DOLORE PERSISTENTE DOPO FRATTURA DI POLSO O MANO: SVILUPPO E VERIFICA DI UN MODELLO PROGNOSTICO

ABSTRACT

MODELLO DI STUDIO

Analisi secondarie di uno studio di coorte prospettico.

AMBIENTE

In tutto il mondo l’incidenza delle fratture di polso è in crescita. Non ci sono al momento, modelli prognostici esterni verificati che caratterizzino il meccanismo decisionale primario per questi pazienti.

OBIETTIVI

Sviluppare e verificare un modello prognostico a partire da un largo gruppo di candidati con fattori prognostici che possano identificare i pazienti a rischio di sviluppare dolore persistente dopo frattura di polso o mano.

METODI

Abbiamo sviluppato e verificato un modello prognostico usando i dati secondari derivanti da uno studio di coorte prospettico (n=175), reclutando i pazienti in tre ospedali metropolitani di Sydney, Australia. Il parametro di riferimento primario era un dolore persistente per quattro mesi dopo l’infortunio. Abbiamo usato un’analisi di regressione graduale per sviluppare il modello in due ospedali (n=408) e l’abbiamo verificata esternamente in un terzo ospedale (n=307). Per determinare l’accuratezza del modello abbiamo valutato la calibrazione e discriminazione in conformità con il quadro del miglioramento.

RISULTATI I dati completi sono stati disponibili per il 95% della coorte. Delle 14 variabili di candidati, il modello finale conteneva due fattori prognostici: l’età del paziente e l’intensità del dolore riferita alla presentazione iniziale. L’area sotto la curva statistica operativa dei riceventi è stata 0.63 (95% CI 0.56 – 0.69) nel campione di sviluppo, e 0.61 (95% CI 0.51 – 0.70) nel campione di verifica. Il modello ha sistematicamente sottostimato il rischio (intercetta = -1.13. pendenza = 0.73). CONCLUSIONI

Prognosi, livello 1b J Orthop Sports Phys Ther, Epub 12 Sep2018. Doi:10.2519/jospt.2019.8342

Abbiamo sviluppato e verificato esternamente un modello prognostico per prevedere il dolore persistente quattro mesi dopo una frattura di mano o braccio. Sono necessari studi futuri per verificare se l’accuratezza di questo modello può essere migliorata aggiornandolo e convalidandolo in ambienti locali.

LIVELLO DI EVIDENZA

Prognosi, livello 1b J Orthop Sports Phys Ther, Epub 12 Sep2018. Doi:10.2519/jospt.2019.8342