martedì 29 agosto 2017

Il valore prognostico della risonanza magnetica nel determinare il rischio di re-infortunio a seguito di lesioni acute degli ischiocrurali: una revisione sistematica


Moniek van Heumen 1 , Johannes L Tol 2 , 3 , 4 ,Robert-Jan de Vos 5 ,Maarten H Moen 6 , 7 ,John Orchard 9 , Gustaaf Reurink 10


Background 
Una sfida per i medici sportivi è quello di stimare il rischio di un re-infortunio dei muscoli ischiocrurali (hamstrings), ma le evidenze in corso per le variabili di risonanza magnetica come fattore di rischio sono sconosciute.

Obiettivo 
Esaminare sistematicamente la letteratura sul valore prognostico delle scoperte di MRI all'indice infortunio e/o ritorno in campo per i re-infortuni acuti degli ischiocrurali.

Fonti di dati 
Sono state ricercate fino al 20 giugno 2016 i database di PubMed, Embase, MEDLINE, Scopus, CINAHL, Google Scholar, Web of Science, LILACS, SciELO, ScienceDirect, ProQuest, SPORTDiscus e Cochrane Library.

Criteri di ammissibilità degli studi 
Gli studi che hanno valutato la MRI come strumento prognostico per determinare il rischio di re-infortuni in atleti con lesioni acute agli ischiocrurali sono stati definiti idonei all'inserimento.

Analisi dei dati 
Due autori hanno esaminato in modo indipendente i risultati della ricerca e valutato il rischio di bias utilizzando criteri standardizzati da una dichiarazione di consenso. Una sintesi delle migliori prove è stata utilizzata per identificare il livello di evidenza. L'analisi post hoc ha incluso la correzione per la dimensione insufficiente del campione.

Risultati 
Degli 11 studi inclusi, 7 avevano un basso e 4 avevano un elevato rischio di bias. Non è stata trovata alcuna evidenza forte per l'individuazione della MRI come fattore di rischio per il reinfortunio degli ischiocrurali. 
C'erano prove moderate che le lesioni intratendinee erano associate ad un aumento del rischio di re-infortuni. L'analisi post hoc ha dimostrato una moderata evidenza che la lesione al bicipite femorale era un fattore di rischio da moderato a forte per il re-infortunio.

Conclusione
Non esiste attualmente alcuna evidenza forte per qualsiasi scoperta con la MRI nella previsione del rischio di re-infortunio degli ischiocrurali. 
Le lesioni intratendinee e le lesioni del bicipite femorale hanno mostrato evidenza moderata per l'associazione con un rischio più elevato di re-infortunio .

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