Precisione dei test clinici nella rilevazione dell'ernia del disco e della compressione della radice nervosa in soggetti con sintomi radicolari lombari

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Obbiettivi

Per indagare l'accuratezza di tre test neurodinamici comunemente usati (Slump test, Straight leg raise test [SLR] e test neurodinamico femorale) e due valutazioni cliniche per determinare la radicolopatia (I, un segno neurologico, II, due segni neurologici corrispondenti a una specifica radice nervosa) nel rilevamento dei risultati della risonanza magnetica (estrusione, compressione subarticolare della radice del nervo e compressione della radice del nervo foraminale).

Design

Studio di validità

Ambientazione

Assistenza secondaria.

I partecipanti

Sono stati inclusi 99 soggetti (età media 58, 54% femmine), sottoposti a iniezione steroidea epidurale a causa di sintomi radicolari lombari, con i seguenti risultati clinici positivi: Slump test (n = 67); SLR (n = 50); test neurodinamico femorale (n = 7); radicolopatia I (n = 70) e radiculopatia II (n = 33) e reperti RM: estrusione (n = 27), compressione sottarticolare del nervo (SNC, n = 14) e compressione foraminale  del nervo (FNC, n = 25).

Misura di outcome

L'accuratezza dei test clinici nel rilevamento dei risultati della risonanza magnetica è stata valutata utilizzando analisi di sensibilità, specificità e caratteristiche operative del ricevitore (ROC) con area sotto la curva (AUC).

Risultati

Lo Slump Test ha avuto la massima sensibilità nel rilevare l'estrusione (0,78) e l'SNC (1,00) ma la rispettiva specificità era bassa (0,36 e 0,38). La radicolopatia I era più sensibile nel rilevare FNC (0,80) ma con bassa specificità (0,34). Solo una valutazione presentava un'elevata sensibilità e specificità concomitanti, ovvero la radicolopatia II nella rilevazione di SNC (rispettivamente 0,71 e 0,73). L'AUC per tutti i test nel rilevamento dell'estrusione, SNC e FNC era rispettivamente pari a 0,48-0,60, 0,63-0,82 e 0,33-0,57, .

Conclusione

In generale, i test neurodinamici indagati o le valutazioni per la radiculopatia mancavano di accuratezza diagnostica. Lo Slump Test è stato il test più sensibile mentre la Radicolopatia II era il test più specifico. Più interessante, nessuna relazione è stata trovata tra qualsiasi test neurodinamico e la FNC (stenosi foraminale) come visualizzato sulla risonanza magnetica.