Un programma di terapia manuale di 12 settimane su misura e un programma di stretching domiciliare basato sul livello di irritabilità e compromissione della motilità nei pazienti con sindrome da contrattura della spalla congelata primaria: una serie di casi con follow-up di 9 mesi

ENGLISH ABSTRACT

Design dello studio

Serie di casi.

Sfondo

È stato dimostrato che la terapia manuale riduce il dolore e migliora la funzione nei pazienti con sindrome da contrattura della spalla congelata (FSCS), ma non esiste alcuna prova a supporto di una forma di terapia manuale rispetto ad un'altra. Lo scopo di questa serie di casi era quello di descrivere sia gli esiti a breve che a lungo termine dopo un programma di terapia manuale e esercizi di home stretching basati su specifici problemi di mobilità della spalla e livello di irritabilità dei tessuti nei pazienti con FSCS.

Descrizione del caso

Undici pazienti con FSCS primaria sono stati trattati con un approccio multimodale di terapia manuale personalizzato una volta alla settimana per 12 visite insieme a esercizi di stretching domiciliare una volta al giorno, cinque giorni alla settimana. 

Dolore, disabilità, range di movimento (ROM) e forza muscolare della spalla interessata sono stati valutati al baseline nel post-trattamento, a 6 mesi e 9 mesi.

Risultati

Sono stati segnalati miglioramenti significativi nel dolore auto-riferito, disabilità, ROM delle spalle (abduzione attiva e abduzione attiva con sovrapressione, rotazione esterna attiva e rotazione esterna attiva con sovrapressione e abduzione attiva gleno-omerale attiva) e resistenza (flessione della spalla e rotazione interna) dopo trattamento con terapia manuale e esercizi di stretching basati sull'irritabilità e sui tessuti. Inoltre, 4 su 11 dei pazienti hanno mostrato miglioramenti del dolore superiori alla minima differenza clinicamente importante (MCID) sulla scala analogica visiva (VAS) post-intervento e 8 su 11 su VAS a 6 e 9 mesi. Inoltre, 7 su 11 dei pazienti hanno mostrato miglioramenti nei punteggi del questionario Disabilità del braccio, della spalla e della mano (DASH) superiori al MCID post-intervento e a 6 mesi, 8 su 11 superavano l'MCID a 9 mesi.

Discussione

Sono stati osservati cambiamenti clinicamente significativi nel dolore e nella disabilità della spalla, nella ROM o nella forza muscolare in undici pazienti con FSCS primaria trattati con un approccio individuale con entrambe le tecniche di terapia manuale e esercizi di stretching, tenendo conto dell'irritabilità tissutale. Gli studi controllati randomizzati sono necessari per determinare l'efficacia di questo approccio multimodale per la gestione delle persone con FSCS.