Victor Figueiredo Leite et al.
Obiettivo
Per valutare l'efficacia della viscosupplementazione (HA - Hyaluronic acid) nel dolore dell'osteoartrosi dell'anca (OA), disabilità e eventi avversi.
Origine dei dati
Pubmed, EMBASE, Biblioteca Cochrane, database ClinicalTrials.gov e riviste specifiche fino al marzo 2017.
Selezione dello studio
Studi randomizzati controllati confrontando HA con qualsiasi altra iniezione intraarticolare.
Estrazione dati
Eseguiti secondo i criteri Cochrane / GRADE. Due autori estrassero i dati, valutarono il rischio di bias e di qualità delle prove. È stata condotta una meta-analisi degli effetti random. Protocollo registrato su PROSPERO in base a CRD42015017312
Sintesi dei dati
Otto RCT sono stati recuperati (n = 807): quattro hanno confrontato HA al placebo (PBO); Tre con plasma ricco di piastrine (PRP), tre con metilprednisolone (MPA) e una mepivacaine (MPV). Alcuni RCT avevano tre braccia.
Esiste una prova MOLTO BASSA che HA non è superiore al PBO nel dolore a 3 mesi (SMD = -0,06 [95% CI -0,38; 0,25], p = 0,69) e ALTA EVIDENZA che non sono superiori negli eventi avversi (RR = 1,21 [95% CI 0,79; 1,86], p = 0,38).
Esiste una prova MOLTO BASSA che HA non è superiore al PBO nel dolore a 3 mesi (SMD = -0,06 [95% CI -0,38; 0,25], p = 0,69) e ALTA EVIDENZA che non sono superiori negli eventi avversi (RR = 1,21 [95% CI 0,79; 1,86], p = 0,38).
C'è BASSA EVIDENZA che HA non è superiore al PRP per il dolore a 1 mese.
Esiste una prova MOLTO BASSA che HA non è superiore al PRP per il dolore a 6 e 12 mesi (differenza media nel VAS in cm = -0,05 [95% CI -0,81, 0,71]; 1,0 [95% CI -1,5, 3,50]; 0,81 [95% CI -1,11, 2,73], rispettivamente).
Esiste un'alta prova che HA non differisce da MPA per il dolore a 1 mese (SMD = 0,02 [95% CI -0,18; 0,22], p = 0,85).
Esistono BASSE EVIDENZE che HA non differisce da MPA per l'indice dei responder OMERACT-OARSI a 1 mese (RR = 0,44 [95% CI 0,10; 1,95], p = 0,28; esiste un'alta prova HA non differisce da MPA per eventi avversi ( RR = 1,21 [95% CI 0,79; 1,87], p = 0,38).
Esistono BASSE EVIDENZE che HA non differisce da MPA per l'indice dei responder OMERACT-OARSI a 1 mese (RR = 0,44 [95% CI 0,10; 1,95], p = 0,28; esiste un'alta prova HA non differisce da MPA per eventi avversi ( RR = 1,21 [95% CI 0,79; 1,87], p = 0,38).
Conclusioni
Non consigliamo la viscosupplementation per l'osteoartrosi di anca.
Rispetto al placebo, i dati mostrano scarse prove della sua efficacia fino a 3 mesi e non suggeriscono alcuna differenza a 6 mesi.
Tuttavia, i RCT futuri potrebbero presentare HA come alternativa all'MPA per un sollievo a breve termine dei sintomi.
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