Somiglianze e differenze di modelli di andatura in donne e uomini con malattia di Parkinson con lieve disabilità

Obiettivo

Questo studio mirava a indagare quantitativamente l'esistenza di differenze nei parametri spazio-temporali e cinematici dell'andatura in uomini e donne con malattia di Parkinson (PD) utilizzando l'analisi del cammino tridimensionale computerizzata.

Design

Studio di coorte retrospettivo

Ambientazione

Laboratorio di Biomeccanica

I partecipanti

Trentacinque individui con PD (17F, 18M) di età media 70,7 anni caratterizzati da lieve invalidità (Hoehn & Yahr ≤ 2,5) che sono stati testati in terapia "On" dichiarano circa 60'-90 "dopo l'assunzione della solita dose di Levodopa del mattino .

Principali misure di outcome

Parametri spazio-temporali di andatura (velocità, lunghezza del passo, cadenza, larghezza del passo, durata della posizione, fasi di dondolamento e doppio appoggio) e cinematica delle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia nel piano sagittale.

Risultati

Uomini e donne mostrano parametri spazio-temporali simili, ad eccezione della larghezza del passo (più ampia negli uomini). Al contrario, sono state trovate differenze rilevanti in termini di cinematica della caviglia. In particolare, le donne hanno presentato un aumento della dorsiflessione della caviglia attraverso tutta la fase statica e la fase di swing medio-tardiva e una riduzione della sofferenza plantare durante la transizione di fase di movimento.

Conclusioni

Modelli di andatura di uomini e donne con PD con disabilità lieve sono simili in termini di parametri spazio-temporali ma caratterizzati da marcate differenze per quanto riguarda la cinematica della caviglia sul piano sagittale. I risultati del presente studio supportano il concetto che le indagini che cercano di chiarire la complessa patofisiologia dei disturbi dell'andatura correlati al PD dovrebbero considerare il ruolo svolto dal sesso di una persona, ottenendo così una progettazione più efficace dei trattamenti fisici / riabilitativi.

Le forze propulsive applicate al centro di massa del corpo influenzano l'energia metabolica post-ictus.

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo

Indagare l'effetto del tempo e dell'ampiezza delle forze propulsive dirette orizzontalmente al centro di massa (COM) sul costo metabolico della deambulazione per gli individui dopo l'ictus.

Design

Misure ripetute, design all'interno dei soggetti

Ambientazione

Laboratorio di ricerca

I partecipanti

Nove individui con emiparesi cronica post-ictus e sette controlli di pari età

Intervento

Gli individui hanno camminato su un tapis roulant in due studi separati. In primo luogo, abbiamo confrontato il costo metabolico del camminare con una forza anteriore applicata al  COM che 1) coincideva con la propulsione paretica o 2) è stato applicato durante tutto il ciclo dell'andatura. Successivamente, abbiamo confrontato il costo metabolico del camminare con le forze anteriori (assistive) o posteriori (resistive) applicate durante la propulsione paretica.

Misura di esito principale

Costo metabolico del cammino

Risultati

Il costo della camminata era significativamente maggiore nel gruppo Stroke. L'assistenza anteriore (propulsiva) ha ridotto il costo della camminata in modo diverso in base al gruppo. Il gruppo Stroke ha mostrato una riduzione del 12% del costo della deambulazione quando l'assistenza è stata fornita solo durante la propulsione paretica, ma non quando l'assistenza è stata fornita durante tutto il ciclo dell'andatura. Al contrario, il gruppo di controllo ha dimostrato un costo ridotto di deambulazione durante entrambe le condizioni di assistenza anteriore. Inoltre, abbiamo osservato che la resistenza durante la propulsione paretica (emiparesi simulata per il gruppo di controllo) aumentava significativamente il costo della deambulazione.

Conclusioni

La manipolazione sistematica delle forze propulsive nel COM del corpo ha avuto una profonda influenza sul costo metabolico. I tempi delle forze propulsive verso la COM sono importanti e devono coincidere con la posizione parentale del terminale. Ulteriori forze propulsive generate internamente o esternamente applicate alla COM dell'organismo dopo l'ictus possono produrre un minor costo metabolico della deambulazione.

Alterazioni bilaterali nei meccanismi di corsa e nella funzione del quadricipite dopo ricostruzione unilaterale del legamento crociato anteriore

ENGLISH ABSTRACT

Design

Studio di laboratorio controllato; sezione trasversale.

Sfondo

Le persone che hanno subito una ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACLR) hanno deficit del muscolo quadricipite che influenzano la meccanica dell'andatura e possono contribuire ad un rischio elevato di artrosi del ginocchio.

Obbiettivo

Confrontare la meccanica di funzionamento e la funzione del quadricipite tra individui che hanno subito ACLR in un gruppo di controllo e valutare l'associazione tra la funzione del quadricipite e la meccanica di esecuzione.

Metodi

Trentotto individui che in precedenza avevano subito un ACLR unilaterale primario (media ± tempo di deviazione standard dalla ricostruzione, 48,0 ± 25,0 mesi) sono stati abbinati a 38 partecipanti di controllo in base all'età, al sesso e all'indice di massa corporea e sottoposti a valutazioni delle prestazioni del muscolo quadricipite e in esecuzione biomeccanica. Le prestazioni muscolari del quadricipite sono state valutate tramite la coppia di picco dell'estensione del ginocchio isocinetica e isometrica (PT) e lo sviluppo della velocità della coppia su 2 intervalli di tempo: 0-100 ms (RTD100) e 0-200 ms (RTD200). La valutazione in corso includeva la valutazione dell'angolo di flessione del ginocchio (KFA), il momento di estensione del ginocchio (KEM), il tasso di KEM (RKEM), il tasso di carico istantaneo verticale (VILR) e il picco di impatto verticale (VIP).

Risultati

In media, c'era un KFA più piccolo (P = 0,016) nell'arto coinvolto rispetto all'arto non coinvolto nel gruppo ACLR. Rispetto agli arti del gruppo di controllo, gli arti coinvolti nel gruppo ACLR avevano un RTD100 inferiore (P = .015), un PT inferiore a 60 ° • sec ^-1 (P = .011), un PT inferiore a 180 ° • sec ^-1 (P = .017), KFA più piccolo (P <.001), KEM inferiore (P = .001), RKEM inferiore (P = .004) e VILR più elevato (P = .015). Rispetto agli arti del gruppo di controllo, gli arti non coinvolti nel gruppo ACLR avevano un RTD100 inferiore (P = .002), un PT inferiore a 60 ° • sec ^-1 (P = .011) e un KFA più piccolo (P = .01). Per gli arti coinvolti nel gruppo ACLR, c'era una bassa correlazione tra PT isocinetico a 180 ° • sec ^-1e RKEM (r = 0,38, P = .01) e tra RTD100 e RKEM (r = 0,26, P = 0,05). Nessuna differenza è stata riscontrata nella resistenza isometrica per alcun confronto.

Conclusioni

Le persone che hanno subito ACLR hanno alterazioni bilaterali nella meccanica di esecuzione che sono debolmente associate a diminuita prestazione muscolare del quadricipite.