L'efficacia dei programmi di protezione delle articolazioni delle mani sul dolore, sulla funzionalità e sui livelli di resistenza della presa in pazienti con artrite della mano: una revisione sistematica e una meta-analisi

ENGLISH ABSTRACT

Mette in risalto

• • Complessivamente, tutti i 17 studi sono stati giudicati ad alto rischio di parzialità.
• • Bias di selezione, distorsione delle prestazioni e parzialità dei rapporti sono stati i principali fattori che hanno influenzato i nostri risultati.
• • La valutazione della qualità variava da molto bassa a bassa e la maggior parte degli studi è stata declassata per imprecisione e alto rischio di parzialità.
• • Gli effetti dei programmi di protezione delle articolazioni rispetto a quelli della cura / controllo usuale sul dolore e sulla funzione sono troppo piccoli per essere clinicamente importanti per le persone con artrite della mano.

Astratto

Studio di design

Revisione sistematica con meta-analisi.

Introduzione

La protezione articolare (JP) è stata sviluppata come un intervento di autogestione per aiutare le persone con artrite della mano a migliorare le prestazioni occupazionali e minimizzare il deterioramento articolare nel tempo.

Scopo dello studio

Abbiamo esaminato l'efficacia tra JP e la solita cura / controllo sul dolore, sulla funzione della mano e sui livelli di resistenza della presa per le persone con artrosi della mano e artrite reumatoide.

Metodi

Una ricerca è stata eseguita in 5 database dal gennaio 1990 al febbraio 2017. Due valutatori indipendenti hanno applicato il rischio di Bias di Cochrane e adottato un approccio Grading of Recommendations, Development and Evaluation (GRADE).

Risultati

Per i livelli di dolore a breve termine, abbiamo riscontrato effetti simili tra JP e differenza media standardizzata di controllo (SMD; -0,00, intervallo di confidenza al 95% [CI]: da -0,42 a 0,42; I 2  = 49%), a medio termine ea lungo follow-up a termine, JP è stato preferito rispetto al SMD di routine (-0,32, IC 95%: -0,53 a -0,11, I 2  = 0) e SMD (-0,27, IC 95%: -0,41 a -0,12, I 2  = 9%), rispettivamente. Per quanto riguarda i livelli di funzionalità a medio termine e il follow-up a lungo termine, JP è stato preferito rispetto al SMD di solito (-0,49, IC 95%: -0,75 a -0,22, I 2  = 34%) e SMD (-0,31, 95% CI: Da -0.50 a -0.11, I 2  = 56%), rispettivamente. Per i livelli di forza di presa, a lungo termine, JP era inferiore rispetto alla differenza media di cura usuale (0,93, IC 95%: da -0,74 a 2,61, I 2  = 0%).

Conclusioni

L'evidenza di una qualità da bassa a bassa indica che gli effetti dei programmi di cura della pelle rispetto alla terapia / controllo usuale sul dolore e sulla funzione della mano sono troppo piccoli per essere clinicamente importanti per i follow-up a breve, medio e lungo termine per le persone con la mano artrite.