Biomeccanica dell'anca durante uno squat monopodalico: cinque differenze chiave tra le persone con sindrome da impingement femoro-acetabolare e quelle senza dolore all'anca.

ENGLISH ABSTRACT

Design dello studio

Studio trasversale, caso controllato, di laboratorio.

Sfondo

Le persone con sindrome da impingement femoroacetabolare (FAI) hanno una biomeccanica dell'articolazione dell'anca diversa rispetto alle persone sane all'anca durante uno squat bipodalico. Tuttavia, le informazioni sulla biomeccanica durante uno squat monopodalico sono limitate.

Obiettivi

Per confrontare la biomeccanica dell'articolazione dell'anca tra le persone con sindrome FAI e le persone senza dolore dell'anca durante squat bipo e monopodalico.

Metodi

Quattordici persone con sindrome FAI (cam, n = 7; pincer, n = 1; misto, n = 6) e 14 persone senza dolore all'anca hanno partecipato a questo studio. Sono stati raccolti dati biomeccanici tridimensionali mentre tutti i partecipanti hanno eseguito uno squat bipodalico e uno monopodalico. Per valutare le interazioni di GRUPPO secondo TASK sono state utilizzate analisi di varianza a due vie di modelli (ANOVA) per gli angoli dell'articolazione dell'anca, degli angoli del segmento della coscia e del bacino, i momenti interni dell'articolazione dell'anca e le variabili dello squat. Sono state eseguite analisi post-hoc per tutte le variabili con un'interazione significativa di GROUP by TASK per identificare le differenze tra GROUP per ciascuna attività.

Risultati

Vi erano significative interazioni di GROUP by TASK per gli angoli di adduzione del picco dell'anca ( P = 0,014, η 2 = 0,211) e del segmento della coscia ( P = 0,009, η 2 = 0,233) e per il picco dell'abduzione dell'articolazione dell'anca ( P = 0,002, η 2 = 0,308) e i momenti interni di estensione ( P = 0,016, η 2 = 0,203). Non ci sono state interazioni significative di GROUP by TASK per le variabili di performance tozza.

Conclusione

Le differenze biomeccaniche all'anca tra le persone con sindrome FAI e senza dolore all'anca erano esagerate durante uno squat monopodalico rispetto a un compito bipodalico.

Linee guida OARSI per la gestione non chirurgica dell'osteoartrosi del ginocchio, dell'anca e poliarticolare.

ENGLISH ABSTRACT

OBIETTIVO:

Per aggiornare e ampliare le precedenti linee guida OARSI sviluppando raccomandazioni di trattamento focalizzate sul paziente per le persone con osteoartrosi del ginocchio, dell'anca e poliarticolare (OA) che derivano dal consenso di esperti e basate sulla revisione obiettiva di dati meta-analitici di alta qualità.

METODI:

Abbiamo cercato prove per 60 interventi unici. Una ricerca sistematica di tutti i database rilevanti è stata condotta dall'inizio alla fine di luglio 2018. Dopo la selezione degli abstract e dei full-text da parte di due revisori indipendenti, gli studi ammissibili sono stati abbinati alle domande PICO. I dati sono stati estratti e le meta-analisi sono state condotte utilizzando il software RevMan. I Profili di Evidenza GRADE sono stati compilati utilizzando l'applicazione web GRADEpro. La votazione per i trattamenti CORE è avvenuta per prima. Quattro sessioni di voto successive hanno avuto luogo tramite sondaggi online anonimi, durante i quali i membri del gruppo hanno avuto il compito di votare per produrre raccomandazioni per tutte le sedi congiunte e le classi di comorbilità. Abbiamo designato i trattamenti non CORE ai livelli 1A, 1B, 2, 3, 4A, 4B o 5, in base alla percentuale di voti favorevoli, oltre alla forza della raccomandazione.

RISULTATI:

I trattamenti principali per il ginocchio OA comprendevano l'educazione all'artrosi e programmi di allenamento strutturati a terra con o senza la gestione del peso alimentare. I trattamenti principali per l'anca e l'OA poliarticolare comprendevano l'educazione all'artrosi e programmi di allenamento strutturati a terra. 

I FANS per uso topico sono stati fortemente raccomandati per le persone con artrosi di ginocchio (livello 1A). 

Per gli individui con comorbilità gastrointestinali, gli inibitori della COX-2 erano di livello 1B e FANS con inibitori della pompa protonica di Livello 2. 

Per gli individui con comorbilità o fragilità cardiovascolari, l'uso di qualsiasi FANS orale non è stato raccomandato. 

I corticosteroidi intra-articolari (IA), l'acido ialuronico IA e l'esercizio acquatico sono stati trattamenti di Livello 1B / Livello 2 per artrosi di ginocchio, a seconda dello stato di comorbilità, ma non sono stati raccomandati per le persone con anca o poliarticolare OA. 

L'uso di acetaminofene / paracetamolo (APAP) non era raccomandato (Livello 4A e 4B) e l'uso di oppioidi per via orale e transdermica era fortemente sconsigliato (Livello 5). È stato costruito un algoritmo di trattamento per guidare il processo decisionale clinico per una varietà di profili di pazienti, utilizzando i trattamenti raccomandati come input per ciascun nodo decisionale.

CONCLUSIONE:

Queste linee guida offrono profili di trattamento completi e centrati sul paziente per soggetti con artrosi al ginocchio, anca e poliarticolare. L'algoritmo di trattamento faciliterà le decisioni di trattamento individualizzato relative alla gestione dell'OA.

Un nuovo dispositivo per valutare la forza dell'anca: validità concomitante e valori normativi negli atleti di sesso maschile

Problematiche all'anca e all'inguine sono comuni negli atleti, possono influenzare la capacità del giocatore, e possono provocare dolori persistenti e deficit motori (1-3). La valutazione della forza dei muscoli adduttori d'anca (sia come misura isolata e relativa alla forza di abduzione) è per l'identificazione di atleti a rischio (4,5) e per l'individuazione precoce di problemi all'inguine (6, 7). 

Due recenti revisioni sistematiche hanno identificato che gli atleti che possedevano una bassa resistenza all'adduzione dell'anca (come misura isolata così come relativa alla forza di abduzione) hanno avuto più probabilità di soffrire di dolore all'anca e all'inguine, con rapporti di rischio quattro volte maggiore (3, 8). 

UNO studio recente ha anche dimostrato che gli atleti di calcio maschile che hanno avuto una dolore all'inguine nella stagione calcistica precedente per più di 6 settimane sono suscettibili di iniziare la stagione successiva con un rischio aumentato di lesioni all'inguine, dovuto a una minore forza degli adduttori d'anca (9). Ciò evidenzia la necessità di una diagnosi precoce riabilitazione completa.

Il monitoraggio della forza muscolare dell'anca durante la stagione in grado di rilevare i problemi  precoci all'inguine nel campionato Elite Australian Rules Football (AFL) (6) e nel Football Elite (calcio) (10) può essere utilizzato per valutare il recupero dopo match-play (10). L'individuazione precoce della riduzione della forza consente una valutazione clinica tempestiva e l'inizio di richiesta di intervento (11). Come parte di un processo di ragionamento clinico, il miglioramento dei punteggi di forza può aiutare a indicare quando un atleta è pronto per una maggiore resistenza negli esercizi, nella progressione per tipo di esercizio o nella complessità, e in ultima analisi, nel grado di carichi di lavoro più elevati.

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Deficit di performance muscolare dell'anca misurati clinicamente in soggetti con dolore femoro-rotuleo.

ENGLISH ABSTRACT

Mette in risalto

• • I metodi clinicamente applicabili possono rilevare deficit della funzione muscolare nelle persone con PFP.
• • Le persone con PFP hanno deficit nella forza dei muscoli dell'anca (statica e dinamica) e potere.
• • I deficit evidenziano un potenziale bisogno di un allenamento progressivo di resistenza.

Obiettivo

Per valutare le differenze nelle misure cliniche della capacità degli abduttori e degli estensori dell'anca (forza, resistenza e potenza) nelle persone con dolore femoro-rotulea (PFP) rispetto ai controlli asintomatici.

Design

Studio trasversale.

Impostazioni

Laboratorio.

I partecipanti

Trentadue persone fisicamente attive (16 con PFP e 16 controlli).

Principali misure di esito

La forza è stata valutata isometricamente utilizzando un dinamometro portatile e utilizzando in modo dinamico test di 10 ripetizioni al massimo (10RM). La potenza è stata valutata utilizzando un trasduttore di posizione lineare. La resistenza è stata valutata utilizzando il numero massimo di ripetizioni.

Risultati

Il gruppo PFP presentava deficit significativi rispetto al gruppo di controllo in forza isometrica (21-25%) per abduzione dell'anca (ES = 0,98) ed estensione (ES = 0,85); in 10RM (15-18%) per abduzione dell'anca (ES = 0,72) e estensione (ES = 0,85); in potenza (24-31%) per abduzione dell'anca (ES = 0,80) ed estensione (ES = 0,94). Nessuna differenza è stata identificata per l'abduzione dell'anca e l'estensione nei test di resistenza.

Conclusione

Le valutazioni cliniche possono identificare i deficit nella forza isometrica dell'anca e dinamica, così come la potenza nelle persone con PFP. I deficit di performance muscolare dell'anca nelle persone con PFP tra cui la forza e la potenza evidenziano un potenziale bisogno di un allenamento di resistenza maggiormente progressivo in questa popolazione.

La valutazione della morfologia CAM dell'anca con l'imaging ecografico dei fisioterapisti è affidabile e valido

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Background

La sindrome da impingement femoroacetabolare è considerata presente quando coesistono una combinazione di sintomi clinici, segni e caratteristiche morfologiche dell'anca. L'imaging è sempre più popolare nelle impostazioni di assistenza sanitaria di base con fisioterapisti che eseguono l'esame ecografico (US).

Obiettivo

Lo scopo di questo studio era di valutare l'accuratezza diagnostica e l'affidabilità inter-esaminatore dell'ecografia nel determinare la presenza di morfologia CAM.

Design

Una validità concomitante e uno studio di affidabilità tra valutatori.

Metodi

La presenza della morfologia CAM dell'anca è stata determinata mediante misure dell'angolo α utilizzando il software Kinovea. Una CAM era definita presente quando l'angolo α> 60 ° . L'Index- test era l'ecografia e le radiografie fungevano da gold standard.

Risultati

La correlazione tra l'angolo α radiografico e l'ecografia era r = 0,82 (p <0,01). L'affidabilità inter-esaminatore era alta con un ICC di 0,74 (95% CI 0,61-0,84).

Il valore predittivo per la presenza della morfologia CAM aveva una sensibilità del 79% e una specificità del 94%. Il valore predittivo positivo era del 79% mentre il valore predittivo negativo era del 94%. La precisione totale era del 90%.

Conclusioni

L'ecografia condotta da fisioterapisti addestrati sono uno strumento diagnostico valido, affidabile, specifico e sensibile per valutare la presenza della morfologia CAM.

Dolore anteriore al ginocchio : quali muscoli dovrei rafforzare?

Il dolore nella parte anteriore del ginocchio o sotto la rotula è spesso chiamato dolore femoro-rotuleo. Il dolore può essere un dolore fastidioso o una fitta acuta occasionale. Poiché il dolore è intorno alla parte anteriore del ginocchio, il trattamento si è tradizionalmente concentrato sul ginocchio stesso. 

Tuttavia, prove recenti suggeriscono che il rafforzamento dei muscoli dell'anca può anche aiutare a diminuire lo stress nel ginocchio. Uno studio pubblicato nel numero di gennaio 2018 di JOSPT offre nuovi spunti e suggerimenti basati su prove su come rafforzare l'intera gamba per ridurre il dolore al ginocchio e aiutarti a tornare alla piena attività,

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