Differenze nella stabilità posturale e acutezza dinamica visiva tra giovani adulti sani in relazione all'attività sportiva: studio trasversale

ENGLISH ABSTRACT

OBIETTIVO: è stato dimostrato che l’attività sportiva migliora la stabilità posturale e la funzione vestibolare in giovani adulti sani. L’ipotesi era che i giovani adulti sani impegnati in attività sportive avessero anche una miglior stabilità posturale e funzionalità vestibolare a paragone con giovani adulti sani che non sono impegnati in attività sportive. L’obiettivo di questo studio era di indagare le differenze nella stabilità posturale e nella funzione vestibolare tra giovani adulti sani impegnati in attività sportive e quelli che non erano impegnati in tali attività. 

PARTECIPANTI E METODIP: 39 giovani adulti sani sono stati reclutati e divisi in gruppi sport e non sport sulla base delle loro risposte ad un questionario riguardante la partecipazione abituale ad attività sportive durante i 12 mesi precedenti. In entrambi i gruppi, la stabilità posturale è stata misurata durante la postura eretta rilassata e la postura eretta mentre la testa ruotava, mentre  l’acutezza visiva dinamica è stata verificata durante la rotazione della testa. 

RISULTATI: i risultati hanno mostrato significative differenze nella stabilità posturale durante la rotazione della testa e nell’acutezza dinamica visiva tra i due gruppi, invece non sono state trovate significative differenze nella stabilità posturale durante la postura eretta rilassata. 

CONCLUSIONE: i risultati suggeriscono che i giovani adulti sani impegnati in attività sportive hanno una migliore stabilità posturale mentre ruotano la testa e una miglior acutezza visiva dinamica. L’effetto causale di queste differenze non è chiaro ed ulteriori ricerche sono giustificate.

Accuratezza diagnostica dei test neurodinamici dell'arto superiore per la valutazione del dolore neuropatico periferico: una revisione sistematica

ENGLISH ABSTRACT

Le Neuropatie di intrappolamento (EN) come la sindrome del tunnel carpale (CTS) e la radicolopatia cervicale contribuiscono al carico socioeconomico correlato al lavoro in relazione ai disturbi muscoloscheletrici e costi associati. EN sono anche associati a forti dolori, depressione e limitazioni funzionali. Test neurodinamici clinicamente degli arti superiori (ULNT) sono utilizzati dai fisioterapisti muscolo-scheletrici per valutare l'integrità del sistema nervoso periferico e per il 

dolore neuropatico. Stabilire l'utilità diagnostica degli ULNT per la presenza di dolore neuropatico è necessario per informare e nella gestione tempestiva e continua, senza bisogno di aspettare per gli approcci stabiliti, più costosi, ad es. l'imaging, studi di conduzione nervosa. 

Lo scopo quindi di questo studio è fornire una sintesi e una valutazione delle prove attuali

dell'utilità diagnostica degli ULNT per identificare il dolore neuropatico periferico in pazienti con sintomi al braccio e / o collo.

Metodi: una revisione sistematica è stata condotta in conformità con The Cochrane Handbook for Diagnostic Test. Gli Studi di accuratezza sono stati riportati in linea con PRISMA. Database chiave e  la letteratura grigia sono stati cercati dall'inizio al 21/11/2017. Gli studi sono stati sottoposti a screening per l'inclusione del titolo, abstract e quindi full text. 

Criteri di inclusione: paziente incluso in una popolazione che avverte i sintomi del braccio e / o del collo con sospetto coinvolgimento neuropatico periferico, studi che hanno confrontato gli ULNT con uno standard di riferimento (ad es. studi sulla conduzione nervosa) e qualsiasi progetto di studio che includesse l'accuratezza diagnostica primaria dei dati. Il rischio di bias è stato valutato usando il

Strumento QUADAS-2 e i dati estratti utilizzando un modulo di pre-progettazione.

Sono state effettuate ricerche, screening e valutazioni di qualità indipendentemente da 2 revisori, e un terzo era disponibile per risolvere i disaccordi.

Risultati: su 1802 studi, 8 (n = 579 pazienti) hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Degli studi inclusi, quattro sono stati valutati come basso ROB e quattro erano al ROB, anche se tutti erano preoccupati riguardo all'applicabilità.

Sindrome del tunnel carpale: ULNT1 ha dimostrato sensibilità che variava dal 4-93%, specificità dal 13 al 93%, rapporto positivo di verosimiglianza da 0.86-3.67 e rapporto di verosimiglianza negativo

da 0,5-1,9.

Radicolopatia cervicale: ULNT1 e ULNT (1, 2a, 2b, 3 usato combinato come un test) erano i più sensibili (0.97) e l'ULNT3 il più specifico (0.87). Rapporto di verosimiglianza positivo variava da 0,58-5,68 e il rapporto di verosimiglianza negativo da 0,12-1,62.

Conclusione / i: Sulla base delle prove disponibili l'ULNT manca di utilità diagnostica per identificare i pazienti con CTS. Al contrario, i dati sembrano più promettenti per l'utilità diagnostica

di ULNTs in paziente con CR. Tuttavia, a causa dell'eterogeneità tra gli studi, i risultati della precisione diagnostica dovrebbero essere interpretati con cautela.

Implicazioni: i dati non supportano l'uso di ULNT come test individuali per la diagnosi di dolore neuropatico periferico. Tuttavia, utilizzando una batteria di test compreso l'esame fisico da supino, gli ULNTs e il Quantitative Sensory Testing possono migliorare la capacità del clinico di valutare il dolore neuropatico periferico nelle presentazioni cliniche dei pazienti.

Differenze nella cinematica della colonna vertebrale cervicale e toracica durante il movimento funzionale in individui con o senza dolore cronico al collo: una revisione sistematica

ENGLISH ABSTRACT

Sfondo

Il dolore cronico al collo è comune e influisce sulla capacità di una persona di completare compiti funzionali. Un metodo per quantificare il movimento funzionale è l'analisi del movimento tridimensionale (3D), tuttavia non è noto se possa rilevare alterazioni nella cinematica del movimento in individui con dolore al collo.

Obbiettivo

Riesaminare sistematicamente gli studi per determinare le possibili differenze nella cinematica cervicale e toracica durante il movimento funzionale, come misurato dall'analisi del movimento 3D in soggetti con dolore al collo rispetto ai controlli.

Origine dei dati

Medline, Amed, Scopus, Cochrane, Embase, CINAHL cercato il 11/11/2017.

Selezione dello studio

Gli studi hanno riportato cinematica 3D del movimento funzionale (basato su biomeccanica situazionale del mondo reale, cioè movimenti multiplanari) della colonna vertebrale cervicale e toracica in individui con e senza dolore al collo.

Valutazione dello studio e sintesi

Due revisori hanno valutato la qualità dello studio; gli studi sono stati riassunti utilizzando la discussione.

Risultati

4416 titoli / estratti sono stati sottoposti a screening, 11 testi completi recuperati. Motivi comuni di esclusione erano i partecipanti di età ≤8 anni e studi che non indagavano sul movimento funzionale. Studi inclusi ( n = 5) hanno utilizzato l'analisi del movimento 3D per valutare la cinematica durante le attività funzionali, tra cui la digitazione, il gioco e la postura di riposo. I partecipanti con dolore al collo hanno mostrato una maggiore postura di flessione del collo, ridotta velocità della testa e scorrevolezza del movimento.

Limiti dello studio

Le variazioni nei metodi di misurazione e nei campioni partecipanti hanno impedito la meta-analisi.

Conclusione

Sebbene siano stati identificati pochi studi, sono state osservate cinematiche alterate in soggetti con dolore al collo, il che suggerisce che ulteriori ricerche che esaminino la cinematica della colonna cervicale siano giustificate. Riconoscere le differenze cinematiche è importante per i medici per identificare possibili fattori di rischio di movimento in soggetti con dolore al collo che possono essere presi di mira con il trattamento.

L’effetto dell’angolo della gamba durante l’esercizio push-up –plus sull’attività muscolare nella stabilizzazione della spalla

 

 

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo: questo studio ha indagato l’effetto delle diverse angolazioni della gamba durante l’esercizio push-up-plus (PUP) sull’attività muscolare nella stabilizzazione della spalla. 

Partecipanti e metodo: Quindici maschi adulti sani hanno partecipato in questo studio. L’applicazione per il telefono “Clinometer” è stata usata per misurare le angolazioni della gamba a 70, 90 e 110 gradi durante l’esercizio push-up plus. Le attività muscolari del m. Dentato Anteriore, delle fibre del m. Trapezio Superiore e del m. Pettorale Maggiore coinvolti nella stabilizzazione della spalla, sono state analizzate usando l’elettromiografia di superficie. 

Risultati: l’angolazione della gamba ha influenzato significativamente l’attività del m. Dentato Anteriore, ma non ha influenzato le attività delle fibre del m. Trapezio Superiore o del m. Pettorale Maggiore. L’analisi POST-HOC ha rivelato che l’attività’ del m. Dentato Anteriore ad una angolazione della gamba di 110 gradi è stata significativamente maggiore rispetto ad un’angolazione di 70 e 90 gradi. 

Conclusione: un’angolazione della gamba maggiore durante l’esercizio push-up plus è un intervento piu’ efficace per l’attività del m. Dentato Anteriore.

Un programma di terapia manuale di 12 settimane su misura e un programma di stretching domiciliare basato sul livello di irritabilità e compromissione della motilità nei pazienti con sindrome da contrattura della spalla congelata primaria: una serie di casi con follow-up di 9 mesi

ENGLISH ABSTRACT

Design dello studio

Serie di casi.

Sfondo

È stato dimostrato che la terapia manuale riduce il dolore e migliora la funzione nei pazienti con sindrome da contrattura della spalla congelata (FSCS), ma non esiste alcuna prova a supporto di una forma di terapia manuale rispetto ad un'altra. Lo scopo di questa serie di casi era quello di descrivere sia gli esiti a breve che a lungo termine dopo un programma di terapia manuale e esercizi di home stretching basati su specifici problemi di mobilità della spalla e livello di irritabilità dei tessuti nei pazienti con FSCS.

Descrizione del caso

Undici pazienti con FSCS primaria sono stati trattati con un approccio multimodale di terapia manuale personalizzato una volta alla settimana per 12 visite insieme a esercizi di stretching domiciliare una volta al giorno, cinque giorni alla settimana. 

Dolore, disabilità, range di movimento (ROM) e forza muscolare della spalla interessata sono stati valutati al baseline nel post-trattamento, a 6 mesi e 9 mesi.

Risultati

Sono stati segnalati miglioramenti significativi nel dolore auto-riferito, disabilità, ROM delle spalle (abduzione attiva e abduzione attiva con sovrapressione, rotazione esterna attiva e rotazione esterna attiva con sovrapressione e abduzione attiva gleno-omerale attiva) e resistenza (flessione della spalla e rotazione interna) dopo trattamento con terapia manuale e esercizi di stretching basati sull'irritabilità e sui tessuti. Inoltre, 4 su 11 dei pazienti hanno mostrato miglioramenti del dolore superiori alla minima differenza clinicamente importante (MCID) sulla scala analogica visiva (VAS) post-intervento e 8 su 11 su VAS a 6 e 9 mesi. Inoltre, 7 su 11 dei pazienti hanno mostrato miglioramenti nei punteggi del questionario Disabilità del braccio, della spalla e della mano (DASH) superiori al MCID post-intervento e a 6 mesi, 8 su 11 superavano l'MCID a 9 mesi.

Discussione

Sono stati osservati cambiamenti clinicamente significativi nel dolore e nella disabilità della spalla, nella ROM o nella forza muscolare in undici pazienti con FSCS primaria trattati con un approccio individuale con entrambe le tecniche di terapia manuale e esercizi di stretching, tenendo conto dell'irritabilità tissutale. Gli studi controllati randomizzati sono necessari per determinare l'efficacia di questo approccio multimodale per la gestione delle persone con FSCS.

L'effetto di un intervento di rieducazione funzionale individualizzato sul dolore, funzione e biomeccanica nei partecipanti con dolore femoro-rotulea: una serie di n di 1 studio

ENGLISH ABSTRACT

[Scopo] Determinare l'effetto di un intervento di rieducazione funzionale individualizzato sul dolore, funzione, cinematica e recupero auto-riferito nei partecipanti con PFP. 

[Partecipanti e metodi] Sono stati inclusi trentuno partecipanti con PFP unilaterale di età compresa tra 14 e 40 anni. Le sessioni di raccolta e trattamento dei dati sono state condotte presso il Tygerberg 3D Motion Analysis Laboratory e la clinica di fisioterapia presso la University of Stellenbosch Medical School di Città del Capo, in Sud Africa. I partecipanti sono stati sottoposti a test di analisi del movimento pre e post intervento e hanno frequentato la fisioterapia ogni settimana per un intervento individualizzato di 6 settimane.  

[Risultati] Trenta dei trentuno partecipanti (96,8%) hanno dimostrato un miglioramento dei livelli di dolore (NPRS) dopo l'intervento. I partecipanti hanno dimostrato un miglioramento statisticamente significativo della funzione (AKPS) immediatamente dopo l'intervento e hanno continuato a migliorare con punteggi funzionali superiori al follow-up a 6 mesi. Quindici partecipanti (48,4%) si sono classificati come completamente recuperati su una scala Likert a 7 punti al follow-up a 6 mesi. Diciannove dei 31 partecipanti (61,3%) hanno dimostrato un miglioramento clinicamente significativo nel loro risultato cinematico prioritario post intervento.  

[Conclusione] La rieducazione funzionale individualizzata può migliorare il dolore, la funzione, la cinematica e il recupero a lungo termine nei partecipanti con PFP che presentano fattori contribuenti cinematici. I medici devono essere istruiti su fattori contributivi biomeccanici comuni e su come adattare il trattamento di conseguenza.

Trend variabili nel miglioramento della funzione del passo e della forza del quadricipite subito dopo l’intervento di protesi totale di ginocchio.

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo. Il miglioramento della forza del quadricipite è uno degli obiettivi primari della riabilitazione subito dopo l’intervento di protesi totale di ginocchio. I pazienti però dimostrano diversi andamenti nel miglioramento della funzione del passo e della forza del quadricipite. Questo studio ha valutato la relazione tra miglioramenti della forza del quadricipite e della funzione del passo. 

Partecipanti e metodi. Lo studio ha incluso 49 pazienti che erano in attesa di subire un intervento di protesi totale di ginocchio. Sono stati valutati la funzione del passo, la forza del quadricipite bilateralmente e il dolore in tutti i pazienti. Tutte le valutazioni sono state effettuate prima dell’intervento e a 2 e 3 settimane dopo l’intervento. 

Risultati. È stata osservata una correlazione significativa tra la funzione del passo e la forza del quadricipite del lato operato prima dell’intervento e a 3 settimane dall’intervento. La forza del quadricipite del lato non operato era correlata in maniera significativa con la funzione del passo in tutte le fasi della valutazione. L’analisi della regressione multipla ha mostrato che la forza del quadricipite del lato non operato era associata significativamente con la funzione del passo, tranne che con la velocità del passo a 2 settimane. La forza del quadricipite del lato operato non è stata però vista essere una variabile indipendente in ogni fase. 

Conclusioni. La forza del quadricipite del lato operato non è un fattore determinante per la funzione del passo. Potrebbe essere necessario riconsiderare i tipici programmi di riabilitazione concentrandosi sulla forza del quadricipite del lato operato nei pazienti che sottoposti a intervento di protesi totale di ginocchio.