Gestione nel lungo termine della sindrome da dolore regionale complesso con allodinia: un caso clinico

ARTICOLO ORIGINALE

Tipologia di studio

Caso clinico.

Introduzione

La riabilitazione convenzionale da sola potrebbe non essere efficace nel ridurre i sintomi in alcuni pazienti con sindrome dolorosa regionale complessa.

Scopo dello studio

Questo caso clinico illustra i benefici di un nuovo programma di riabilitazione su misura per un paziente di 39 anni affetto da sindrome del dolore regionale complesso degli arti superiori con grave dolore evocato dal tatto (allodinia meccanica statica).

Metodi

Questo paziente aveva precedentemente ricevuto una riabilitazione convenzionale per un anno e mezzo che includeva interventi medici fisici e non chirurgici che non miglioravano i sintomi o la funzione. Nella ricerca di un'alternativa, questa paziente è stata indirizzata alla terapia occupazionale per provare un programma di riabilitazione su misura, attingendo a più strategie utilizzate sequenzialmente in base alla tolleranza del paziente e all'evoluzione dei sintomi. Durante questo programma di 22 mesi, sono stati aggiunti i seguenti metodi (elencati cronologicamente): riabilitazione somatosensoriale del dolore, immagine motoria graduata, modalità di gestione del dolore, mobilizzazioni attive, esercizi di rafforzamento e simulazione del compito. Il paziente ha successivamente mostrato risoluzione dell' allodinia meccanica, riduzione del dolore, riduzione dell'ipoestesia tattile e miglioramento del range di movimento attivo, forza, e funzione. Questi miglioramenti gli hanno permesso di tornare al lavoro.

Discussione

Ciò suggerisce che un programma riabilitativo su misura che combini la riabilitazione somatosensoriale del dolore, l'immagine motorio graduata e approcci più convenzionali potrebbe migliorare i sintomi e lo stato funzionale in pazienti con sindrome dolorosa regionale complessa degli arti superiori, anche con sintomi refrattari persistenti.

Conclusione

L'aggiunta della riabilitazione somato-sensoriale del dolore e l'approccio dell'immagine motoria graduata alla terapia convenzionale potrebbero essere considerati nei casi di sindrome dolorosa regionale complessa che non risponde alla sola riabilitazione convenzionale.