebbero mancare a causa di errori di pubblicazione o indicizzazione incompleta. 

Conclusioni: Questo studio ha mostrato un parziale progresso nel rispetto della qualità metodologica delle Linee guida per la pratica clinica. Numerosi domini di AGREE II hanno dimostrato punteggi bassi, in particolare l '"applicabilità" e i "criteri di monitoraggio e audit" sono i domini più suscettibili di modifiche in futuro. Implicazioni per la riabilitazione I medici dovrebbero essere consapevoli che tra le linee guida di pratica clinica recentemente pubblicate / aggiornate per la gestione della lombalgia cronica nelle cure primarie, solo pochi sono stati ritenuti di alta qualità. L'aumento delle prove suggerisce l'efficacia dell'autogestione per migliorare l'esito della lombalgia. Si raccomandano trattamenti fisici per migliorare l'esito della lombalgia, mentre molte modalità fisiche come TENS, ultrasuoni, terapia laser non lo sono.

Evitare il tutore post-operatorio per ridurre i tassi di ri-rottura del Legamento Crociato Anteriore.

ENGLISH ABSTRACT

SCOPO:

È stato riportato che l'innesto è più soggetto a lesioni nelle prime fasi della "ligamentization" tra 3 e 6 mesi quando i muscoli sono deboli e il rispetto del protocollo post-operatorio sta diminuendo. Lo scopo di questo studio era di valutare l'outcome funzionale dell'evitare il tutore postoperatorio a seguito della ricostruzione del LCA e del protocollo di recupero di potenziamento precoce sulle ri-rotture dell'innesto.

METODI:

Trentadue pazienti consecutivi sottoposti a ricostruzione artroscopica del LCA da un singolo chirurgo nello stesso centro specialistico tra ottobre 2015 e maggio 2017 sono stati inclusi nello studio. Tutti i pazienti sono stati istruiti riguardo alla riabilitazione prima che fossero iniziati gli interventi chirurgici e gli esercizi preoperatori al quadricipite. La riabilitazione è stata intrapresa secondo un protocollo standard con enfasi sulla mobilizzazione precoce. Non è stato utilizzato alcun tutore. I pazienti sono stati seguiti tra 3 mesi e 1 anno. I punteggi del ginocchio di Lysholm sono stati valutati a 6 e 12 mesi dopo l'intervento.

RISULTATI:

Non sono stati rilevati fallimenti (fallimento definito come instabilità, rigidità o dolore persistente). Il punteggio medio del ginocchio di Lysholm a 6 mesi era 88 e a 12 mesi era 91. Non è stata rilevata alcuna significatività statistica (P> 0,00001) nei punteggi tra uso del tutore e non uso del tutore a 1 anno.

CONCLUSIONE:

La riabilitazione dell'ACL senza tutore per il ginocchio può prevenire indirettamente la rottura ed è un metodo più economico e sicuro con risultati migliori.

La presenza di sintomi fisici nei pazienti con acufene: sondaggio internazionale basato sul web.

ENGLISH ABSTRACT

SFONDO:

L'acufene, o ronzio nelle orecchie, è una percezione fantasma del suono in assenza di palese stimolazione acustica. Molti pazienti indicano che la percezione del loro acufene non è costante e può variare da un momento all'altro. Questa fluttuazione dell'acufene è uno dei criteri diagnostici per l'acufene somatosensoriale (ST), un sottotipo di acufene influenzato dalla colonna cervicale o da disfunzioni temporo-mandibolari, sebbene sia stato segnalato che vari fattori causano fluttuazioni dell'acufene, come stress, ansia e attività fisica .

OBBIETTIVO:

Lo scopo di questo studio era duplice: (1) studiare la presenza di sintomi fisici in un folto gruppo di partecipanti con acufene e (2) studiare se questi sintomi fisici sono più frequentemente presenti in un sottogruppo di partecipanti con ST.

METODI:

Sul forum online, Tinnitus Talk, gestito da Tinnitus Hub, è stato lanciato un sondaggio basato sul Web, che ha messo in discussione la presenza di sintomi fisici in un campione di praticità di partecipanti con acufene. Dopo un'analisi generale dei sintomi fisici presenti nella nostra popolazione di sondaggi, abbiamo ulteriormente analizzato il gruppo di partecipanti a cui è stato diagnosticato un medico (n = 1262). Questo sottogruppo è stato diviso in 2 gruppi, un gruppo con diagnosi di ST e un altro gruppo con diagnosi di altri tipi di acufene.

RISULTATI:

In totale, 6115 partecipanti con un'età media di 54,08 anni (SD 13,8) hanno completato il sondaggio. Fisicoi sintomi erano frequentemente presenti nel nostro campione di partecipanti con acufene: 4221 partecipanti (69,02%) hanno riportato una qualche forma di dolore al collo, 429 (7,01%) sono stati diagnosticati con disturbi temporomandibolari, 2730 (44,64%) hanno indicato di avere bruxismo e tra 858 e 1419 (14,03% -23,20%) partecipanti erano in grado di modulare il loro acufene mediante movimenti volontari. La ST è stata diagnosticata in 154 su 1262 (12,20%) partecipanti la cui causa acufene è stata diagnosticata da un medico. I sintomi che si riferivano ai criteri diagnostici noti erano evidentemente più presenti nel gruppo ST che nel gruppo non ST. Inoltre, i partecipanti con ST hanno spesso indicato un effetto negativo del sonno notturno (P = 0,01) e dell'esercizio dell'intensità della luce (P = 0,01).

CONCLUSIONI:

L' attività fisica e il movimento (disturbi) influenzano frequentemente la gravità dell'acufene. I sintomi correlati al collo-testa sono più frequentemente riportati nel gruppo ST, così come la capacità di modulare l'acufene mediante movimenti della testa o della mascella. Inoltre, i partecipanti con ST segnalano più spesso fluttuazioni del loro acufene e reazioni alle difficoltà del sonno e all'esercizio fisico a bassa intensità.

Alterazioni biomeccaniche negli individui con Tendinopatia Achillea durante la corsa e il salto: una revisione sistematica con meta-analisi.

ENGLISH ABSTRACT

INTRODUZIONE:

Alterazioni biomeccaniche durante la corsa e il salto nelle persone con tendinopatia di Achille (AT) possono fornire obiettivi di trattamento e prevenzione. Questa recensione identifica e sintetizza la ricerca che valuta le alterazioni biomeccaniche tra le persone con AT durante la corsa, il salto e il salto.

METODO:

MEDLINE, EMBASE, CiNAHL e SPORTDiscus sono stati indagati a luglio 2018 per caso-controllo , studi trasversali e prospettici che studiano cinematica, cinetica, pressioni plantari e attività neuromuscolare nei partecipanti AT durante la corsa o il salto. La qualità dello studio è stata valutata con una versione modificata dell'elenco di controllo della qualità Downs and Black ed è stata applicata la classificazione delle prove.

RISULTATI:

16 studi hanno riportato 249 risultati, di cui il 17% differiva tra i gruppi. È stata trovata una riduzione del peroneo lungo (differenza media standardizzata [95% CI]; -0,53 [-0,98, -0,09]) e dell'ampiezza gastrocnemiale mediale (-0,60 [-1,05, -0,15]) nei corridori AT rispetto al controllo (prove limitate). È stato riscontrato un aumento dell'impulso di adduzione dell'anca 1,62 [0,69, 2,54], momento di picco di rotazione esterna dell'anca (1,55 [0,63, 2,46] e dell'impulso di rotazione esterna dell'anca (1,45 [0,55, 2,35]) nei corridori AT rispetto al controllo (prove limitate). (-0,94 [-1,64, -0,24] e maggiore spostamento laterale (-0,92 [-1,61, -0,22]) della pressione plantare anticipatava l' AT nei corridori (prove limitate). Attivazioni ritardate di gluteo medio (1,95 [1,07, 2,83] e grande gluteo (1.26 [0.48, 2.05] e durata più breve dell'attivazione del gluteus maximus (-1.41 [-2.22, -0. 61] è stato trovato durante l'esecuzione in esecuzione nel gruppo AT rispetto al controllo (prove limitate). È stato trovato un tempo di offset precedente del gluteo massimo (-1,03 [-1,79, -0,27] e una durata più breve dell'attivazione del gluteo medio (-0,18 [-0,24, -0,12] durante la corsa nei corridori AT rispetto al controllo (prove limitate). la rigidità è stata trovata nel lato interessato durante il salto sottomassimale (-0,39 [-0,79, -0,00]) (prove limitate).

CONCLUSIONE:

Questa revisione ha identificato potenziali obiettivi di trattamento biomeccanico nelle persone con AT. È necessario valutare l'efficacia dei trattamenti mirati a questa biomeccanica.

Effetti del Dry Needling (DN) nei muscoli dell'anca nei pazienti con artrosi dell'anca: uno studio randomizzato controllato.

ENGLISH ABSTRACT

SFONDO:

Il Dry Needling (DN) nei punti trigger miofasciali attivi (MTrP) è efficace per ridurre il dolore, aumentare il range di movimento (ROM) e migliorare la funzionalità  fisica in diversi disturbi muscoloscheletrici. Tuttavia, mancano studi che valutino gli effetti del DN nei MTrP attivi nell'osteoartrosi dell'anca (OA).

OBIETTIVO:

Per determinare gli effetti a breve termine di DN sul dolore, ROM dell'anca e funzionalità fisica nei pazienti con OA dell'anca.

DESIGN:

Studio controllato randomizzato in doppio cieco.

METODI:

Trenta pazienti con OA unilaterale dell'anca sono stati randomizzati in due gruppi: gruppo DN e gruppo sham. I partecipanti hanno ricevuto tre sessioni di trattamento. Il trattamento è stato applicato nei MTrP attivi dell'ileopsoas, del retto femorale, del tensore della fascia lata e nel piccolo gluteo. L'intensità del dolore (scala analogica visiva), il ROM passivo dell'anca (goniometro universale e inclinometro digitale) e la funzionalità fisica (test della sedia dei 30 secondi e test della camminata sui 20 m) sono state valutate all'inizio del trattamento e dopo le tre sessioni di trattamento.

RISULTATI:

Vi è stata una riduzione dell'intensità del dolore, un aumento della ROM dell'anca e un miglioramento della funzionalità fisica dopo il trattamento DN. Questi miglioramenti erano statisticamente significativi (p <0,05) rispetto al gruppo sham. Il gruppo sham aveva una maggiore intensità del dolore e una riduzione della ROM dell'anca (p <0,05).

CONCLUSIONE:

Il dolore, il ROM dell'anca e la funzionalità fisica sono migliorati dopo l'applicazione del DN nei MTrP attivi dei muscoli dell'anca nei pazienti con OA dell'anca.