L' Esercizio nel diabete di tipo 2: adattamenti genetici, metabolici e neuromuscolari. Una revisione delle evidenze

ORIGINAL LINK: http://bjsm.bmj.com/content/51/21/1533

Le risposte biologiche a seguito del training con esercizi fisici sono complesse, in quanto quasi tutti gli organi e sistemi sono coinvolti nelle interazioni che comportano una pletora di adattamenti a livello genetico, metabolico e neuromuscolare.

Per questo è utile fornire al medico generico e ai professionisti della medicina sportiva una comprensione fondamentale degli adattamenti genetici, metabolici e neuromuscolari a livello cellulare che si verificano con l'esercizio aerobico e di resistenza nei soggetti con diabete di tipo 2.

Per ciascuno dei tre domini (genetici, metabolici e neuromuscolari) sono stati selezionati i risultati delle principali revisioni sistematiche e la ricerca originale pubblicata in riviste rilevanti, indicizzate in PubMed. A causa delle limitazioni dello spazio, ci siamo concentrati principalmente sul ruolo del sistema muscolo-scheletrico (MSK), dato il suo ruolo fondamentale nel mediare gli adattamenti a tutti i livelli.

Generalmente, gli adattamenti indotti dal training nel sistema MSK sono considerati come cambiamenti nelle proteine ​​contrattili, funzione mitocondriale, regolazione metabolica, segnalazione intracellulare, risposte trascrizionali e modificazioni neuromuscolari. L'adattamento principale con rilevanza clinica includerebbe una migliore capacità ossidativa derivante dal training aerobico, oltre al rimodellamento neuromuscolare derivante dal training di resistenza. Entrambe le modalità di addestramento migliorano la sensibilità all'insulina e riducono il rischio cardiovascolare.

Considerati nell'insieme, le modifiche che si verificano a livello genetico, metabolico e neuromuscolare, funzionano in maniera correlata per ottimizzare la distribuzione del substrato, la capacità respiratoria mitocondriale e la funzione contrattile durante l'esercizio fisico.

Misure cliniche per l'equilibrio nelle persone con diabete di tipo 2: una revisione sistematica della letteratura

Dixon CJ, Cavaliere T, Binns E, Ihaka B, O'Brien D. Gait Posture. 2017 24 ago; 58: 325-332.

Traduzione da: https://www.physiospot.com/research/clinical-measures-of-balance-in-people-with-type-two-diabetes-a-systematic-literature-review-2/

Circa 422 milioni di persone hanno il diabete mellito in tutto il mondo, con la maggioranza diagnosticata con il diabete mellito di tipo 2 (T2DM). Le complicanze del diabete mellito includono la neuropatia periferica diabetica (DPN) e la retinopatia, entrambe che possono portare a compromissione dell' equilibrio. La valutazione dell'equilibrio è dunque una componente integrale della valutazione clinica di una persona con T2DM. Sebbene esistano varie misure di equilibrio, non è certo quali misure sono le più appropriate per questa popolazione. Pertanto, lo scopo di questo studio è stato quello di condurre una revisione sistematica sulle misure cliniche di equilibrio utilizzate con le persone con T2DM e DPN.

I database indagati comprendono: CINAHL plus, MEDLINE, SPORTDiscus, Dentistry e Oral Sciences source, e SCOPUS. I criteri chiave, i criteri di inclusione e di esclusione sono stati utilizzati per identificare gli studi appropriati. Gli studi identificati sono stati criticati utilizzando lo strumento Downs and Black Assessment. Sono stati inclusi otto studi, questi studi hanno incluso un totale di dieci misure di equilibrio cliniche diverse. Le misure di equilibrio identificate comprendevano il Dynamic Balance Test, il balance walk, tandem and unipedal stance, Functional Reach Test, Clinical Test of Sensory Interaction and Balance, Berg Balance Scale, Tinetti Performance-Oriented Mobility Assessment, Activity-Specific Balance Confidence Scale, Timed Up and Go test, and the Dynamic Gait Index.

Numerose misure di equilibrio clinico sono state utilizzate per le persone con T2DM. Tuttavia, le misure di equilibrio identificate non hanno valutato tutti i sistemi di equilibrio e la maggior parte non era stata convalidata in una popolazione T2DM. Pertanto, è necessaria una ricerca futura per identificare la validità di una misura dell'equilibrio che valuta questi sistemi nelle persone con T2DM.