SCENARIO: le rotture massive irreparabili della cuffia dei rotatori sono impegnative da trattare. Il nostro obiettivo è stato di valutare l'efficacia di uno specifico programma riabilitativo.
IPOTESI: abbiamo ipotizzato che i risultati del programma riabilitativo varino in base al sito di rottura.
MATERIALI E METODI: i pazienti con rottura massiva della cuffia dei rotatori e pseudoparalisi di spalla sono stati inclusi in prospettiva. Questi hanno seguito un programma specifico di riabilitazione di cinque sedute. I risultati sono stati analizzati in relazione al sito di rottura.
RISULTATI: abbiamo incluso 45 pazienti con un'età media di 67 anni. All'ultimo controllo dopo la riabilitazione, 24 pazienti avevano recuperato più di 160° di elevazione anteriore di spalla. Il fallimento del trattamento è stato comune in pazienti con rottura massiva anteriore di cuffia dei rotatori oppure con rottura che coinvolge tre o più tendini. I pazienti con rottura massiva posteriore, invece, spesso hanno mostrato sostanziali miglioramenti, anche a medio termine.
CONCLUSIONI: gli obiettivi della riabilitazione in pazienti con rottura massiva irreparabile di cuffia dei rotatori e pseudoparalisi di spalla variano in base al sito e al numero di rotture. Il fallimento della terapia di riabilitazione è comune in pazienti con rottura massiva anteriore o rottura che include almeno tre tendini. Invece, in pazienti con rottura isolata posteriore massiva di cuffia, si possono aspettare sostanziali benefici dalla terapia riabilitativa.
LIVELLO DI EVIDENZA: III
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