Spalla congelata: evidenza e modello proposto per la riabilitazione.

 

 ENGLISH ABSTRACT

La capsulite congelata o adesiva descrive la comune condizione della spalla caratterizzata da gamma di movimento attiva e passiva dolorosa e limitata. L'eziologia della spalla congelata rimane poco chiara; tuttavia, i pazienti tipicamente dimostrano una storia caratteristica, presentazione clinica e recupero.  

Viene descritto uno schema di classificazione in cui la capsulite primaria adesiva di spalla e idiopatica congelata è considerata identica e non associata a una condizione sistemica o una storia di lesioni. La spalla congelata secondaria è definita da 3 sottocategorie: sistemica, estrinseca e intrinseca. Proponiamo anche un altro sistema di classificazione basato sul livello di irritabilità del paziente (basso, moderato e alto), che riteniamo sia utile quando prendiamo decisioni cliniche riguardanti l'intervento di riabilitazione.  

Gli interventi non chirurgici comprendono l'educazione del paziente, le modalità, gli esercizi di stretching, la mobilizzazione articolare e le iniezioni di corticosteroidi. Iniezioni di corticosteroidi intra-articolari gleno-omerali, esercizio e mobilizzazione articolare portano a migliori risultati a breve ea lungo termine. Tuttavia, vi è una forte evidenza che le iniezioni di corticosteroidi intraarticolari gleno-omerali hanno un effetto benefico significativamente maggiore da 4 a 6 settimane rispetto ad altre forme di trattamento.  

Viene proposto un modello di riabilitazione basato su prove e strategie di intervento abbinate a livelli di irritabilità. Esercizio e tecniche manuali sono progrediti come riduce l'irritabilità del paziente. La risposta al trattamento si basa sul significativo sollievo dal dolore, sul miglioramento della soddisfazione e sul ritorno del movimento funzionale.  

I pazienti che non rispondono o peggiorano devono essere indirizzati per un'iniezione intra-articolare di corticosteroidi. I pazienti con sintomi recalcitranti e dolore invalidante possono rispondere alla manipolazione standard o traslazionale sotto anestesia o rilascio artroscopico.