Parametri ecografici in aggiunta alla misurazione diretta della dimensione del nervo ulnare per la diagnosi della sindrome del tunnel cubitale: una revisione sistemica e una meta-analisi

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo

Per indagare le prestazioni diagnostiche dei parametri ecografici (US) disponibili, oltre alle misurazioni dirette della dimensione del nervo ulnare cioè dell'area di sezione trasversale (CSA) e diametro, per diagnosticare la sindrome del tunnel cubitale (CuTS).

Origine dei dati

I database, tra cui PubMed e Embase, sono stati cercati dal più antico record di ecografia della CuTS fino al 24 aprile 2018.

Selezione dello studio

Tredici studi pubblicati sono stati inclusi in cui si sono confrontati i parametri statunitensi del nervo ulnare tra pazienti con CuTS e controlli sani .

Estrazione dati

Il disegno dello studio, i dati demografici dei partecipanti, i riferimenti diagnostici della CuTS e i parametri statunitensi diversi dalle misurazioni dirette della dimensione del nervo ulnare sono stati recuperati dagli studi inclusi.

Sintesi dei dati

Questa revisione sistematica comprendeva 663 pazienti con CuTS e 543 controlli sani. Il rapporto di gonfiore del nervo nel gruppo CuTS era significativamente più grande di quello dei controlli. Le differenze medie tra i gruppi di CSA massima o ME / CSA braccio , CSA Max o ME / CSA avambraccio e CSA massima o ME / CSA polso erano 1,03 (95% intervallo di confidenza (CI) 0,77 a 1.29), 1.38 (95% CI, 0,93-1,82) e 0,83 (IC 95%, 0,56-1,11), rispettivamente. Per quanto riguarda il rapporto di rigonfiamento del braccio CSA Max o ME (dell'epicondilo mediale ) / CSA, la sensibilità e la specificità messe insieme dai tre studi inclusi erano 0,67 (IC 95%, 0,59-0,74) e 0,81 (IC 95%, 0,75-0,86), rispettivamente. Analogamente, per il rapporto di rigonfiamento del CSA Max o ME / CSA , la sensibilità e la specificità raggruppate erano rispettivamente 0,62 (IC 95%, 0,54-0,69) e 0,86 (IC 95%, 0,81-0,90). Altri parametri statunitensi identificati in questa revisione includevano il rapporto di assottigliamento dei nervi (diametro massimo / diametro minimo), il rapporto tra nervo e tunnel (CSA nervo ulnare / tunnel CSA cubitale), l'ecogenicità del nervo e la vascolarizzazione intra-neurale, tutti segnalati in una minoranza di articoli inclusi.

Conclusioni

Nonostante il numero insufficiente di studi pertinenti per dimostrare la sua superiorità rispetto alle altre misurazioni statunitensi, il rapporto del gonfiore del nervo ulnare può essere uno strumento complementare per la diagnosi di CuTS. La presenza di vascolarizzazione intra-neurale, un aumento del rapporto di assottigliamento e una più ampia frazione ipoecogena intra-neurale sembrano essere potenziali indicatori statunitensi per la diagnosi di CuTS, che devono essere convalidati con ulteriori studi prospettici.