Precisione dei test clinici nella rilevazione dell'ernia del disco e della compressione della radice nervosa in soggetti con sintomi radicolari lombari

ORIGINAL LINK

Obbiettivi

Per indagare l'accuratezza di tre test neurodinamici comunemente usati (Slump test, Straight leg raise test [SLR] e test neurodinamico femorale) e due valutazioni cliniche per determinare la radicolopatia (I, un segno neurologico, II, due segni neurologici corrispondenti a una specifica radice nervosa) nel rilevamento dei risultati della risonanza magnetica (estrusione, compressione subarticolare della radice del nervo e compressione della radice del nervo foraminale).

Design

Studio di validità

Ambientazione

Assistenza secondaria.

I partecipanti

Sono stati inclusi 99 soggetti (età media 58, 54% femmine), sottoposti a iniezione steroidea epidurale a causa di sintomi radicolari lombari, con i seguenti risultati clinici positivi: Slump test (n = 67); SLR (n = 50); test neurodinamico femorale (n = 7); radicolopatia I (n = 70) e radiculopatia II (n = 33) e reperti RM: estrusione (n = 27), compressione sottarticolare del nervo (SNC, n = 14) e compressione foraminale  del nervo (FNC, n = 25).

Misura di outcome

L'accuratezza dei test clinici nel rilevamento dei risultati della risonanza magnetica è stata valutata utilizzando analisi di sensibilità, specificità e caratteristiche operative del ricevitore (ROC) con area sotto la curva (AUC).

Risultati

Lo Slump Test ha avuto la massima sensibilità nel rilevare l'estrusione (0,78) e l'SNC (1,00) ma la rispettiva specificità era bassa (0,36 e 0,38). La radicolopatia I era più sensibile nel rilevare FNC (0,80) ma con bassa specificità (0,34). Solo una valutazione presentava un'elevata sensibilità e specificità concomitanti, ovvero la radicolopatia II nella rilevazione di SNC (rispettivamente 0,71 e 0,73). L'AUC per tutti i test nel rilevamento dell'estrusione, SNC e FNC era rispettivamente pari a 0,48-0,60, 0,63-0,82 e 0,33-0,57, .

Conclusione

In generale, i test neurodinamici indagati o le valutazioni per la radiculopatia mancavano di accuratezza diagnostica. Lo Slump Test è stato il test più sensibile mentre la Radicolopatia II era il test più specifico. Più interessante, nessuna relazione è stata trovata tra qualsiasi test neurodinamico e la FNC (stenosi foraminale) come visualizzato sulla risonanza magnetica.

Cambiamenti nella fatica e nella funzionalità fisica con l'èta in pazienti con cancro gastrointestinale nel periodo perioperativo: un confronto tra pazienti giovani e anziani

Thanks to Maria Vietti for translate

ORIGINAL LINK

[Obiettivo] L’obiettivo di questo studio è stato di esaminare i cambiamenti con l’età nella fatica e nella funzionalità fisica per gruppi di pazienti con cancro nel tratto gastroenterico durante il periodo preoperatorio. 

[Materiali e metodi] Lo studio ha coinvolto 52 pazienti con cancro gastrointestinale (28 maschi e 24 femmine, di età tra I 62.4 +/- 12.0 anni) I soggetti sono stati divisi in due gruppi: quelli con 65 anni o più (il gruppo anziano) e quelli con 64 anni o meno (gruppo giovani). 

Il test dei sei minuti del cammino (6MWD), la Cancer Fatigue Scale (CFS) e l’albumina (ALB) sono stati valutati in tre momenti.

[Risultati] Il risultato del 6MWD ha identificato la maggiore differenza tra i due gruppi. Quello dei più anziani ha avuto una riduzione significativa nei valori del 6MWD, in comparazione con quello dei più giovani in seguito a chirurgia. 

L’età è stata positivamente correlata con i valore del 6MWD e dell’albumina dopo la chirurgia e dopo la dimissione. 

[Conclusione] Questi risultati suggeriscono che i pazienti anziani sono maggiormente portati ad una dimnuzione nella tolleranza dell’esercizio e nell’aumento della fatica.

Efficacia degli operatori nell'erogazione di programmi per motivare le persone anziane ad aumentare l'attività fisica

ORIGINAL LINK

L'obiettivo di questa revisione sistematica e della meta-analisi era di valutare l'efficacia degli operatori per fornire programmi o incoraggiare le persone anziane ad essere fisicamente attive e migliorare i risultati fisici. Sono stati inclusi articoli peer reviewed pubblicati in inglese tra gennaio 1976 e giugno 2016, recuperati da sei database in base ai criteri di inclusione predefiniti. Dove possibile i risultati sono stati raggruppati e le meta-analisi condotte. Nella revisione sono stati inclusi diciotto articoli, per un totale di 3.492 partecipanti all'intervento, età media 66,5 anni e il 67,1% erano donne.

Nel complesso, la qualità dello studio è stata da media ad alta. 

Gli interventi comprendevano principalmente resistenza, flessibilità e allenamento cardiovascolare, tuttavia esisteva un gruppo di esercizi acquatici. Otto studi sono stati condotti da colleghi e sono stati utilizzati cinque support peer , che includevano consigli ed erano positivi, ma non erano direttamente collegati a un intervento di esercizi. Mentre 16 dei 18 studi riportavano miglioramenti nei livelli di attività fisica e / o noti benefici fisici attraverso il coinvolgimento dei coetanei, i risultati delle meta-analisi hanno supportato i gruppi di controllo per il six-minute-walk-test e il timed-up-and-go test.

I risultati di questa revisione suggeriscono che i programmi di esercizi che coinvolgono gli operatori possono promuovere e mantenere l'aderenza ai programmi di allenamento. 

Tuttavia, i risultati sono stati inconcludenti sul fatto che gli operatori abbiano un effetto positivo sul miglioramento della funzione fisica degli anziani.

Educazione alla neurofisiologia del dolore ed esercizio terapeutico per pazienti con lombalgia cronica: uno studio sperimentale controllato randomizzato a singolo cieco.

ORIGINAL LINK

ABSTRACT

Scopo

Per valutare l'effetto di un programma di educazione basato sulla neurofisiologia dolore più l'esercizio terapeutico per i pazienti con lombalgia cronica (CLBP).

Design

Studio controllato randomizzato a singolo cieco.

Ambientazione

Clinica privata (Clínica Bonn) e Università di Alcalá de Henares, Madrid, Spagna.

I partecipanti

56 pazienti con CLBP per 6 mesi o più.

Intervento

I partecipanti sono stati randomizzati a ricevere un programma di esercizio terapeutico (TE) consistente in controllo motorio, stretching ed esercizi aerobici (gruppo TE, n = 28) o lo stesso programma di esercizi terapeutici oltre a un programma di educazione al dolore neurofisiologico (gruppo PNE + TE , n = 28), condotto in due sessioni da 30 a 50 minuti in gruppi da 4 a 6 partecipanti.

Principali misure di risultato

L'outcome primario era l'intensità del dolore valutata sulla scala numerica del dolore che è stata completata immediatamente dopo il trattamento e ad un follow-up di 1 mese e 3 mesi. Le misure secondarie di outcome erano la soglia del dolore alla pressione, la distanza delle dita dal pavimento, il questionario sulla disabilità Roland-Morris, la Pain Catastrophizing Scale, la Tampa Scale for Kinesiophobia e la Patient Global Impression of Change.

Risultati

Al follow-up di 3 mesi, è stato osservato un grande cambiamento nell'intensità del dolore (-2,2 (-2,93, -1,28), p <0,001; d = 1,37) per il gruppo PNE + TE ed è stata osservata una dimensione dell'effetto moderata per le misure di outcome secondarie.

Conclusione

Combinando l'educazione neurofisiologica al dolore e l'esercizio terapeutico, i partecipanti con CLBP hanno ottenuto risultati significativamente migliori, con una grande dimensione dell'effetto, rispetto all'esercizio terapeutico da solo.

Differenze di genere nel momento torcente articolare focalizzate sulla rotazione interna ed esterna dell'anca durante un cambo di direzione mentre si cammina

ORIGINAL LINK

[Scopo] Indagare il momento torcente articolare degli arti inferiori durante i cambi di direzione del cammino, concentrandosi sulle differenze di genere nella larghezza pelvica. 

[Soggetti e metodi] I maschi e le femmine sane (n = 10) hanno cambiato direzione camminando con il passo laterale (SS) e il crossover stepping (CS), facendo avanzare la gamba sinistra verso sinistra o destra, rispettivamente, rispetto alla gamba destra. I movimenti sono stati registrati utilizzando quattro telecamere a infrarossi e la forza di reazione a terra di ciascun estremo inferiore misurata utilizzando due piattaforme di forza. È stata calcolata il momento torcento articolare di ciascun arto inferiore e ogni coppia di picco articolare tra la camminata, SS e CS è stata confrontata tra i sessi. Inoltre, la correlazione tra i momenti torcenti articolari ha mostrato una differenza di genere ed è stata esaminata la larghezza del bacino normalizzata dalla larghezza della spalla (rapporto P / S). 

[Risultati] A destra i momenti torcenti di rotazione esterna e interna durante il CS erano più alti nei maschi. I momenti torcenti di flessione plantare sinistra e destra della caviglia erano anche più elevate nei maschi durante il CS, mentre il rapporto P / S era maggiore nelle femmine, con una correlazione positiva tra rapporto P / S e momenti torcenti di rotazione esterna ed interna dell'anca. 

[Conclusione] Nessuna differenza di genere è stata trovata nel momento torcente articolare durante la deambulazione e il SS, ma solo durante la CS. I rotatori esterni ed interni dell'anca sono necessari per la CS facilitata nelle femmine in termini di rapporto P / S.

Effetto del dolore sulla paura di cadere in pazienti con frattura prossimale del femore

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jpts/29/11/29_jpts-2017-427/_article

[Scopo] Questo studio ha studiato i fattori che influenzano la paura di cadere in pazienti con frattura prossimale femorale.

[Soggetti e metodi] I partecipanti erano 26 pazienti con frattura prossimale femorale (3 maschi e 23 femmine, età media: 80,2 ± 7,9 anni). La self-efficacy in riferimento alle cadute, le funzioni motorie e l'intensità del dolore sono state misurate 4 settimane dopo l'intervento chirurgico, e i partecipanti sono stati divisi in tre gruppi in base ai loro punteggi sulla scala di efficacia della caduta.

[Risultati] Il gruppo con bassa self-efficacy per le cadute era significativamente più anziana e ha sperimentato un dolore più forte rispetto al gruppo con elevata auto-efficacia per le cadute. In un'analisi multivariata, l'età e l'intensità del dolore sono stati estratti come fattori che influenzano la self-efficacy per le cadute. 

[Conclusione] Per i pazienti con frattura prossimale femorale, oltre all'età, il dolore è stato identificato come un fattore correlato alla paura di cadere.

Poco sonno e una dieta malsana potrebbero aumentare il rischio di subire un infortunio negli atleti adolescenti d'élite

original post: https://www.physiospot.com/research/little-sleep-an-unhealthy-diet-could-increase-the-risk-of-sustaining-an-injury-in-adolescent-elite-athletes/

von Rosen P, Frohm A, Kottorp A, Fridén C, Heijne A. Scand J Med Sci Sports. 2017 Nov;27(11):1364-1371. Epub 2016 Aug 19.

Poco si sa sulle variabili di salute e se queste variabili potrebbero aumentare il rischio di lesioni tra gli atleti d'élite adolescenti. L'obiettivo principale era presentare i dati complessivi sullo stress auto-percepito, l'apporto nutrizionale, l'autostima e il sonno, nonché le differenze di genere e di età, in due occasioni tra gli atleti d'élite adolescenti. Uno scopo secondario era quello di studiare queste variabili di salute come potenziali fattori di rischio sull'incidenza di infortuni.

Un questionario è stato inviato per e-mail a 340 giovani atleti d'elite in due occasioni durante un solo anno scolastico: semestre autunnale e semestre primaverile. I risultati mostrano che durante il semestre autunnale, l'assunzione consigliata di frutta, verdura e pesce non è stata soddisfatta rispettivamente per il 20%, 39%, e il 43% degli atleti d'elite adolescenti. 

La quantità raccomandata di sonno durante i giorni feriali non è stata raggiunta del 19%. La regressione logistica multipla ha mostrato che gli atleti che dormono più di 8 ore di sonno durante i giorni feriali hanno ridotte probabilità di infortunio del 61% (OR, 0.39; 95% CI, ,16-,99) e gli atleti che raggiungono la % di nutrizione consigliata riducono le probabilità del 64% ( OR, 0,36; IC 95%, 0,14-0,91).

I risultati suggeriscono che l'assunzione di cibo e il volume del sonno sono importanti per la comprensione dell'incidenza delle lesioni in questa popolazione.