sabato 14 ottobre 2017

Riabilitazione postoperatoria a seguito di un intervento alla base di pollice: una revisione sistematica della letteratura


Robbert M. Wouters, Jonathan Tsehaie, Steven E.R. Hovius, Burcu Dilek, Ruud W. Selles
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2017.09.114
Scopo dello studio
Presentare una panoramica della riabilitazione per i pazienti sottoposti ad artroplastica CMC-1, con particolare attenzione alla mobilizzazione attiva.

Fonti dei dati / Selezione dello studio
PubMed / MEDLINE, Embase, CINAHL e Cochrane sono stati ricercati articoli scritti in inglese che descrivono il regime postoperatorio (incluso periodo di immobilizzazione / metodo e / o descrizione degli esercizi / terapia fisica, follow-up settimanale ≥ sei settimane) sull'artroplastica CMC-1.

Estrazione dati
L'istruzione PRISMA è stata utilizzata come guida in questa revisione e la qualità metodologica è stata valutata utilizzando lo strumento di valutazione Effective Public Health Practice Project quality assessment tool. Studi randomizzati sono stati inoltre valutati utilizzando la scala Fisioterapia Evidence Database.

Sintesi dei dati
Sono stati inclusi ventisette studi, riguardanti 1015 partecipanti in cui sono state eseguite 1118 procedure chirurgiche. Una sintesi sui componenti della riabilitazione postoperatoria utilizzata negli studi inclusi su CMC-1 OA è presentata per diversi interventi chirurgici. Abbiamo riscontrato che il recupero attivo precoce (inclusa la breve immobilizzazione, l'inizio precoce di ROM e gli esercizi di resistenza) offre risultati positivi sui dolori, sulle limitazioni in ADL e sulla forza di grip e pinch, ma mancano studi comparati. Inoltre, in letteratura sono state identificate tre fasi/esercitazioni postoperatorie terapeutiche: la "fase acuta", la "fase di scarico" e la "fase funzionale", ma mancano ancora studi comparativi.

Conclusioni
Il recupero attivo precoce viene utilizzato più spesso in letteratura e non porta a risultati peggiori o più complicazioni. Questa revisione sistematica fornisce indicazioni per i medici nel contenuto della riabilitazione post-operatoria sull'artroplastica CMC-1. La revisione chiaramente identifica la quasi completa mancanza di alta qualità e di studi comparativi sulla riabilitazione post-operatoria dopo l'artroplastica CMC-1.

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