Quali fattori sono associati con il recupero dell’autonomia in seguito a una frattura d’anca? Uno studio prospettico di coorte multicentrico

articolo tradotto da Andrea Palumbo

Obiettivo Identificare i fattori associati con il recupero dell’autonomia nelle attività di vita quotidiana.

Disegno di studio Studio prospettico di coorte Contesto Dipartimenti di ortopedia e ortogeriatria di due ospedali 

Partecipanti Pazienti dai 65 anni di età in su con una diagnosi di frattura d'anca. 840 sono stati i pazienti elegibili. 43 pazienti sono stati esclusi e 55 sono stati persi. 742 pazienti consecutivi sono stati inclusi al momento del ricovero e 727 al follow-up. 

Principali misure di outcome Il livello di autonomia a 4 mesi è stato valutato utilizzando la scala ADL 

Risultati Il punteggio della scala ADL a 4 mesi ha mostrato una mediana uguale a 3 (IQR=5). Metà della popolazione non è riuscita a recuperare i livelli di autonomia pre-frattura. I seguenti sono stati visti essere dei fattori di rischio: età maggiore (B=0.02; p<0.001), un elevato numero di comorbidità (B=0.044; p=0.005); un livello inferiore di autonomia pre-frattura (B=0.087; p<0.001); uso più frequente del materasso antidecubito (B=0.211; p<0.001), un maggior numero di giorni di disorientamento (B=0.002; p=0.012); fallimento nel recupero della deambulazione (B=0.199; p<0.001); un maggior numero di giorni con il pannolone (B=0.003; p<0.001), con il catetere urinario (B=0.03; p<0.001) e con le sponde laterali del letto ((B=0.001; p=0.014) e un percorso di cura non intensivo (B=0.199; p=0.014). 

Conclusioni Nella fase iniziale il trattamento dei pazienti con fratture d’anca è statisticamente correlato in maniera significativa con il recupero funzionale dell’autonomia e dovrebbe essere attivato iniziando da quei fattori che hanno la possibilità di essere modificati nella pratica clinica: recupero della deambulazione, trattamento del disorientamento e gestione dell’incontinenza.

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