Impostazione degli obiettivi e risultati nella riabilitazione individualizzata di pazienti giovani con artroplastica totale e unicondilare di ginocchio - uno studio di coorte

Mette in risalto

• • I pazienti più giovani mirano a raggiungere una vasta gamma di obiettivi di attività nella vita quotidiana (ADL), nel lavoro e nel tempo libero dopo l'artroplastica del ginocchio (KA).
• ● Quasi tutti gli obiettivi di attività auto-creati dei pazienti più giovani sono raggiunti entro sei mesi dalla riabilitazione basata sul KA e sugli obiettivi del Goal Attainment Scaling (GAS) (GAS).
• ● I pazienti con KA unicondilare hanno raggiunto significativamente più obiettivi di attività GAS entro sei mesi rispetto ai pazienti dopo Total KA.

 ENGLISH ABSTRACT

Obbiettivo

Per indagare gli obiettivi di attività, l'intensità e il raggiungimento di questi obiettivi di attività nei pazienti più giovani di artroplastica di ginocchio (KA) e per identificare le differenze tra i pazienti con artroplastica totale di ginocchio (TKA) e artroplastica di ginocchio unicondilare (UKA).

Design

Studio prospettico di coorte

Ambientazione

Dipartimento di chirurgia ortopedica e pratiche di terapia fisica.

I partecipanti

48 pazienti di età pari o inferiore a 65 anni, sottoposti a KA.

Intervento

Riabilitazione con obiettivo raggiungimento di scala (GAS).

Principali misure di esito

Obiettivi GAS per l'attività della vita quotidiana, il lavoro e il tempo libero, l'equivalente metabolico corrispondente dei valori dell'attività (MET), i valori MET corretti e i punteggi GAS a tre e sei mesi.

Risultati

I livelli di intensità di tutti i 144 obiettivi di attività formulati erano leggeri nel 16% dei casi, moderati nel 63% e vigorosi nel 21%. I livelli di intensità non differivano tra i pazienti con TKA e UKA. Dopo la riabilitazione con GAS, il 54% degli obiettivi di attività della vita quotidiana, il 65% degli obiettivi di attività lavorativa e il 46% delle attività del tempo libero sono stati raggiunti dopo tre mesi. Dopo sei mesi, il 91% degli obiettivi di attività della vita quotidiana, il 93% degli obiettivi di attività lavorativa e l'89% degli obiettivi di attività per il tempo libero sono stati raggiunti. Il raggiungimento degli obiettivi non differiva tra i livelli di intensità di MET. Il raggiungimento dell'obiettivo più alto è stato raggiunto nel gruppo UKA (100%) rispetto ai pazienti affetti da TKA (82%) dopo sei mesi (p <0,001).

Conclusioni

I pazienti più giovani mirano a svolgere molte attività diverse di diversi livelli di intensità metabolica dopo KA. Dopo sei mesi di riabilitazione con GAS, in totale questi pazienti raggiungono il 91% dei loro obiettivi di attività preoperatoriamente formulati, indipendentemente dal livello di intensità MET. Dopo sei mesi, i pazienti UKA raggiungono obiettivi di attività significativamente maggiori rispetto ai pazienti affetti da TKA. Il GAS potrebbe essere una utile misura di esito oggettivo nella valutazione dei risultati clinici dei singoli pazienti con KA.