Il potenziamento muscolare dell'anca e del ginocchio è più efficace del potenziamento muscolare del ginocchio da solo nel ridurre il dolore e migliorare l'attività negli individui con dolore patellofemorale: una revisione sistematica con meta-analisi

J Orthop Sports Phys Ther, Epub 15 Oct 2017

doi: 10.2519/jospt.2018.7365

Pic from: https://johnsnyderdpt.com/2013/01/23/strength-training-considerations-for-patellofemoral-pain-syndrome/

Design dello studio

Revisione sistematica con meta-analisi. 

Sfondo

L'aggiunta di un potenziamento della muscolatura dell'anca unita a quello dei muscoli del ginocchio per i soggetti con dolore patellofemorale ha il potenziale di ottimizzare gli effetti del trattamento. Esiste la necessità di rivedere sistematicamente e raggruppare le evidenze attuali in questo settore. 

Obiettivo

Esaminare l'efficacia del potenziamento dell'anca, associata o meno al potenziamento del ginocchio, per aumentare la resistenza, ridurre il dolore e migliorare l'attività nei soggetti con dolore patellofemorale. 

Metodi

Una revisione sistematica di studi randomizzati o controllati è stata eseguita. I partecipanti agli studi esaminati erano individui con dolore patellofemorale e l'intervento sperimentale è stato il potenziamento  dell'anca e / o del ginocchio. I dati relativi alla forza muscolare, al dolore e all'attività sono stati estratti dalle prove ammissibili e combinate utilizzando un metodo di meta-analisi. 

Risultati

Sono stati inclusi 14 studi su 673 partecipanti. Le meta-analisi randomizzate hanno mostrato che il potenziamento dell'anca e del ginocchio diminuivano il dolore (MD -3,3, 95% CI -5,6 a -1,1) e miglioravano il movimento (SMD 1,4, 95% CI 0,03 a 2,8), rispetto a nessun allenamento/placebo. Inoltre, il rafforzamento dell'anca e del ginocchio era superiore al rafforzamento del ginocchio da solo per diminuire il dolore (MD -1,5, 95% CI -2,3 a -0,8) e migliorare il movimento (SMD 0,7, 95% CI 0,2 a 1,3). I risultati sono stati mantenuti al di là del periodo di intervento. Le meta-analisi non hanno mostrato significativi cambiamenti nella resistenza per nessuno degli interventi. 

Conclusioni

Il rafforzamento dell'anca e del ginocchio è efficace e superiore al rafforzamento del ginocchio da solo per diminuire il dolore e migliorare l'attività in persone con dolore patellofemorale, tuttavia questi risultati sono stati raggiunti senza un cambiamento simultaneo nella resistenza. 

L'attività del piccolo e medio gluteo durante gli esercizi di riabilitazione nelle donne sane in postmenopausa

Pubblicato: Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy , 2017 Volume: 0 Numero: 0 Pagine: 1-29
DOI:10.2519/jospt.2017.7229

Design studio

Studio di laboratorio controllato, sezione trasversale.

Sfondo

Il gluteo medio (GMed) e piccolo (GMin) forniscono una stabilità dinamica dell'articolazione dell'anca e del bacino e sono suscettibili di atrofia e lesioni con la menopausa, l'invecchiamento e la malattia. Numerosi esercizi sono stati riportati in letteratura per ottenere livelli elevati di attività del GMed, tuttavia pochi hanno differenziato tra le porzioni del GMed e nessuno ha esaminato il GMin.

Obiettivi

Quantificare e classificare il livello di attività muscolare dei 2 segmenti di GMin (fibre anteriori e posteriori) e dei 3 segmenti di GMed (fibre anteriori, medie e posteriori) durante 4 esercizi isometrici e 3 esercizi dinamici in un gruppo di donne sane in post-menopausa.

Metodi

Gli elettrodi intramuscolari sono stati inseriti in ogni segmento di GMed e GMin in 10 donne sane in post-menopausa. I partecipanti hanno completato 7 esercizi di rieducazione dei glutei e la media normalizzata dell'attività muscolare è stata utilizzata per classificare gli esercizi in maniera decrescente (dal più alto al più basso in termini di attivazione muscolare).

Risultati

Il mantenimento isometrico del carico monopodalico dell'anca con l'oscillazione dell'anca contralaterale (isometric standing hip hitch with contralateral hip swing) era l'esercizio più alto classificato per tutti le porzioni muscolari tranne che per il GMin anteriore, dove è stato classificato secondo. L'esercizio dinamico più alto classificato per tutti i segmenti muscolari è stato il dip test.

Conclusione

Il sollevamento dell'anca (Hip hitch) e le sue varianti attivano massimamente i segmenti del muscolo medio e piccolo gluteo e possono essere utili nella riabilitazione muscolare dell'anca nelle donne in post-menopausa.

Riabilitazione postoperatoria a seguito di un intervento alla base di pollice: una revisione sistematica della letteratura

Robbert M. Wouters, Jonathan Tsehaie, Steven E.R. Hovius, Burcu Dilek, Ruud W. Selles

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2017.09.114
Scopo dello studio
Presentare una panoramica della riabilitazione per i pazienti sottoposti ad artroplastica CMC-1, con particolare attenzione alla mobilizzazione attiva.

Fonti dei dati / Selezione dello studio
PubMed / MEDLINE, Embase, CINAHL e Cochrane sono stati ricercati articoli scritti in inglese che descrivono il regime postoperatorio (incluso periodo di immobilizzazione / metodo e / o descrizione degli esercizi / terapia fisica, follow-up settimanale ≥ sei settimane) sull'artroplastica CMC-1.

Estrazione dati
L'istruzione PRISMA è stata utilizzata come guida in questa revisione e la qualità metodologica è stata valutata utilizzando lo strumento di valutazione Effective Public Health Practice Project quality assessment tool. Studi randomizzati sono stati inoltre valutati utilizzando la scala Fisioterapia Evidence Database.

Sintesi dei dati
Sono stati inclusi ventisette studi, riguardanti 1015 partecipanti in cui sono state eseguite 1118 procedure chirurgiche. Una sintesi sui componenti della riabilitazione postoperatoria utilizzata negli studi inclusi su CMC-1 OA è presentata per diversi interventi chirurgici. Abbiamo riscontrato che il recupero attivo precoce (inclusa la breve immobilizzazione, l'inizio precoce di ROM e gli esercizi di resistenza) offre risultati positivi sui dolori, sulle limitazioni in ADL e sulla forza di grip e pinch, ma mancano studi comparati. Inoltre, in letteratura sono state identificate tre fasi/esercitazioni postoperatorie terapeutiche: la "fase acuta", la "fase di scarico" e la "fase funzionale", ma mancano ancora studi comparativi.

Conclusioni
Il recupero attivo precoce viene utilizzato più spesso in letteratura e non porta a risultati peggiori o più complicazioni. Questa revisione sistematica fornisce indicazioni per i medici nel contenuto della riabilitazione post-operatoria sull'artroplastica CMC-1. La revisione chiaramente identifica la quasi completa mancanza di alta qualità e di studi comparativi sulla riabilitazione post-operatoria dopo l'artroplastica CMC-1.

Un approccio multimodale per la sindrome del dolore miofasciale: uno studio prospettico.

Segura-Pérez M, Hernández-Criado MT, Calvo-Lobo C, Vega-Piris L, Fernández-Martín R, Rodríguez-Sanz D. J Manipolazione Physiol Ther. 2017 Jul 21. pii: S0161-4754 (17) 30163-X. 

doi: 10.1016 / j.jmpt.2017.06.001. 

Lo scopo di questo studio era quello di analizzare l'intensità del dolore nei pazienti con sindrome del dolore miofasciale (MPS) seguendo un protocollo di riabilitazione multimodale. Uno studio prospettico è stato eseguito in base al criterio di descrizione e replicazione del modello di intervento. I pazienti sono stati reclutati dall'unità di riabilitazione di un ospedale universitario in Spagna tra il 2009 e il 2013. I pazienti sono stati inclusi se avevano una diagnosi medica di MPS in una delle seguenti regioni: cervicobrachiale (n = 102), lombosacrale (n = 30) gomito (n = 14), caviglia e piede (n = 10), e regione temporomandibolare (n = 1). Il protocollo di riabilitazione multimodale comprendeva il dry needling dei punti trigger miofasciali,, lo spray e stretching, il Kinesiotaping, l'esercizio eccentrico e l'istruzione del paziente. Il protocollo è stato applicato per 4 settimane (5 sessioni) per i punti di attivazione miofasciali attivi e / o latenti in ogni regione del corpo. L'intensità del dolore è stata misurata utilizzando la scala visiva analogica (VAS) immediatamente prima dell'inizio dello studio e una settimana dopo il completamento del protocollo.

Il campione di studio comprendeva 150 pazienti (media ± standard di deviazione standard, 51,5 ± 1,19 anni). Differenze statisticamente significative sono state ottenute per la riduzione dell'intensità del dolore (4 ± 2,03; P = 0,002). Le riduzioni clinicamente rilevanti (VAS ≥30 mm; P <.001) sono state ottenute nel 78,7% degli interventi. Quattro sessioni di trattamento hanno ridotto il punteggio VAS di 10 mm nell'83,55% del campione. Non esistevano differenze statisticamente significative (P = .064) per la riduzione dell'intensità del dolore nelle diverse regioni del corpo. 

Un protocollo di riabilitazione multimodale ha mostrato differenze clinicamente rilevanti nella riduzione dell'intensità del dolore in regioni diverse del corpo in pazienti con MPS.

Dichiarazione di consenso del Comitato Olimpico Internazionale sulla gestione del dolore in atleti d'èlite

Brian Hainline et al.

ENGLISH ABSTRACT & FULL TEXT

Il dolore è un problema comune tra gli atleti d'èlite ed è frequentemente associato a lesioni sportive. 

Sia il dolore che l'infortunio interferiscono con le prestazioni degli atleti d'èlite. Attualmente non ci sono linee guida basate su elementi di prova o basati su consensi per la gestione del dolore negli atleti elitari. Tipicamente, la gestione del dolore consiste nella fornitura di analgesici, riposo e fisioterapia.

Più appropriatamente, una strategia di trattamento dovrebbe affrontare tutti i fattori causale del dolore, tra cui la patofisiologia sottostante, le anomalie biomeccaniche e le questioni psicosociali, e dovrebbe impiegare terapie che forniscono un beneficio ottimale e minimi danni. 

Per promuovere lo sviluppo di un approccio più standardizzato e approfondito per la gestione del dolore negli atleti elitari, un gruppo di consenso del CIO ha valutato criticamente lo stato attuale della scienza e della pratica della gestione del dolore nello sport e ha preparato raccomandazioni per un approccio più unificato a questo importante argomento.

ENGLISH ABSTRACT & FULL TEXT

Disfunzioni muscoloscheletriche associate alla spalla dei nuotatori

Filip Struyf 1 ,
Angela Tate 2 ,
Kevin Kuppens 1 , 3 ,
Stef Feijen 1 ,
Lori A Michener 4

ENGLISH ABSTRACT HERE

Il dolore alla spalla è l'area più segnalata di lesioni ortopediche nei nuotatori. 

Le cosiddette "spalle dei nuotatori" sono state applicate a varie lamentele che comportano dolori alle spalle nei nuotatori senza specifico riferimento a meccanismi o strutture di contribuzione. 

La conoscenza delle disfunzioni associate alla spalla dei nuotatori può aiutare i medici nello sviluppo di strategie di riabilitazione. Questa revisione della letteratura mira a fornire ai medici un approfondimento sui meccanismi muscolo-scheletrici e sulle disfunzioni associate alla spalla dei nuotatori che potrebbero aiutarli nello sviluppo di strategie di riabilitazione. 

Si discuteranno le seguenti disfunzioni muscolo-scheletriche: attività muscolare, forza, resistenza, controllo muscolare, gamma di movimento, lassità gleno-omerale, instabilità gleno-omerale, postura della spalla e discinesia scapolare.

Le scoperte in questa revisione potranno avere implicazioni per i nuotatori, i loro allenatori, e gli specialisti della riabilitazione che lavorano con i nuotatori.

ENGLISH ABSTRACT HERE