Le Neuropatie di intrappolamento (EN) come la sindrome del tunnel carpale (CTS) e la radicolopatia cervicale contribuiscono al carico socioeconomico correlato al lavoro in relazione ai disturbi muscoloscheletrici e costi associati. EN sono anche associati a forti dolori, depressione e limitazioni funzionali. Test neurodinamici clinicamente degli arti superiori (ULNT) sono utilizzati dai fisioterapisti muscolo-scheletrici per valutare l'integrità del sistema nervoso periferico e per il
dolore neuropatico. Stabilire l'utilità diagnostica degli ULNT per la presenza di dolore neuropatico è necessario per informare e nella gestione tempestiva e continua, senza bisogno di aspettare per gli approcci stabiliti, più costosi, ad es. l'imaging, studi di conduzione nervosa.
Lo scopo quindi di questo studio è fornire una sintesi e una valutazione delle prove attuali
dell'utilità diagnostica degli ULNT per identificare il dolore neuropatico periferico in pazienti con sintomi al braccio e / o collo.
Metodi: una revisione sistematica è stata condotta in conformità con The Cochrane Handbook for Diagnostic Test. Gli Studi di accuratezza sono stati riportati in linea con PRISMA. Database chiave e la letteratura grigia sono stati cercati dall'inizio al 21/11/2017. Gli studi sono stati sottoposti a screening per l'inclusione del titolo, abstract e quindi full text.
Criteri di inclusione: paziente incluso in una popolazione che avverte i sintomi del braccio e / o del collo con sospetto coinvolgimento neuropatico periferico, studi che hanno confrontato gli ULNT con uno standard di riferimento (ad es. studi sulla conduzione nervosa) e qualsiasi progetto di studio che includesse l'accuratezza diagnostica primaria dei dati. Il rischio di bias è stato valutato usando il
Strumento QUADAS-2 e i dati estratti utilizzando un modulo di pre-progettazione.
Sono state effettuate ricerche, screening e valutazioni di qualità indipendentemente da 2 revisori, e un terzo era disponibile per risolvere i disaccordi.
Risultati: su 1802 studi, 8 (n = 579 pazienti) hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Degli studi inclusi, quattro sono stati valutati come basso ROB e quattro erano al ROB, anche se tutti erano preoccupati riguardo all'applicabilità.
Sindrome del tunnel carpale: ULNT1 ha dimostrato sensibilità che variava dal 4-93%, specificità dal 13 al 93%, rapporto positivo di verosimiglianza da 0.86-3.67 e rapporto di verosimiglianza negativo
da 0,5-1,9.
Radicolopatia cervicale: ULNT1 e ULNT (1, 2a, 2b, 3 usato combinato come un test) erano i più sensibili (0.97) e l'ULNT3 il più specifico (0.87). Rapporto di verosimiglianza positivo variava da 0,58-5,68 e il rapporto di verosimiglianza negativo da 0,12-1,62.
Conclusione / i: Sulla base delle prove disponibili l'ULNT manca di utilità diagnostica per identificare i pazienti con CTS. Al contrario, i dati sembrano più promettenti per l'utilità diagnostica
di ULNTs in paziente con CR. Tuttavia, a causa dell'eterogeneità tra gli studi, i risultati della precisione diagnostica dovrebbero essere interpretati con cautela.
Implicazioni: i dati non supportano l'uso di ULNT come test individuali per la diagnosi di dolore neuropatico periferico. Tuttavia, utilizzando una batteria di test compreso l'esame fisico da supino, gli ULNTs e il Quantitative Sensory Testing possono migliorare la capacità del clinico di valutare il dolore neuropatico periferico nelle presentazioni cliniche dei pazienti.
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