Ostacoli al ritorno al lavoro tra gli operai dopo infortuni alle mani: studio di coorte di follow-up di un anno

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo

Determinare il tempo di ritorno al lavoro (TRTW) in relazione ai predittori multivariabili tra i lavoratori manuali maschi dopo l'infortunio alla mano (HI) su un follow-up di 12 mesi.

Design

Uno studio di coorte con informazioni mediche di base, valutazione funzionale e interviste telefoniche di follow-up a tre, sei, nove e dodici mesi.

Ambientazione

Sette cliniche di terapia occupazionale della comunità di riabilitazione fisica.

I partecipanti

178 soggetti con HI acuta di età compresa tra 22 e 65 anni. Due partecipanti sono stati persi al follow-up.

Intervento

Non applicabile.

Misura di esito principale

La variabile dipendente era TRTW. Le variabili indipendenti hanno origine da quattro domini: fattori personali, fattori ambientali, funzione e struttura del corpo, limitazione delle attività e restrizione della partecipazione. È stata calcolata la percentuale di RTW in ciascun momento. Regressioni multiple di Cox hanno stabilito un modello predittivo per TRTW.

risultati

Alla fine dello studio, il 75,3% dei partecipanti è tornato al lavoro. Il TRTW mediano era di 94 giorni. Nel modello finale, solo i fattori di compenso e l'educazione hanno contribuito in modo significativo alla RTW generale, ma quando sono state eseguite analisi separate, diminuzione del livello di autoefficacia, maggiore richiesta sul posto di lavoro, livello di dolore, livello di risposta emotiva al trauma, ridotta capacità fisica del mano e il livello più alto di disabilità erano significativamente associati al TRTW ritardato.

conclusioni

Il TRTW era determinato dalla capacità fisica della mano, dal dolore e dai fattori psicosociali, ma era anche influenzato da fattori legali. I soggetti che non hanno svolto attività di RTW durante i primi nove mesi sono a rischio di invalidità a lungo termine. Si consiglia di sviluppare programmi di trattamento per coloro che sono a rischio di non RTW, tenendo conto di questi fattori.

La preparazione psicologica al ritorno allo sport è associata all'asimmetria cinematica del ginocchio durante l'andatura dopo la ricostruzione dell'ACL

ENGLISH ABSTRACT

Studio di design

Studio di laboratorio controllato; trasversale.

sfondo

L'asimmetria dell'andatura è frequentemente osservata dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACLR). La prontezza psicologica a tornare allo sport è associata a risultati funzionali e correlati all'attività dopo ACLR. Tuttavia, l'associazione tra asimmetria dell'andatura e prontezza psicologica a tornare allo sport è sconosciuta.

obiettivi

Determinare la relazione tra le misure cinematiche e cinetiche della simmetria del ginocchio durante l'andatura e la prontezza psicologica a ritornare allo sport dopo ACLR.

metodi

Settantanove atleti (39 donne) sono stati sottoposti ad analisi della deambulazione in seguito a risoluzione del danno dopo ACLR (cioè range di movimento completo, versamento minimo o nullo, indice di forza del quadricipite ≥ 80%). Le differenze interlimb durante l'andatura sono state calcolate per gli angoli del ginocchio sagittale al primo contatto (IC), la flessione del ginocchio di punta (PKF) e l'estensione del ginocchio di picco; e momento di flessione del ginocchio di picco (PKFM) e momento di adduzione del ginocchio di picco (PKAM). Gli atleti hanno completato il legamento crociato anteriore-ritorno allo sport dopo scala infortuni (ACL-RSI) per valutare la preparazione psicologica al ritorno allo sport. Le correlazioni di Pearson sono state utilizzate per esaminare l'associazione tra ACL-RSI e ogni variabile di simmetria dell'andatura.

risultati

Sono state osservate significative correlazioni negative tra l'ACL-RSI e due variabili cinematiche: angolo di flessione del ginocchio a IC (r = -. 281, p = .012) e PKF (r = -. 248, p = .027). In generale, i punteggi più bassi sull'ACL-RSI erano associati a una maggiore asimmetria interlimbo.

Conclusione

C'era un'associazione debole tra la prontezza psicologica a tornare allo sport e la simmetria cinematica del ginocchio durante l'andatura.

Livello di evidenza

Livello III; analisi secondaria di dati raccolti in modo prospettico.

Parametri ecografici in aggiunta alla misurazione diretta della dimensione del nervo ulnare per la diagnosi della sindrome del tunnel cubitale: una revisione sistemica e una meta-analisi

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo

Per indagare le prestazioni diagnostiche dei parametri ecografici (US) disponibili, oltre alle misurazioni dirette della dimensione del nervo ulnare cioè dell'area di sezione trasversale (CSA) e diametro, per diagnosticare la sindrome del tunnel cubitale (CuTS).

Origine dei dati

I database, tra cui PubMed e Embase, sono stati cercati dal più antico record di ecografia della CuTS fino al 24 aprile 2018.

Selezione dello studio

Tredici studi pubblicati sono stati inclusi in cui si sono confrontati i parametri statunitensi del nervo ulnare tra pazienti con CuTS e controlli sani .

Estrazione dati

Il disegno dello studio, i dati demografici dei partecipanti, i riferimenti diagnostici della CuTS e i parametri statunitensi diversi dalle misurazioni dirette della dimensione del nervo ulnare sono stati recuperati dagli studi inclusi.

Sintesi dei dati

Questa revisione sistematica comprendeva 663 pazienti con CuTS e 543 controlli sani. Il rapporto di gonfiore del nervo nel gruppo CuTS era significativamente più grande di quello dei controlli. Le differenze medie tra i gruppi di CSA massima o ME / CSA braccio , CSA Max o ME / CSA avambraccio e CSA massima o ME / CSA polso erano 1,03 (95% intervallo di confidenza (CI) 0,77 a 1.29), 1.38 (95% CI, 0,93-1,82) e 0,83 (IC 95%, 0,56-1,11), rispettivamente. Per quanto riguarda il rapporto di rigonfiamento del braccio CSA Max o ME (dell'epicondilo mediale ) / CSA, la sensibilità e la specificità messe insieme dai tre studi inclusi erano 0,67 (IC 95%, 0,59-0,74) e 0,81 (IC 95%, 0,75-0,86), rispettivamente. Analogamente, per il rapporto di rigonfiamento del CSA Max o ME / CSA , la sensibilità e la specificità raggruppate erano rispettivamente 0,62 (IC 95%, 0,54-0,69) e 0,86 (IC 95%, 0,81-0,90). Altri parametri statunitensi identificati in questa revisione includevano il rapporto di assottigliamento dei nervi (diametro massimo / diametro minimo), il rapporto tra nervo e tunnel (CSA nervo ulnare / tunnel CSA cubitale), l'ecogenicità del nervo e la vascolarizzazione intra-neurale, tutti segnalati in una minoranza di articoli inclusi.

Conclusioni

Nonostante il numero insufficiente di studi pertinenti per dimostrare la sua superiorità rispetto alle altre misurazioni statunitensi, il rapporto del gonfiore del nervo ulnare può essere uno strumento complementare per la diagnosi di CuTS. La presenza di vascolarizzazione intra-neurale, un aumento del rapporto di assottigliamento e una più ampia frazione ipoecogena intra-neurale sembrano essere potenziali indicatori statunitensi per la diagnosi di CuTS, che devono essere convalidati con ulteriori studi prospettici.

Valutazione dell'equilibrio dinamico utilizzando una tavola instabile negli anziani che vivono in in residenze protette

ENGLISH ABSTRACT

[Scopo] È stato sviluppato un nuovo metodo per misurare l'equilibrio dinamico. Lo scopo di questo studio era di descrivere l'uso di una nuova "piattaforma instabile" per valutare la capacità dell'equilibrio degli individui anziani che abitavano in residenze protette. 

[Partecipanti e metodi] I seguenti risultati di bilancio sono stati valutati in 59 anziani residenti in residenze protette: indici di stabilità antero-posteriore e mediolaterale sulla tavola instabile, punteggio del test dei sistemi di valutazione Mini-Balance, punteggio del Functional Reach Test, tempo di andatura temporizzata e il tempo di prova della Figura 8. 

[Risultati] Per quanto riguarda la relazione tra gli indici di stabilità e le scale di equilibrio funzionale, l'indice di stabilità anteroposteriore è significativamente correlato con la componente di regolazione posturale anticipatoria ( r = -0,422), la stabilità nel componente dell'andatura ( r= -0.274) e il punteggio totale del test dei sistemi di valutazione del mini-bilancia ( r = -0.316); tempo up-and-go cronometrato ( r = 0,320); e il tempo di prova della figura 8 ( r = 0,340). Nessuna correlazione è stata trovata tra l'indice di stabilità mediolaterale e i punteggi della scala del bilancio funzionale.

[Conclusione] L'indice di stabilità anteroposteriore è correlato con il calo degli aggiustamenti posturali e delle prestazioni nelle valutazioni dell'equilibrio dinamico. Pertanto, l'indice di stabilità anteroposteriore, valutato su una tavola instabile, potrebbe fornire uno strumento efficace per prevedere i cambiamenti nella capacità di equilibrio dinamico, che non è stato possibile identificare utilizzando gli strumenti di valutazione dell'equilibrio più comunemente usati.

Gli effetti immediati del servizio sul Rom in rotazione della spalla nei giocatori di tennis.

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo

Questo studio si proponeva di indagare gli effetti immediati del servizio sul range di movimento in rotazione della spalla (ROM) nei giocatori di tennis confrontandoli con i colpi da fondo campo.

Design

Stesso soggetto, randomizzato, studio crossover.

Ambientazione

Campi da tennis al coperto

I partecipanti

18 giocatori di tennis professionisti e universitari di livello maschile e 12 di sesso femminile.

Principali misure di esito

Le misurazioni passive gleno-omerali del ROM in rotazione interna ed esterna , utilizzando un inclinometro digitale, sono state intraprese al baseline e immediatamente dopo il servizio e i colpi da fondocampo sulle spalle sia dominanti che non dominanti. La rotazione totale è stata calcolata come la somma della rotazione interna ed esterna.

Risultati

Sulle spalle dominanti e non dominanti non vi è stato alcun significativo effetto di interazione tra i fattori dell'attività di tennis (servizio e colpi da fondo campo) e il tempo (pre e post) ( p = <0,05). Indicare che il cambiamento nella ROM in rotazione non era specifico per il compito di tennis. Sulla spalla dominante vi era un significativo effetto principale del tempo (p = 0,007), con ROM di rotazione interna, esterna e totale decrescente indipendentemente dal compito di tennis.

Conclusione

Entrambi i gesti del tennis hanno portato a un'immediata riduzione significativa del ROM in rotazione sulla spalla dominante, ma non sulla spalla non dominante dei tennisti professionisti e universitari. Non c'era alcuna differenza significativa tra il servizio e i colpi da fondo campo.

Il test funzionale del movimento 9+ è un test di screening scadente per le lesioni agli arti inferiori nei calciatori professionisti di sesso maschile: uno studio prospettico di coorte di 2 anni

ENGLISH ABSTRACT

Background Il test della batteria di screening 9+ consiste in 11 test per valutare i limiti del movimento funzionale.

Scopo Esaminare l'associazione tra il 9+ e gli arti inferiori e identificare un punto limite per prevedere il rischio di lesioni.

Metodi I giocatori professionisti di calcio maschile in Qatar di 14 squadre hanno completato il 9+ all'inizio delle stagioni 2013/2014 e 2014/2015. In queste stagioni, il personale medico del club ha registrato in modo prospettico la perdita di tempo da lesioni e l'esposizione durante gli allenamenti e le partite. Analisi di regressione univariata e multivariata di Cox sono state utilizzate per calcolare HR e IC al 95%. Le curve delle caratteristiche operative del ricevitore (ROC) sono state calcolate per determinare la sensibilità e la specificità e identificare il punto di cut-off ottimale per la valutazione del rischio.

Risultati 362 giocatori hanno completato il 9+ e hanno registrato lesioni e l'esposizione. Ci sono state 526 lesioni tra 203 giocatori (56,1%) durante le due stagioni; le lesioni alla coscia erano le più frequenti. Non vi era alcuna associazione tra il punteggio totale di 9+ e il rischio di lesioni agli arti inferiori (HR 1,02, IC 95% 0,99 a 1,05, p = 0,13), anche dopo aggiustamento per altri fattori di rischio in un'analisi multivariata (HR 1,01, IC 95% Da 0,98 a 1,04, p = 0,37). L'analisi della curva ROC ha rivelato un'area sotto la curva di 0,48, e non vi era alcun punto di distacco che distinse gli infortunati dai giocatori non infortunati.

Conclusione Il 9+ non è stato associato a un infortunio agli arti inferiori e non è stato migliore del caso per distinguere tra giocatori infortunati e non infotunati. Pertanto, il test 9+ non può essere raccomandato come strumento di previsione del danno in questa popolazione.

Il feedback in tempo reale basato sulla misurazione del metro a nastro durante la manovra di attivazione addominale facilita la contrazione isolata del m. trasverso dell'addome

ENGLISH ABSTRACT

[Scopo] Sebbene la manovra di attivazione addominale migliora l'esordio ritardato del trasverso dell'addome nei pazienti con lombalgia, è difficile da eseguire. Abbiamo studiato se la manovra con feedback basato su un metro a nastro era più efficace nel facilitare le contrazioni muscolari del trasverso addominale isolata rispetto a quella senza feedback nei partecipanti sani. 

[Partecipanti e metodi] Venti maschi sani hanno eseguito la manovra senza feedback (condizione di controllo) e quindi con feedback utilizzando un metro a nastro (condizione di misura del nastro) nel curvo sdraiato, seduto e in piedi. Un sistema di imaging ecografico B-mode è stato utilizzato per determinare gli spessori muscolari addominali laterali, le variazioni percentuali da prima della manovra sono state calcolate per ciascuna condizione, e sono stati determinati gli effetti principali e le interazioni per ciascun muscolo testato. 

[Risultati] La variazione percentuale dello spessore del muscolo addominale trasversale era significativamente maggiore sotto la condizione del metro a nastro rispetto alla condizione di controllo. La variazione percentuale dello spessore obliquo interno durante la manovra era significativamente maggiore nella posizione in piedi rispetto a quella in posizione sdraiata o seduta. Non sono state osservate significative interazioni condizione per posizione per nessuno dei muscoli esaminati. 

[Conclusione] La manovra dell'addome addominale con feedback basato su metro a nastro può essere più efficace nel facilitare contrazioni isolate del trasverso addominale in tutte le posizioni rispetto a quella senza feedback. La variazione percentuale dello spessore obliquo interno durante la manovra era significativamente maggiore nella posizione in piedi rispetto a quella in posizione sdraiata o seduta. Non sono state osservate significative interazioni condizione per posizione per nessuno dei muscoli esaminati.