L'efficacia dell'idrodistensione e della fisioterapia a seguito di una precedente gestione conservativa della spalla congelata in un centro di assistenza primaria del Regno Unito.

REF: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/msc.1438

SFONDO:

Mancano prove sull'efficacia clinica dell'idrodistensione per spalla congelata a seguito di una gestione conservativa fallita.

METODI:

Un totale di 90 pazienti hanno optato per l'idrodistensione in seguito a un trattamento iniziale non riuscito che includeva la fisioterapia e almeno un'iniezione di corticosteroidi. Il dolore e la funzione della spalla sono stati valutati al baseline 6, 12 e 24 settimane utilizzando l'indice di disabilità del dolore alla spalla (SPADI), l'indice funzionale delle estremità superiori (UEFI) e una scala analogica visiva (VAS) per il dolore. Gli intervalli di movimento attivi sono stati valutati al basale, dopo le 24 ore e alla dimissione.

RISULTATI:

Abbiamo osservato miglioramenti clinicamente importanti del dolore (VAS -5,5; intervallo di confidenza al 90% [CI] da -6,0 a -5,0; dolore SPADI, -20; CI al 90% da -23 a -17) e funzione (UEFI 23; 90% CI 19 a 26; invalidità SPADI, -32; IC al 90% da -36 a -28) a 6 settimane. Questi miglioramenti sono rimasti chiaramente sostanziali a 24 settimane. La gamma attiva di movimento è migliorata sostanzialmente dopo 24 ore (flessione 20, IC 90% da 18 a 23; rotazione laterale 14, 90% CI da 12 a 16; abduzione 22, 90% CI da 19 a 25) e alla dimissione (flessione 37, 90 % CI da 33 a 41; rotazione laterale 24, 90% CI da 21 a 27; abduzione 44, 90% CI da 38 a 50).

DISCUSSIONE:

Questo studio osservazionale a braccio singolo suggerisce che l'idrodistensione è un trattamento efficace della spalla congelata in un contesto di assistenza primaria nel Regno Unito quando il trattamento standard non è riuscito.