Effetto del trasferimento elettrico capacitivo e resistivo sui cambiamenti della flessibilità muscolare e dell'allineamento lombopelvico dopo un esercizio affaticante

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[Scopo] Questo studio mirava a chiarire gli effetti del trasferimento elettrico capacitivo e resistivo (CRet) sui cambiamenti della flessibilità muscolare e dell'allineamento lombo-pelvico dopo un esercizio fisico affaticante. 

[Soggetti e metodi] Ventidue maschi sani sono stati assegnati al gruppo CRet (n = 11) o controllo (n = 11). L'esercizio affaticante e l'intervento di CRet sono stati applicati al muscolo quadricipite delle gambe dominanti dei partecipanti. Il test Ely, l'inclinazione pelvica, la lordosi lombare e la temperatura superficiale sono stati misurati prima e dopo l'esercizio e per 30 minuti dopo l'intervento. L'analisi statistica è stata eseguita utilizzando l'analisi della varianza a una via, con il test di confronto multiplo post-hoc di Tukey per chiarire i cambiamenti all'interno del gruppo e il test t di Student per chiarire le differenze tra i gruppi.

[Risultati] Il test Ely e l'inclinazione pelvica erano significativamente differenti in entrambi i gruppi dopo l'esercizio, ma non vi era alcuna differenza nel gruppo CRet dopo l'intervento. La temperatura superficiale è aumentata significativamente nel gruppo CRet per 30 minuti dopo l'intervento, in contrasto a ciò che è successo dopo l'esercizio e l'intervento nel gruppo di controllo. Non c'è stata differenza significativa tra i gruppi in qualsiasi momento, tranne che nella temperatura superficiale. 

[Conclusione] CRet potrebbe effettivamente migliorare la flessibilità muscolare e l'allineamento lombopelvico dopo un esercizio faticoso. La temperatura superficiale è aumentata significativamente nel gruppo CRet per 30 minuti dopo l'intervento, in contrasto con ciò che è avvenuto dopo l'esercizio e l'intervento nel gruppo di controllo. Non c'è stata differenza significativa tra i gruppi in qualsiasi momento, tranne che nella temperatura superficiale. 

Infortuni nei musicisti: deficit di controllo motorio del quadrante superiore nei musicisti con sintomi a lungo termine - Uno studio caso-controllo

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Design dello studio

Studio caso-controllo.

Sfondo

Un gran numero di musicisti studenti e professionisti sono affetti da disturbi muscoloscheletrici (PRMSD) legati alla riproduzione del gesto a lungo termine durante la loro carriera, con percentuali di prevalenza superiori all'80%.

Obiettivo

Per indagare se ci sono state differenze tra i musicisti con e senza sintomi prolungati di PRMSD del quadrante superiore in presenza di: (1) discinesia scapolare; (2) controllo del motore cervicale e deficit di resistenza.

Metodi

Settantadue musicisti (24 maschi, 48 femmine) sono stati abbinati in base al sesso, tipo di strumento e ore medie suonate a settimana e assegnati a uno dei due gruppi: 

Un gruppo sintomatico (età media 23,3 ± 8,2 anni) con anamnesi di PRMSD a lungo termine (sintomi costanti che durano più di una settimana) durante l'anno passato; e un gruppo di controllo (età media 25 ± 10,5 anni) senza storia di PRMSD che durano più di una settimana. I musicisti hanno completato un questionario e sono stati sottoposti a test clinici per la presenza di discinesia scapolare e controllo motorio cervicale e deficit di resistenza utilizzando i seguenti test: (1) test di resistenza ai mm flessori cervicali; (2) test della discinesia scapolare; e (3) test di flessione cranio-cervicale. Il valutatore era in cieco riguardo all'assegnazione del gruppo.

Risultati

I partecipanti al gruppo sintomatico hanno presentato una prevalenza statisticamente significativa di discinesia scapolare positiva ( P  <.0001; OR = 7.8) e punteggi più bassi per il test di flessione craniocervicale ( P  <.0001).

Conclusione

Musicisti con sintomi prolungati di PRMSD presentavano una maggiore prevalenza di deficit di controllo motorio scapolare e cervicale rilevati da test clinici standard rispetto al gruppo di controllo.

Livello di evidenza

Terapia, livello 4.

L'esercizio fisico è efficace per il dolore femoro-rotuleo, ma di quale tipo, chi ne trae maggior beneficio e di quanto rimane sconosciuto

L'esercizio fisico è un componente fondamentale nel trattamento del dolore femoro-rotuleo (PFP). 1 

Esculier et al. 2 hanno confrontato tre programmi di riabilitazione, uno dei quali era l'istruzione più un regime di esercizio personalizzato graduale in linea con le raccomandazioni della più recente dichiarazione di consenso sul PFP. 3 

Il loro scopo era migliorare i sintomi, la forza del quadricipite e la meccanica di corsa. Il programma personalizzato di quattro fasi nell'arco di 2 settimane è stato gradualmente portato avanti attraverso una maggiore difficoltà sotto la guida di un fisioterapista. 

Da tre a quattro esercizi sono stati eseguiti tre volte alla settimana (massimo 20 minuti / sessione) e un esercizio (controllo dinamico degli arti inferiori) è stato eseguito giornalmente.

Come ci si poteva aspettare, il gruppo di educazione + esercizio (l'unico gruppo con specifici esercizi di potenziamento muscolare) ha mostrato un aumento significativo della forza isometrica dei muscoli del quadricipite e dell'abduttore dell'anca. 

Nonostante il miglioramento della forza, non ci sono stati miglioramenti maggiori nei sintomi e nessuna alterazione nelle meccaniche di corsa rispetto agli altri due gruppi. Questo schema di risultati ...

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Educazione del paziente al dolore femoro-rotuleo: potenzialmente efficace ed essenziale, ma poco studiata

Qual è il valore dell'educazione del paziente per la gestione dei pazienti con dolore al ginocchio?

Louis ha 19 anni ed è un corridore appassionato. 

Negli ultimi 3-4 mesi, ha gradualmente sviluppato un dolore anteriore al ginocchio, che lo stava rallentando. Ha avuto dolore al ginocchio simile prima, ma mai così male. Louis consulta il proprio medico che gli fa diagnosi di dolore femoro-rotulea (PFP), per la quale esistono molti trattamenti raccomandati con vari livelli di prove a supporto.

Come dovremmo guidare il processo decisionale condiviso che determinerà quale trattamento cerca prima Louis? Alcuni trattamenti richiederanno a Louis di vedere un fisioterapista specializzato che può istruire su come cambiare la sua tecnica di corsa (es. retraining), mentre altri richiedono un fisioterapista che può prescrivere una serie di esercizi per l'anca e ginocchio appropriati, ortesi del piede o insegnarle a fare dei bendaggi al ginocchio. 

Questi interventi possono essere costosi per l'individuo e il sistema sanitario, con la maggior parte che necessitano di più sessioni. L'educazione del paziente, comprese le strategie per l'autogestione del dolore al ginocchio, è un altro trattamento che può aiutare Louis. 

L'istruzione può essere fornita sia in assistenza primaria che secondaria, può essere relativamente economica e non può richiedere ... Visualizza testo completo

Evidenza di rigidità muscolare generalizzata in presenza di punti trigger latenti all'interno del muscolo infraspinato

Obiettivo

Per valutare la rigidità del tessuto muscolare del m. infraspinato, con e senza punti trigger latenti, utilizzando l'elastografia ad onde di taglio ad ultrasuoni. L'ipotesi principale è che i muscoli con un punto di innesco latente mostrino una regione discreta di maggiore velocità delle onde di taglio. L'ipotesi secondaria è che le velocità dell'onda di taglio nella regione con il punto trigger saranno più elevate nei pazienti rispetto ai controlli e saranno simili tra i due gruppi nelle regioni non coinvolte.

Studio di progettazione

Caso-controllo

Ambientazione

Centro di fisioterapia ambulatoriale ospedaliero.

I partecipanti

Campione di convenienza con n = 9 pazienti (6 femmine, 3 maschi, età media = 44 (range = 31-61y) diagnosticati con punti trigger latenti nel m. infraspinato e n = 9 controlli abbinati senza trigger points.

Principali misure di esito

Velocità dell'onda di taglio (m / s).

Risultati

La velocità dell'onda di taglio del punto di trigger latente (media = 4.09 ± SD1.4 m / s) non differiva dal tessuto muscolare adiacente (3.92 ± 1.6 m / s, p> 0.05), ma era elevata rispetto al corrispondente tessuto nei controlli (2,8 ± 0,75 m / s, p = 0,02). La velocità dell'onda di taglio era generalmente maggiore nei tessuti non coinvolti del paziente (3,83 ± 1,6 m / s) rispetto al corrispondente tessuto nei controlli (2,62 ± 0,2 m / s, p = 0,05).

Conclusione

Sebbene non siano state osservate regioni discrete con una maggiore velocità dell'onda di taglio corrispondente al trigger point nei pazienti, è stata evidenziata una maggiore rigidità muscolare nell'infraspinato rispetto ai controlli sani. Un ulteriore studio di altri muscoli con elastografia a onde di taglio è giustificato.

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Attività elettromiografica dei muscoli del tronco, del core e della coscia selezionati in esercizi comunemente utilizzati per la riabilitazione del LCA

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[Scopo] La maggior parte dei programmi di riabilitazione per la lesione del legamento crociato anteriore (LCA) si concentrano sugli squilibri di attivazione dei quadricipiti e meno si sa sui muscoli correlati dal punto di vista cinetico. Questo studio ha studiato l'attività elettromiografica dei muscoli del tronco, del core e della coscia selezionati durante gli esercizi di riabilitazione comuni per le lesioni ACL. 

[Soggetti e metodi] Dodici volontarie attive hanno partecipato a questo studio di laboratorio trasversale. L'EMG di superficie è stato utilizzato per confrontare l'attivazione di otto muscoli del tronco, dell'anca / del core e degli arti inferiori: 

Erector Spinae (ES), 

Rectus Abdominis (RA), 

Gluteus Maximus (GM), 

Vastus Lateralis (VL), 

Rectus Femoris (RF), 

Vastus Medialis (VM), 

Biceps Femoris (BF) 

Semitendinosus (ST) durante Forward Lunge, Double Leg Raise, Glute Bridge, Sit-Up e Squat. 

[Risultati] L'affondo in avanti ha prodotto un'attivazione significativamente più elevata nel VM (61,1 ± 19,4), VL (59,2 ± 12,9) e RF (32,0 ± 2,6). Il  Double leg raise ha generato la massima attività nel  RF (26,6 ± 2,8) e RA (43,3 ± 4,4); e Glute Bridge nel GM (44,5 ± 19,0) e BF (22,4 ± 4,3). Sit-up ha prodotto l'attivazione più alta nella RF (36,6 ± 4,7) seguita da RA (18,9 ± 3,8). Squat ha prodotto un'attivazione più elevata in VL (55.0 ± 12.9), VM (51.5 ± 18.2) ed ES (40.4 ± 18.3). 

[Conclusione] Questo studio fornisce ulteriori prove per lo sviluppo di programmi di allenamento per la prevenzione e la riabilitazione delle lesioni da LCA. Si raccomanda una combinazione di esercizi per ripristinare l'equilibrio dell'attivazione dei quadricipiti-hamstrings e migliorare la stabilità del core.

Ottimizzazione del recupero dopo dolore al tendine d'Achille: le linee guida aiutano a fornire cure di qualità

La tendinopatia di Achille può temporaneamente fermare molte persone attive, in particolare coloro che partecipano allo sport. 

Il dolore nel tendine di Achille si verifica spesso nel parte intermedia di questo tessuto fibroso che collega i muscoli nella parte posteriore della gamba inferiore all'osso del tallone. 

I fisioterapisti possono aiutare a garantire che i pazienti con tendinopatia di Achille ricevano le migliori cure di qualità per ottimizzare il loro recupero. 

Le linee guida pubblicate nel numero di maggio 2018 di JOSPT raccomandano le migliori pratiche dalla letteratura pubblicata per la valutazione, la diagnosi e il trattamento del dolore del tendine d'Achille. 

Queste linee guida suggeriscono anche come i terapeuti possono determinare quando i loro pazienti sono pronti a tornare alle attività dopo questo infortunio. Per i pazienti, queste linee guida delineano le migliori opzioni di trattamento riabilitativo basate sulla ricerca scientifica.

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