Alterazioni bilaterali nei meccanismi di corsa e nella funzione del quadricipite dopo ricostruzione unilaterale del legamento crociato anteriore

ENGLISH ABSTRACT

Design

Studio di laboratorio controllato; sezione trasversale.

Sfondo

Le persone che hanno subito una ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACLR) hanno deficit del muscolo quadricipite che influenzano la meccanica dell'andatura e possono contribuire ad un rischio elevato di artrosi del ginocchio.

Obbiettivo

Confrontare la meccanica di funzionamento e la funzione del quadricipite tra individui che hanno subito ACLR in un gruppo di controllo e valutare l'associazione tra la funzione del quadricipite e la meccanica di esecuzione.

Metodi

Trentotto individui che in precedenza avevano subito un ACLR unilaterale primario (media ± tempo di deviazione standard dalla ricostruzione, 48,0 ± 25,0 mesi) sono stati abbinati a 38 partecipanti di controllo in base all'età, al sesso e all'indice di massa corporea e sottoposti a valutazioni delle prestazioni del muscolo quadricipite e in esecuzione biomeccanica. Le prestazioni muscolari del quadricipite sono state valutate tramite la coppia di picco dell'estensione del ginocchio isocinetica e isometrica (PT) e lo sviluppo della velocità della coppia su 2 intervalli di tempo: 0-100 ms (RTD100) e 0-200 ms (RTD200). La valutazione in corso includeva la valutazione dell'angolo di flessione del ginocchio (KFA), il momento di estensione del ginocchio (KEM), il tasso di KEM (RKEM), il tasso di carico istantaneo verticale (VILR) e il picco di impatto verticale (VIP).

Risultati

In media, c'era un KFA più piccolo (P = 0,016) nell'arto coinvolto rispetto all'arto non coinvolto nel gruppo ACLR. Rispetto agli arti del gruppo di controllo, gli arti coinvolti nel gruppo ACLR avevano un RTD100 inferiore (P = .015), un PT inferiore a 60 ° • sec ^-1 (P = .011), un PT inferiore a 180 ° • sec ^-1 (P = .017), KFA più piccolo (P <.001), KEM inferiore (P = .001), RKEM inferiore (P = .004) e VILR più elevato (P = .015). Rispetto agli arti del gruppo di controllo, gli arti non coinvolti nel gruppo ACLR avevano un RTD100 inferiore (P = .002), un PT inferiore a 60 ° • sec ^-1 (P = .011) e un KFA più piccolo (P = .01). Per gli arti coinvolti nel gruppo ACLR, c'era una bassa correlazione tra PT isocinetico a 180 ° • sec ^-1e RKEM (r = 0,38, P = .01) e tra RTD100 e RKEM (r = 0,26, P = 0,05). Nessuna differenza è stata riscontrata nella resistenza isometrica per alcun confronto.

Conclusioni

Le persone che hanno subito ACLR hanno alterazioni bilaterali nella meccanica di esecuzione che sono debolmente associate a diminuita prestazione muscolare del quadricipite.

Associazioni tra la forza, il tasso di sviluppo del momento di forza del quadricipite a 6 settimane dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore e la futura performance nel salto verticale e monopodalico: uno studio di coorte prospettico

Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy , 2017 Volume: 0 Numero: 0 Pagine: 1-24
DOI:10.2519 / jospt.2017.7133

Design dello studio

Studio di Coorte prospettico.

Sfondo

La forza del quadricipite è associata alla distanza del salto e all'altezza del salto in persone che hanno subito una ricostruzione del legamento crociato di anteriori (ACLR). Tuttavia, è sconosciuto se la capacità di generare rapidamente il momento di forza del quadricipite nella fase iniziale del recupero è associata alle future prestazioni di salto mono e bipodalico in questa popolazione.

Scopo dello studio

Valutare le potenziali associazioni tra le forze del quadricipite e il tasso di sviluppo del momento (RTD) e il single-leg hop-for-distance test, l'altezza verticale del salto, la forza di reazione verticale del terreno (vGRF) e la percentuale della forza verticale in carico durante un compito di atterraggio in persone che sono state sottoposte a ACLR.

Metodi

Settanta pazienti con ACLR unilaterale hanno partecipato. A 6 settimane dopo l'ACLR, la resistenza isometrica del quadricipite e la RTD sono state misurate usando un dinamometro. A 6 mesi dopo l'ACLR, i pazienti hanno eseguito il single-leg hop-for-distance test. I pazienti hanno inoltre eseguito il single-leg vertical jump test su una piattaforma di forza che ha misurato l'altezza massima del salto, la vGRF e la velocità di caricamento media durante l'atterraggio.

Risultati

Entrambe le forze del quadricipite e la RTD a 6 settimane dopo l'ACLR sono state associate a tutte le misure di salto a 6 mesi dopo ACLR ( P ≤0.04). La distanza del salto con una gamba è stata associata più strettamente alla forza del quadricipite rispetto al quadricipite RTD ( P = 0,05) mentre l'altezza verticale di salto e le misure vGRF sono state associate più strettamente al quadricipite RTD rispetto alla forza del quadricipite (rispettivamente P = 0,05 e P < 0.01). Entrambe le misure del quadricipite sono state associate alla velocità di carico.

Conclusione

La forza di quadriceps e la RTD sono predittori complementari ma distinti per le prestazioni future di salto ad una gamba e salto bilaterale in persone che hanno subito ACLR. Questi risultati possono contribuire a migliorare la riabilitazione dei pazienti che sono a rischio di scarsa performance salto monopodalico / bipodalico e di carichi anormali al ginocchio