Oltre l'articolazione: il ruolo delle riorganizzazioni del SNC nei disturbi muscoloscheletrici cronici

Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy , 2017 Volume: 47 Numero: 11 Pagine: 817-821

DOI: 10.2519 / jospt.2017.0608

In larga misura, la gestione dei disturbi muscoloscheletrici si è tradizionalmente concentrata sulle disfunzioni strutturali riscontrate nel sistema muscolo-scheletrico, principalmente attorno all'articolazione colpita. Mentre un approccio di disfunzione strutturale può essere efficace per le condizioni muscoloscheletriche in alcune popolazioni, specialmente nelle presentazioni acute, la sua efficacia rimane limitata nei pazienti con dolore muscolo-scheletrico ricorrente o cronico. 

Numerosi studi hanno dimostrato che il sistema nervoso centrale umano può subire riorganizzazioni plastiche a seguito di disturbi muscoloscheletrici; tuttavia, possono essere disadattivi e contribuire al controllo articolare alterato e al dolore cronico. In questo punto di vista, gli autori sostengono che per migliorare i risultati della riabilitazione in pazienti con dolore muscoloscheletrico cronico, è necessaria una visione globale del disturbo che incorpora cambiamenti sia centrali (neurali) che periferici (a livello comune). 

Gli autori discutono anche la sfida di valutare e riabilitare i cambiamenti centrali e la necessità di ampi studi di alto livello per valutare approcci che incorporano cambiamenti centrali e periferici e terapie emergenti.