Esiti del trattamento chirurgico per fratture da stress tibiali anteriori negli atleti: una revisione sistematica.

English Abstract 

Contesto Sebbene la maggior parte delle fratture da stress tibiali anteriori guariscano con trattamento incruento, alcuni potrebbero necessitare di essere gestite chirurgicamente. Che si sappia, ad oggi non è stata condotta nessuna revisione sistematica riguardo alle strategie di trattamento chirurgico per la gestione delle fratture da stress tibiali anteriori croniche da cui possano essere tratte conclusioni generali in merito al trattamento ottimale in atleti di alto livello.

Obiettivo Questa revisione systematica è stata condotta per valutare gli esiti chirurgici delle fratture da stress tibiali anteriori in atleti di alto livello.

Disegno di studio Revisione sistematica;

Livello di evidenza, 4.

Metodi Nel febbraio 2017, è stata effettuata una revisione sistematica nelle banche dati di PubMed, MEDLINE, Cochrane, SPORTDiscus e CINAHL per identificare gli studi che riportassero gli esiti chirurgici delle fratture da stress tibiali anteriori. Sono stati esaminati gli articoli che corrispondevano con i criteri di inclusione e sono state documentate le misure di esito riportate.

Risultati Sono stati inclusi in questa revisione un totale di 12 studi, pubblicati tra il 1984 e uk 2015, che riportavano gli esiti chirurgici delle fratture da stress tibiali anteriori. Tutti gli studi erano dei case series retrospettivi. Complessivamente sono stati valutati gli esiti chirurgici di 115 pazienti (74 maschi; 41 femmine) con 123 fratture. La media complessiva dei follow-up è stata di 23,3 mesi. Il metodo di trattamento chirurgico più comunemente riportato in letteratura è stato l’utilizzo di placca in compressione (n=52) seguito dall’utilizzo di viti (n=33). La risoluzione dei sintomi è stata ottenuta in 108 deelle 123 fratture trattate chirurgicamente (87,8%). Sono state riportate complicanze in 32 casi, per una percentuale complessiva del 27,8%. Fratture tibiali successive sono state riportate in 8 pazienti (7,0%). Inoltre, un totale di 17 pazienti (14,8%) ha dovuto subire un nuovo intervento chirurgico. In seguito al trattamento chirurgico della frattura da stress tibiale anteriore, il 94,7% dei pazienti è stato in grado di ritornare a praticare sport.

Conclusioni La letteratura disponibile indica che il trattamento chirurgico della frattura da stress tibiale anteriore è associato a un’alta percentuale di risoluzione dei sintomi e di ritorno allo sport negli atleti, sebbene l’alta percentuale di complicazioni e la potenziale necessità di ulteriori interventi sono considerazioni importanti per chirurghi e pazienti.