La modifica precoce prevede miglioramenti a lungo termine (6 mesi) nei soggetti che ricevono la terapia manuale per il dolore alla schiena?

Credit by Physiospot

Cook C, Petersen S, Donaldson M, Wilhelm M, Learman K. Fisioterapia teoria pratica. 2017 Sep; 33 (9): 716-724.Epub 2017 20 lug.

La modificazione precoce è comunemente valutata per gli interventi di terapia manuale ed è stata utilizzata per determinare l'adeguatezza del trattamento. Tuttavia, gli studi in corso hanno esplorato solo la relazione tra le modifiche tra le sessioni o tra le sessioni e gli esiti a breve e medio termine. 

L'obiettivo di questo studio è stato quello di determinare se il dolore cambia dopo due settimane di terapia manuale pragmatica e potrebbe prevedere miglioramenti continui a 6 mesi di follow-up nei partecipanti con dolore cronico lombare. Questo è un studio osservazionale retrospettivo.

Le analisi di regressione logistica univariate sono state eseguite usando una variazione del dolore al 33% e al 50% per prevedere il miglioramento. Coloro che hanno sperimentato una riduzione del dolore ≥ 33% ​​a 2 settimane hanno avuto 6.98 (95% CI = 1.29, 37.53) volte maggiori probabilità di miglioramento del 50% sul GRoC (Global Rating of Change score) e 4.74 (95% CI = 1.31, 17.17) volte maggiori probabilità di 50% miglioramento dell'ODI (Modified Oswestry Disability Index score ) (a 6 mesi). 

I soggetti che hanno riportato una riduzione del dolore ≥ 50% a 2 settimane hanno avuto 5.98 (95% CI = 1.56, 22.88) volte maggiori probabilità di un miglioramento del 50% nel GRoC e 3.99 (95% CI = 1.23, 12.88) volte maggiori probabilità di un Miglioramento del 50% nel ODI (a 6 mesi). Gli studi futuri possono indagare se una modifica del piano di assistenza è vantaggiosa per i pazienti che non mostrano precoci cambiamenti.

Riabilitazione postoperatoria a seguito di un intervento alla base di pollice: una revisione sistematica della letteratura

Robbert M. Wouters, Jonathan Tsehaie, Steven E.R. Hovius, Burcu Dilek, Ruud W. Selles

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2017.09.114
Scopo dello studio
Presentare una panoramica della riabilitazione per i pazienti sottoposti ad artroplastica CMC-1, con particolare attenzione alla mobilizzazione attiva.

Fonti dei dati / Selezione dello studio
PubMed / MEDLINE, Embase, CINAHL e Cochrane sono stati ricercati articoli scritti in inglese che descrivono il regime postoperatorio (incluso periodo di immobilizzazione / metodo e / o descrizione degli esercizi / terapia fisica, follow-up settimanale ≥ sei settimane) sull'artroplastica CMC-1.

Estrazione dati
L'istruzione PRISMA è stata utilizzata come guida in questa revisione e la qualità metodologica è stata valutata utilizzando lo strumento di valutazione Effective Public Health Practice Project quality assessment tool. Studi randomizzati sono stati inoltre valutati utilizzando la scala Fisioterapia Evidence Database.

Sintesi dei dati
Sono stati inclusi ventisette studi, riguardanti 1015 partecipanti in cui sono state eseguite 1118 procedure chirurgiche. Una sintesi sui componenti della riabilitazione postoperatoria utilizzata negli studi inclusi su CMC-1 OA è presentata per diversi interventi chirurgici. Abbiamo riscontrato che il recupero attivo precoce (inclusa la breve immobilizzazione, l'inizio precoce di ROM e gli esercizi di resistenza) offre risultati positivi sui dolori, sulle limitazioni in ADL e sulla forza di grip e pinch, ma mancano studi comparati. Inoltre, in letteratura sono state identificate tre fasi/esercitazioni postoperatorie terapeutiche: la "fase acuta", la "fase di scarico" e la "fase funzionale", ma mancano ancora studi comparativi.

Conclusioni
Il recupero attivo precoce viene utilizzato più spesso in letteratura e non porta a risultati peggiori o più complicazioni. Questa revisione sistematica fornisce indicazioni per i medici nel contenuto della riabilitazione post-operatoria sull'artroplastica CMC-1. La revisione chiaramente identifica la quasi completa mancanza di alta qualità e di studi comparativi sulla riabilitazione post-operatoria dopo l'artroplastica CMC-1.

Effetti dell'espansione combinata del petto e degli esercizi di respirazione in un paziente con dolore sternale

Journal of Physical Therapy Science Vol. 29 (2017) n. 9 p. 1706-1707

[Scopo] Esaminare gli effetti dell'espansione combinata del petto e degli esercizi di respirazione in un paziente con dolore sternale. 

[Soggetto e Metodi] Il soggetto di studio era una femmina di 36 anni impiegata come babysitter che si lamentava del dolore sternale al livello T1-4. Il soggetto ha eseguito l'espansione combinata del petto e gli esercizi di respirazione. 

[Risultati] L'angolo toracico della cifosi dopo l'espansione del petto e degli esercizi respiratori si è ridotto rispetto all'angolo iniziale. Anche il dolore sternale dopo questi esercizi è diminuito rispetto al valore iniziale. 

[Conclusione] Questo studio suggerisce che l'espansione del torace combinato e gli esercizi di respirazione possono essere efficaci nel trattamento del dolore sternale.

Un test di spinta laterale da seduto modificato, in cui vengono incrociate le braccia, riflette anche la funzione del cammino negli anziani in comunità

Journal of Physical Therapy Science Vol. 29 (2017) n. 9 p. 1598-1602

[Scopo] Le prestazioni di prova di spinta laterale seduta (SST) sono associate a problemi di mobilità negli anziani. Anche se questo test è stato sviluppato per valutare la funzione del tronco, l'interpretazione dei suoi risultati può essere confusa dai movimenti degli arti superiori nel suo protocollo. Qui, questo studio mirava a convalidare l'associazione tra la funzionalità del tronco e la funzione del cammino tramite l'Arms Crossed SST (AC-SST), una versione modificata del SST in cui le braccia sono incrociate sul petto, per escludere gli effetti del arti superiori. 

[Soggetti e metodi] All'interno dello studio sono state reclutate 116 anziane abitanti della comunità (età media: 75,1 ± 5,5 anni). Le categorie di misurazione erano la funzione di camminata (velocità di avanzamento e TUG), la forza dell'estremità inferiore (estensione del ginocchio e forza di flessione) la resistenza della muscolatura del tronco (estensione del tronco e la resistenza alla flessione) e la funzione del tronco (SST e AC-SST). 

[Risultati] La prestazione AC-SST è significativamente correlata con gli elementi della funzione del movimento, così come le prestazioni SST. Inoltre, l'AC-SST è stata una delle variabili predittive significative della funzione di cammino selezionata in regressioni multiple graduali. 

[Conclusione] La funzione del cammino associata alla prestazione dell'AC-SST, un test della funzione del tronco in cui sono stati esclusi gli effetti della funzione dell'arto superiore, rafforza l'importanza della funzione del tronco alla mobilità anziana.

Cambiamenti del riflesso H negli adolescenti con scoliosi idiopatica: uno studio clinico randomizzato

Mohamed Salaheldien Mohamed Alayat 1) , Ehab Mohamed Abdel-Kafy 1) , Ashraf Mohamed Abdelaal 1)

Journal of Physical Therapy Science Vol. 29 (2017) No. 9 p. 1658-1663

[Scopo] Individuare l'asimmetria del riflesso H e indagare l'effetto del protocollo dell'esercizio terapeutico sensibile alla direzione verso i pazienti con la scoliosi toracolombare e / o lombare. 

[Soggetti e metodi] Cinquanta pazienti (10-17 anni), con angolo di Cobb a 10-20 gradi e con scoliosi toracolombare e lombare hanno partecipato allo studio. Il riflesso H del m.soleo è stato testato su entrambi i lati durante la posizione sdraiata e la posizione in piedi. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale in due gruppi. Il gruppo I ha ricevuto la terapia di esercizio sensibile mentre i partecipanti al gruppo II hanno ricevuto l'esercizio tradizionale. Le esercitazioni sono state applicate tre volte alla settimana per dodici settimane successive. 

[Risultati] C'erano differenze significative che indicavano asimmetria nell'ampiezza del riflesso H sul lato concavo. L'angolo di Cobb è significativamente diminuito e l'ampiezza del riflesso H sul lato concavo così come i rapporti H concavo / convesso sia in posizione sdraiata che in piedi sono significativamente aumentati in entrambi i gruppi. La terapia di esercizio sensibile alla direzione ha mostrato un aumento più significativo dei risultati misurati rispetto al protocollo tradizionale di terapia degli esercizi. 

[Conclusione] Il test del riflesso H è stato efficace nella scoperta dell'asimmetria tra i lati concavo e convesso. Sulla base del test del riflesso H, la terapia con l'esercizio sensibile alla direzione era più efficace degli esercizi tradizionali per la diminuzione dell'angolo di Cobb e nell'aumentare i valori dei riflessi H così come la percentuale H / H nella parte concava in pazienti con scoliosi idiopatica adolescenziale.

L'aggiunta di un programma di esercizi FIFA 11+ post-allenamento al programma di prevenzione FIFA 11+ riduce il tasso di infortunio tra i calciatori amatoriali maschili: una prova cluster randomizzata

Wesam Saleh et al.

ABSTRACT

Domanda

L'aggiunta di un programma di esercizi post-allenamento Fédération Internationale de Football Association (FIFA) 11+ al programma di prevenzione delle lesioni FIFA 11+ riduce  il tasso di infortunio tra i calciatori maschi amatoriali?

Design

Prova cluster-randomizzata e controllata, con allocazione nascosta.

I partecipanti

Ventuno squadre di calciatori amatoriali di età compresa tra i 14 ei 35 anni sono stati assegnati in modo casuale al gruppo sperimentale (n = 10 squadre, 160 giocatori) o al gruppo di controllo (n = 11 squadre, 184 giocatori).

Intervento

Entrambi i gruppi hanno eseguito esercizi FIFA 11+ pre-allenamento per 20 minuti. Il gruppo sperimentale ha anche eseguito esercizi FIFA 11+ post-allenamento per 10 minuti.

Misure di uscita

Le misure principali di esito sono state l'incidenza complessiva di lesioni, l'incidenza di lesioni iniziali e ricorrenti e gravità delle lesioni. La misura del risultato secondario era la conformità all'intervento sperimentale (programma pre e post FIFA 11+) e l'intervento di controllo (pre-FIFA 11+).

Risultati

Nel corso di una stagione sono state segnalate 26 lesioni (media della squadra = 0,081 infortuni / 1000 ore di esposizione, SD = 0,064) nel gruppo sperimentale e 82 lesioni sono state riportate nel gruppo di controllo (media della squadra = 0,324 lesioni / 1000 ore, SD = 0,084 ). Le equazioni di valutazione standardizzate sono state applicate con un'analisi di "intention to treat" . Il programma pre e post FIFA 11+ ha ridotto il numero totale di lesioni (χ 2 (1) = 11.549, p = 0.001) e l'incidenza di lesioni iniziali (χ 2 (2) = 8.987, p = 0.003) significativamente più del solo programma pre-FIFA 11+. Tuttavia, le probabilità di subire un danno recidivo non erano differenti tra i due gruppi (χ 2 (1) = 2.350, p = 0.125). Inoltre, il livello di gravità delle lesioni non dipende dal fatto che sia stato implementato il programma pre e post FIFA 11+ (χ 2 (1) = 0.016, p = 0.898). 

Conclusione

L'attuazione del programma FIFA 11+ pre e post-allenamento ha ridotto i tassi di infortunio complessivi nei calciatori amatoriali maschili più del solo programma pre-FIFA 11+.

Una sedia a sospensione recentemente sviluppata posta su una sedia da ufficio riduce l'affaticamento lombare muscolare cambiando ciclicamente la forma del supporto lombare

Tashamitsu Matsuda 1) , Takayuki Koyama 2) , Yasushi Kurihara 1) , Miki Tagami 1) , Yasuaki Kusumoto 3) , Osamu Nitta 4)

ABSTRACT

[Scopo] Questo studio ha esaminato l'affaticamento della muscolatura lombare prima e dopo il mantenimento di una posizione seduta per un ora, il cambiamento dell'angolo di inclinazione lombare e pelvica, nei soggetti con e senza un supporto lombare attivo. 

[Soggetti e Metodi] Quattordici soggetti sani randomizzati in due gruppi sono stati seduti su su una poltrona da ufficio che ha modificato ciclicamente la forma del supporto lombare per fornire un supporto lombare attivo (ALS) o nessun ALS per un'ora. Prima e dopo abbiamo misurato la frequenza delle forme d'onda muscolari dei muscoli estensori del tronco quando i soggetti hanno sollevato un oggetto che pesa il 10% del peso corporeo, usando entrambe le mani mentre si è seduti. Inoltre, sono stati analizzati  i ROMt (Range of motion test) della rotazione del tronco, del grado di fatica e della rigidità muscolare. 

[Risultati] La frequenza muscolare durante il sollevamento del peso è diminuita in modo significativo  nella condizione senza ALS rispetto a quella di ALS. La rigidità muscolare media aumenta, il ROMt è diminuito nel lavoro di ufficio in modo significativo nella condizione senza ALS rispetto a quella con ALS. 

[Conclusioni] Questi risultati suggeriscono che i muscoli lombari si sono affaticati, a causa delle basse frequenze, la rigidità muscolare aumentata e la diminuzione di ROM senza ALS. Suggeriamo che la stanchezza muscolare lombare è stata mantenuta bassa per i soggetti seduti su una sedia con ALS.