Effetti della mobilitazione articolare sulle manifestazioni cliniche dell'attività del sistema nervoso simpatico: una revisione sistematica e una meta-analisi

ENGLISH ABSTRACT

Sfondo

Un potenziale meccanismo d'azione della terapia manuale è l'attivazione di una risposta simpatica-eccitatoria.

Obiettivo

Valutare gli effetti della mobilitazione articolare sui cambiamenti delle manifestazioni cliniche dell'attività del sistema nervoso simpatico.

Origine dei dati

MEDLINE, EMBASE, AMED, CINAHL, EBSCO, PubMed, PEDro, Cochrane Collaboration Trials Register, database Cochrane di revisioni sistematiche e database SCOPUS.

Selezione degli studi

Studi controllati randomizzati che hanno confrontato una tecnica di mobilizzazione applicata alla colonna vertebrale o alle estremità con un controllo o un placebo.

Estrazione dati e sintesi dei dati

Sono stati usati studi sull'uomo che raccoglievano dati sulla conduttanza della pelle o sulla temperatura della pelle. I dati sono stati estratti da due revisori. Il rischio di bias è stato valutato utilizzando le linee guida Cochrane e la qualità delle prove è stata valutata utilizzando l'approccio GRADE. Sono state calcolate le differenze medie standardizzate (SMD) e gli effetti casuali.

Risultati

Diciotto studi sono stati inclusi nella revisione e 17 sono stati inclusi nella meta-analisi. La meta-analisi ha riscontrato un aumento significativo della conduttanza cutanea [SMD 1,21, intervallo di confidenza al 95% (CI) da 0,88 a 1,53, n  = 269] e una diminuzione della temperatura (SMD 0,92, IC 95% -1,47 a -0,37, n  = 128) dopo la mobilitazione rispetto al gruppo di controllo. Un aumento della conduttanza cutanea (SMD 0,73, IC 95% 0,51-0,96, n  = 293) e una diminuzione della temperatura (SMD -0,50, IC 95% -0,82 a -0,18, n  = 134) sono stati osservati dopo la mobilizzazione rispetto al placebo . Il rischio di parzialità era generalmente basso, ma l'eterogenicità dei risultati ha abbassato il livello di evidenza.

Limiti dello studio

La maggior parte delle prove (14/18) sono state condotte su soggetti sani e asintomatici.

Conclusione

Vi sono prove moderate che suggeriscono un effetto simpatico-eccitatorio di mobilizzazione articolare.