Riabilitazione per persone con problemi cardiaci: una panoramica delle revisioni sistematiche.

ENGLISH ABSTRACT

La riabilitazione cardiaca (CR) mira a migliorare la salute e gli outcome per le persone con malattie cardiache. 

Numerosi studi controllati randomizzati (RCT) hanno studiato la CR.

Queste prove sono state sintetizzate in revisioni sistematiche (SR).

Tuttavia, è ancora difficile per i clinici, i responsabili delle politiche e i pazienti ottenere una panoramica dell'efficacia della CR in pazienti con diverse condizioni cardiache.

I ricercatori hanno anche bisogno di sapere dove esistono le lacune nelle evidenze della CR prima di pianificare futuri studi di ricerca.

Efficacia comparativa delle opzioni di trattamento per il dolore subacromiale della spalla: una meta-analisi di rete

ENGLISH ABSTRACT

Scopo: fino a una persona su quattro lamenta dolore alla spalla in qualsiasi momento con il dolore alla spalla in zona subacromiale che rappresenta fino al 70% di queste presentazioni di dolore alla spalla.

La prognosi del dolore alla spalla è molto variabile con il 40-50% dei pazienti che riferiscono dolore persistente fino a 6-12 mesi dopo aver consultato il proprio medico generico, generando alti costi sia per l'assistenza sanitaria che per la società.

Esiste una vasta gamma di opzioni di trattamento, ma vi è una notevole incertezza riguardo all'efficacia comparativa di questi vari trattamenti tra cui l'esercizio condotto dai fisioterapisti, le iniezioni di corticosteroidi e la chirurgia.

MINIME DIFFERENZE CLINICAMENTE IMPORTANTI PER LA FORZA DI PRENSIONE: UNA REVISIONE SISTEMATICA

ENGLISH ABSTRACT

OBIETTIVO: La minima differenza clinicamente importante (MCID) nella forza di presa è essenziale per interpretare i cambiamenti nella forza della mano nel tempo. Questa revisione è stata intrapresa per fare una sintesi delle descrizioni esistenti del MCID nella forza di prensione.

METODI: Sono state effettuate una ricerca su 3 database bibliografici e un’ispezione manuale per identificare articoli che riportavano la MCID nella forza di presa ottenuta con dinamometro.

RISULTATI: di solo 38 articoli identificati come potenzialmente rilevanti, 4 hanno accolto i criteri di inclusione ed esclusione per questa revisione. La MCID andava da 0.04kg a 6-5kg. Comunque, solo un singolo studio ha usato l’analisi con una curva ROC (Receiver Operating Characteristic, schema grafico per una classificazione binaria, si studiano i rapporti fra allarmi veri e falsi allarmi) e aveva un’area di associazione sotto la curva che superava 0.70. Questo studio ha riportato una MCID di 6.5kg, che era simile alla MCID di un altro studio considerato e ai minimi cambiamenti rintracciabili riportati altrove.

CONCLUSIONE: Sono necessari ulteriori, più rigorosi, studi per identificare la MCID nella forza di prensione. Nel frattempo, cambiamenti da 5.0 a 6.5kg potrebbero essere stime ragionevoli di significativi cambiamenti nella forza di prensione.

Esiti del trattamento chirurgico per fratture da stress tibiali anteriori negli atleti: una revisione sistematica.

English Abstract 

Contesto Sebbene la maggior parte delle fratture da stress tibiali anteriori guariscano con trattamento incruento, alcuni potrebbero necessitare di essere gestite chirurgicamente. Che si sappia, ad oggi non è stata condotta nessuna revisione sistematica riguardo alle strategie di trattamento chirurgico per la gestione delle fratture da stress tibiali anteriori croniche da cui possano essere tratte conclusioni generali in merito al trattamento ottimale in atleti di alto livello.

Obiettivo Questa revisione systematica è stata condotta per valutare gli esiti chirurgici delle fratture da stress tibiali anteriori in atleti di alto livello.

Disegno di studio Revisione sistematica;

Livello di evidenza, 4.

Metodi Nel febbraio 2017, è stata effettuata una revisione sistematica nelle banche dati di PubMed, MEDLINE, Cochrane, SPORTDiscus e CINAHL per identificare gli studi che riportassero gli esiti chirurgici delle fratture da stress tibiali anteriori. Sono stati esaminati gli articoli che corrispondevano con i criteri di inclusione e sono state documentate le misure di esito riportate.

Risultati Sono stati inclusi in questa revisione un totale di 12 studi, pubblicati tra il 1984 e uk 2015, che riportavano gli esiti chirurgici delle fratture da stress tibiali anteriori. Tutti gli studi erano dei case series retrospettivi. Complessivamente sono stati valutati gli esiti chirurgici di 115 pazienti (74 maschi; 41 femmine) con 123 fratture. La media complessiva dei follow-up è stata di 23,3 mesi. Il metodo di trattamento chirurgico più comunemente riportato in letteratura è stato l’utilizzo di placca in compressione (n=52) seguito dall’utilizzo di viti (n=33). La risoluzione dei sintomi è stata ottenuta in 108 deelle 123 fratture trattate chirurgicamente (87,8%). Sono state riportate complicanze in 32 casi, per una percentuale complessiva del 27,8%. Fratture tibiali successive sono state riportate in 8 pazienti (7,0%). Inoltre, un totale di 17 pazienti (14,8%) ha dovuto subire un nuovo intervento chirurgico. In seguito al trattamento chirurgico della frattura da stress tibiale anteriore, il 94,7% dei pazienti è stato in grado di ritornare a praticare sport.

Conclusioni La letteratura disponibile indica che il trattamento chirurgico della frattura da stress tibiale anteriore è associato a un’alta percentuale di risoluzione dei sintomi e di ritorno allo sport negli atleti, sebbene l’alta percentuale di complicazioni e la potenziale necessità di ulteriori interventi sono considerazioni importanti per chirurghi e pazienti.

Revisione sistematica delle lesioni muscoloscheletriche nei golfisti professionisti.

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo La distribuzione degli infortuni che colpisce i golfisti professionisti deve ancora essere pienamente compresa. Abbiamo effettuato una revisione sistematica della letteratura clinica per stabilire l'epidemiologia delle lesioni muscoloscheletriche che colpiscono i golfisti professionisti.

Design dello studio: Revisione sistematica.

Fonti di dati I database ricercati nel luglio 2018 erano PubMed, SPORTDiscus e Embase.

Criteri di ammissibilità Pubblicazione di articoli di ricerca osservazionale relativi all'incidenza o alla prevalenza delle lesioni muscoloscheletriche nei golfisti professionisti, che sono stati scritti in lingua inglese e non limitati per età o sesso.

Risultati Degli studi 1863 identificati sulla ricerca iniziale, sono stati trovati 5 studi per soddisfare i criteri di inclusione per l'analisi. L'età media dei golfisti in questi studi era di 34,8 (± 3,6 anni). Il sesso dei pazienti negli studi inclusi ha compromesso il 72% di maschi e il 28% di femmine. Quattro studi hanno riportato che le lesioni della colonna vertebrale lombare erano le più comuni (intervallo 22% -34%). Escludendo le lesioni alla colonna vertebrale (lombare, toracica e cervicale), la mano / polso era la successiva regione più comune di lesione (intervallo 6% -37%). La qualità degli studi era relativamente scarsa, senza uno studio che soddisfacesse> il 50% delle domande sullo strumento di valutazione della qualità e solo uno studio che fornisse una chiara definizione di come definivano il danno.

Conclusione Vi è una scarsità di studi epidemiologici ben progettati che valutano le lesioni muscoloscheletriche che colpiscono i golfisti professionisti. Le lesioni alla colonna vertebrale sono la regione più frequentemente colpita, seguita dalla mano / polso. Questo studio ha identificato aree mirate di ricerca futura che mira a migliorare la gestione degli infortuni tra i golfisti professionisti.

Stimolazione della corrente diretta transcranica nei disturbi motori pediatrici: una revisione sistematica e meta-analisi

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo

Per esaminare sistematicamente la sicurezza e l'efficacia degli interventi di stimolazione transcranica in corrente continua (tDCS) nei disturbi motori pediatrici.

Origine dei dati

PubMed, EMBASE, Cochrane, CINAHL, Web of Science e database di ProQuest sono stati cercati dall'inizio alla fine di agosto 2018.

Selezione dello studio

Sono stati inclusi studi randomizzati controllati (RCT) tDC, studi osservazionali, dibattiti e dissertazioni in disordini motori pediatrici. Due autori hanno esaminato in modo indipendente articoli basati su criteri di inclusione predefiniti.

Estrazione dati

I dati relativi alla demografia, all'intervento e ai risultati dei partecipanti sono stati estratti da due autori. La valutazione della qualità è stata eseguita indipendentemente da due autori.

Sintesi dei dati

Sono stati inclusi 23 studi per un totale di 391 partecipanti. Non c'è stata differenza nei tassi di abbandono tra gruppi attivi (1/144) e sham (1/144) tDCS, differenza di rischio 0.0, IC 95% [-.05, .04]. Tra gli studi, gli effetti indesiderati più comuni nel gruppo attivo sono stati formicolio (17,2%), disagio (8,02%), prurito (6,79%) e arrossamento della pelle (4%). Attraverso 3 studi condotti su bambini con paralisi cerebrale, il TDC ha migliorato significativamente la velocità dell'andatura (MD = .23, IC 95% [0,13, 0,34], p <.0005), lunghezza del passo (MD = 0,10; IC 95% [0,05, 0,15] , p <.0005) e cadenza (MD = 15,7, IC 95% [9,72, 21,68], p <.0005). Sono stati riscontrati effetti misti a livello di equilibrio, funzione dell'arto superiore e movimenti di tracimazione nella distonia.

Conclusione

Sulla base degli studi esaminati, il TDC è una tecnica sicura nei disturbi motori pediatrici e può migliorare alcune misure dell'andatura e movimenti involontari. La ricerca fino ad oggi nei disturbi motori pediatrici mostra un'efficacia limitata nel migliorare l'equilibrio e la funzione dell'arto superiore. tDCS può servire come un potenziale ausilio alla riabilitazione pediatrica; per capire meglio se il TDC è benefico per i disturbi motori pediatrici, sono necessari RCT più ben progettati.

Efficacia della terapia laser ad alta intensità nella gestione delle ulcere del piede: una revisione sistematica.

ENGLISH ABSTRACT

[Scopo] Lo scopo di questa revisione sistematica era di valutare l'efficacia della terapia laser ad alta intensità (HILT) sulla superficie della ferita in pazienti con ulcere del piede. 

[Metodi] Quattro database tra cui PubMed, MEDLINE, la libreria Cochrane e il database di prove di fisioterapia (PEDro) sono stati cercati fino alla fine di aprile 2018 per identificare studi pertinenti. Gli studi sono stati inclusi se hanno soddisfatto i seguenti criteri: studio randomizzato controllato (RCT), valutato l'efficacia di HILT in pazienti con ulcere del piede, valutazione dell'area superficiale della ferita e scritto in lingua inglese con testo completo disponibile. La scala di PEDro è stata utilizzata per valutare la qualità degli studi. 

[Risultati] Un totale di tre RCT ha soddisfatto i criteri di inclusione, con due studi sull'efficacia di HILT in pazienti adulti con ulcere del piede diabetico e uno in bambini con spina bifida con ulcere neuropatiche del piede. Secondo la valutazione della scala PEDro, tutti e tre gli studi sono stati valutati come una qualità discreta. Tutti gli studi hanno rilevato che HILT ha fornito risultati significativamente migliori rispetto al laser sham o alla terapia medica standard. 

[Conclusione] Questa revisione sistematica suggerisce che HILT è una modalità efficace per la guarigione delle ferite nei pazienti con ulcere del piede, ma sono necessari ulteriori studi su larga scala per confermare la sua efficacia.

I Modic Changes sono associati alla lombalgia?

ARTICOLO ORIGINALE

Circa trenta anni fa, de Roos et al. [1] hanno trovato alcuni cambiamenti di segnale nelle placche terminali della vertebra lombare sulla RMN che non erano stati descritti in letteratura in precedenza. Il dott. Modic e il suo gruppo raccolsero i risultati e li descrissero ulteriormente, classificandoli in tre tipi distinti: Tipo 1, Tipo 2 e Tipo 3. [2, 3] Questi primi documenti furono pubblicati prima che le macchine per la risonanza magnetica fossero ampiamente disponibili, e l'interesse crebbe lentamente ma costantemente mentre la tecnologia della risonanza magnetica si faceva strada negli ospedali e nelle strutture di ricerca di tutto il mondo. Come con altre cose (ad es. Degenerazione del disco, HIZ) che potrebbero essere viste con questa nuova modalità di imaging, i ricercatori hanno iniziato a ipotizzare che i MC potrebbero essere associati alla lombalgia. La prima revisione sistematica della letteratura sull'argomento è stata pubblicata nel 2008 e ha concluso che esisteva un'associazione positiva [4].

Nel 2013, studi che dimostrano che i MC possono avere un'eziologia batterica [5] e che potrebbero essere trattati con antibiotici a largo spettro a lungo termine [6], hanno suscitato un rinnovato interesse. Sebbene i risultati di Albert et al. non sono stati ancora replicati e sono ancora controversi, hanno aperto una sorta di "scatola di Pandora" diagnostica. I pazienti hanno iniziato a ricevere come diagnosi quella di Modic Changes dal personale sanitario quando sono state descritte MC sui loro rapporti di risonanza magnetica e, in alcuni casi, i pazienti hanno anche ricevuto prescrizioni di trattamenti antibiotici a lungo termine. (Uno studio multicentrico attualmente in corso in Norvegia sta cercando di rispondere se ci sono dei benefici degli antibiotici a lungo termine sulla lombalgia nei pazienti con Modic changes [7]).

Con questa catena di eventi e il nuovo interesse suscitato, abbiamo (coraggiosamente) deciso di scoprire se gli studi pubblicati negli anni successivi all'ultima grande revisione sistematica (2008) ci fornissero un quadro più chiaro quando si tratta di se e quando i MC sono associati alla lombalgia e / o alla limitazione dell'attività. La nostra revisione ha rilevato che le associazioni tra MC per la lombalgia e la limitazione dell'attività siano incoerenti, indipendentemente dal tipo. Esistono studi che puntano in entrambe le direzioni e sebbene i risultati complessivi puntino verso una possibile associazione tra MC e esiti correlati alla lombalgia, il rischio di parzialità, principalmente la selezione dei partecipanti allo studio e le procedure relative alla classificazione dei MC, e la qualità metodologica degli studi ci ha impedito di trarre conclusioni definitive [8].

(I problemi più comuni all'interno di ciascuno dei quattro domini di bias erano: 1) Mancanza di partecipanti allo studio selezionati casualmente o consecutivamente, che potrebbero introdurre un rischio di bias di selezione, 2) Mancanza di test di affidabilità, sollevando preoccupazioni sulla errata classificazione che influenzerebbe i tassi di prevalenza di MC, e quindi anche i punti di forza, le direzioni e la validità delle associazioni in quanto dipendono dalla prevalenza, 3) Mancanza di cieco tra la valutazione della misura del risultato e risultati della risonanza magnetica, che era principalmente un problema per gli studi discografia in cui i pazienti sono stati inviati sulla base dei risultati della loro risonanza magnetica, che potrebbe aver introdotto convinzioni che potrebbero influenzare la segnalazione del dolore, e 4) mancata segnalazione dei tempi della risonanza magnetica e delle valutazioni degli esiti clinici,con periodi più lunghi che aumentano il rischio di cambiamento nell'aspetto dell'MRI o LBP / stato di limitazione dell'attività.)

A questo punto, dove c'è incertezza su quando e come i MC giocano un ruolo nella lombalgia, i clinici dovrebbero attendere quando si tratta di spostare i MC fuori dal computo delle condizioni di lombalgia aspecifica (e molto quindi quando si tratta di trattare i pazienti con antibiotici basati su di esso). Potrebbe benissimo rimanere lì, in buona compagnia con altri risultati strutturali comuni sull'imaging che sono di varia entità associati alla lombalgia [9], ma non sono buoni predittori della multiforme generazione dell'esperienza del dolore in un paziente.

Riferimenti

[1] de Roos A, Kressel H, Spritzer C, Dalinka M. L'imaging RM del midollo cambia adiacente alle piastre terminali nella malattia degenerativa del disco lombare. American Journal of Roentgenology. 1987; 149 (3): 531-4

[2] Modic MT, Masaryk TJ, Ross JS, Carter JR. Imaging della malattia degenerativa del disco. Radiologia. 1988; 168 (1): 177-86.

[3] Modic MT, Steinberg PM, Ross JS, Masaryk TJ, Carter JR. Malattia degenerativa del disco: valutazione dei cambiamenti nel midollo vertebrale del corpo con imaging RM. Radiologia. 1988; 166 (1 Pt 1): 193-9.

[4] Jensen TS, Karppinen J, Sorensen JS, Niinimaki J, Leboeuf-Yde C. Variazioni del segnale della placca vertebrale (cambiamento modico): una revisione sistematica della letteratura sulla prevalenza e associazione con dolore lombare non specifico. Eur Spine J. 2008; 17 (11): 1407-22.

[5] Albert HB, Lambert P, Rollason J, Sorensen JS, Worthington T, Pedersen MB, et al. Il tessuto nucleare infettato da batteri dopo ernia del disco porta a modifiche Modiche nelle vertebre adiacenti? Eur Spine J. 2013; 22 (4): 690-6.

[6] Albert HB, Sorensen JS, Christensen BS, Manniche C. Trattamento antibiotico in pazienti con lombalgia cronica ed edema delle ossa vertebrali (modifiche di tipo 1 modiche): uno studio clinico controllato in doppio cieco randomizzato di efficacia. Eur Spine J. 2013; 22 (4): 697-707.

[7] Storheim K, Espeland A, Grøvle L, Skouen JS, Aßmus J, Anke A, Froholdt A, Pedersen LM, Haugen AJ, Fors T, Schistad E, Lutro O, Marchand GH, Kadar T, Vetti N, Randen S , Nygaard ØP, Brox JI, Grotle M, Zwart JA. Trattamento antibiotico nei pazienti con lombalgia cronica e Modi modificati (lo studio AIM): protocollo di studio per uno studio controllato randomizzato. Trials. 2017 15 dicembre 18 (1): 596.

[8] Herlin C, Kjaer P, Espeland A, Skouen JS, Leboeuf-Yde C, Karppinen J, 

Niinimäki J, Sørensen JS, Storheim K, Jensen TS. Modifiche alla modica - Loro associazioni con lombalgia e limitazione dell'attività: una revisione sistematica della letteratura e una meta-analisi. PLoS One. 2018; 13 (8): e0200677.

1. [9] Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, Halabi S, Turner JA, Avins AL, James K, Wald JT, Kallmes DF, Jarvik JG. Rassegna sistematica della letteratura sulle caratteristiche di imaging della degenerazione spinale in popolazioni asintomatiche. AJNR Am J Neuroradiol. Novembre 2014.

Efficacia comparativa delle terapie infiltrative nella tendinopatia della cuffia dei rotatori: una revisione sistematica, una meta-analisi a coppie e in rete delle prove controllate randomizzate

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo

Per confrontare l'efficacia di diverse iniezioni in pazienti con tendinopatia della cuffia dei rotatori usando la meta-analisi a coppie e in rete.

Origine dei dati

PubMed, EMBASE, Scopus e Cochrane Library sono stati ricercati per gli studi pubblicati fino al 31 settembre 2017.

Selezione dello studio

Abbiamo incluso tutti gli studi randomizzati o randomizzati controllati (RCT) che hanno confrontato diverse iniezioni tra cui corticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, acido ialuronico, tossina botulinica, plasma ricco di piastrine (PRP) e proloterapia in pazienti con tendinopatia della cuffia dei rotatori. Tra i 1495 record esaminati, 18 studi sono stati inclusi nella meta-analisi.

Estrazione dei dati

La qualità degli RCT è stata valutata con il Cochrane Risk of Bias Tool da due valutatori indipendenti. L'outcome primario era la riduzione del dolore e l'outcome secondario era il miglioramento funzionale.

Sintesi dei dati

La differenza media standardizzata (SMD) è stata utilizzata per la meta-analisi a coppie e di rete. Nella metanalisi a coppie, i corticosteroidi erano più efficaci solo a breve termine sia nella riduzione del dolore sia nel miglioramento funzionale. La meta-analisi di rete ha indicato che la proloterapia ha ridotto significativamente il dolore rispetto al placebo a lungo termine [oltre 24 settimane, SMD: 2,63, intervallo di confidenza al 95% (IC): 1,88-3,38]; nel frattempo il PRP ha migliorato significativamente la funzionalità della spalla rispetto al placebo a lungo termine (oltre 24 settimane, SMD: 0,44, IC 95%: 0,05-0,84).

Conclusioni

Per i pazienti con tendinopatia della cuffia dei rotatori, la terapia corticosteroidea svolge un ruolo a breve termine (3-6 settimane) ma non a lungo termine (oltre 24 settimane) di riduzione del dolore e miglioramento funzionale. Al contrario, PRP e proloterapia possono produrre risultati migliori a lungo termine (oltre 24 settimane). A causa dell'eterogeneità, l'interpretazione di questi risultati con cautela è giustificata.

Efficacia delle ortesi del piede per il trattamento del dolore del tallone nella porzione plantare: una revisione sistematica e una meta-analisi

ENGLISH ABSTRACT

Background Il dolore al tallone plantare (PHP) è comune. Le ortesi del piede sono spesso applicate come trattamento per PHP, anche se ci sono poche prove a sostegno di ciò.

Obiettivo Indagare gli effetti di diverse ortesi su dolore, funzionalità e recupero autodenunciato in pazienti con PHP e confrontarli con altri interventi conservativi.

Design Revisione sistematica e meta-analisi.

Fonti di dati Una ricerca bibliografica sistematica è stata condotta in MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, CINAHL e Google Scholar fino a gennaio 2017.

Criteri di ammissibilità per la selezione di studi Studi randomizzati controllati che confrontano le ortesi del piede con un controllo (definito come nessun intervento, sham o altro tipo di trattamento conservativo) che riportano dolore, funzionalità o recupero auto-segnalato in pazienti con PHP.

Risultati Venti studi che hanno esaminato otto diversi tipi di ortesi del piede sono stati inclusi nella revisione. La maggior parte degli studi erano di alta qualità. I dati aggregati di sei studi non hanno mostrato differenze tra ortesi prefabbricate e ortesi fittizie per il dolore a breve termine (differenza media (MD) di 0,26 (IC 95% da -0,09 a 0,60)). Nessuna differenza è stata trovata tra ortesi fittizie e ortesi personalizzate per il dolore a breve termine (MD 0,22 (95% CI -0,05-0,50)), né vi era una differenza tra ortesi prefabbricate e ortesi personalizzate per il dolore a breve termine (MD 0,03 (95 % Da -0.15 a 0.22)). Per la maggior parte degli altri interventi, non sono state riscontrate differenze significative.

Conclusioni Le ortesi del piede non sono superiori per il miglioramento del dolore e della funzionalità rispetto a trattamento sham o altri trattamenti conservativi nei pazienti con PHP.

I programmi di esercizio terapeutico possono essere efficaci nel prevenire un nuovo episodio di dolore cervicale: una revisione sistematica e una meta-analisi

Abstract

Domanda

Qual è l'efficacia degli interventi che mirano a prevenire un nuovo episodio di dolore al collo?

Design

Revisione sistematica e meta-analisi di studi randomizzati e controllati.

I partecipanti

Persone senza dolore cervicale all'entrata nello studio.

Intervento

Qualsiasi intervento volto a prevenire un episodio futuro di dolore al collo.

Outcome

Nuovo episodio di dolore al collo.

Risultati

Cinque studi che hanno incluso un totale di 3852 individui hanno soddisfatto i criteri di inclusione. I risultati aggregati di due studi randomizzati e controllati (500 partecipanti) hanno trovato prove di qualità moderata che l'esercizio riduce il rischio di un nuovo episodio di dolore al collo (OR 0,32, IC 95% da 0,12 a 0,86). Uno degli studi meta-analizzati includeva alcuni co-interventi con l'esercizio. Ci sono state prove di bassa qualità da tre studi randomizzati e controllati (3352 partecipanti) che i programmi ergonomici non riducono il rischio di un nuovo episodio di dolore al collo (OR 1,00, IC 95% da 0,74 a 1,35).

Conclusione

Questa revisione ha trovato evidenze di qualità moderata a sostegno dell'efficacia di un programma di esercizi per ridurre il rischio di un nuovo episodio di dolore al collo. Vi è la necessità di studi randomizzati e controllati di alta qualità che valutino gli interventi per prevenire nuovi episodi di dolore al collo.

L'allenamento di resistenza progressiva aumenta la forza dopo l'ictus, ma questo può non essere trasferito all'attività: una revisione sistematica

ARTICOLO ORIGINALE CLICCA QUI

Abstract

Domanda

L'allenamento di resistenza progressiva migliora la forza e l'attività dopo l'ictus? Qualche aumento di forza si trasferisce all'attività?

Design

Revisione sistematica di studi randomizzati con meta-analisi.

I partecipanti

Soggetti adulti che hanno avuto un ictus.

Intervento

Progressivo allenamento di resistenza rispetto a nessun intervento o placebo.

Misure di outcome

L'esito primario era il cambiamento di forza. Questa misurazione doveva essere per la massima produzione di forza volontaria ed eseguita in muscoli coerenti con quelli allenati nell'intervento. L'esito secondario era il cambiamento di attività. Questa misurazione doveva essere una misura diretta delle prestazioni che produceva dati continui o ordinali o con scale che producevano dati ordinali.

Risultati

Undici studi che hanno coinvolto 370 partecipanti sono stati inclusi in questa revisione sistematica. L'effetto complessivo di un allenamento di resistenza progressiva sulla forza è stato esaminato mettendo in comune i punteggi di cambiamento da sei studi con un punteggio medio di PEDro di 5,8, che rappresenta la qualità media. La dimensione dell'effetto dell'allenamento progressivo alla forza era 0,98 (IC 95% 0,67-1,29, I 2  = 0%). L'effetto complessivo di un allenamento di resistenza progressiva sull'attività è stato esaminato mettendo in comune i punteggi di cambiamento degli stessi sei studi. La dimensione dell'effetto dell'allenamento progressivo all'attività era pari a 0,42 (IC 95% da -0,08 a 0,91, I 2  = 54%).

Conclusione

Dopo l'ictus, l'allenamento di resistenza progressiva ha un grande effetto sulla forza rispetto a nessun intervento o placebo. C'è incertezza sul fatto se questi grandi aumenti di forza si ripercuotano sui miglioramenti dell'attività.

L’influenza del dosaggio degli esercizi sugli esiti in pazienti con disturbi di ginocchio: una revisione sistematica.

Tradotto da Andrea Palumbo

Disegno di studio

Revisione sistematica. 

Contesto 

L’esercizio terapeutico è comunemente utilizzato per trattare individui con disturbi di ginocchio, ma non sono chiari i parametri di dosaggio per esiti ottimali. Vi sono ampie variazioni tra prescrizioni di esercizi, e la ricerca riguardo le variabili per dosaggi specifici per l’artrosi di ginocchio, la tendinopatia rotula e la sindrome femororotulea è scarsa. 

Obiettivo 

Identificare dosi specifiche di esercizio correlate ad esiti migliori di dolore e funzionalità in individui con disturbi di ginocchio comuni, classificate per entità dell’effetto. 

Metodi 

Cinque database elettronici sono stati utilizzati per ricercare studi correlati all’esercizio e le tre diagnosi. Le medie e le deviazioni standard sono state utilizzate per calcolare le entità dell’effetto per i gruppi di esercizio. La qualità complessiva delle prove scientifiche è stata valutata utilizzando la scala del Physiotherapy Evidence Database.

Risultati 

Sono stati trovati 583 studi in seguito alla ricerca iniziale e 45 sono stati inclusi nell’analisi seguita alla selezione. I punteggi di PEDro erano di qualità discreta “fair” e variavano da 3 a 8. I parametri piu spesso associati a maggior effetto per l’artrosi di ginocchio sono stati 24 sedute totali di esercizio terapeutico e un lasso di tempo di 8 e 12 settimane di durata. Una frequenza di una volta a settimana non è stata correlata ad alcun effetto. Non è stata riscontrata nessuna tendenza nel dosaggio di esercizio per quanto riguarda la tendinopatia rotula e la sindrome femororotulea.Cinque database elettronici sono stati utilizzati per ricercare studi correlati all’esercizio e le tre diagnosi. Le medie e le deviazioni standard sono state utilizzate per calcolare le entità dell’effetto per i gruppi di esercizio. La qualità complessiva delle prove scientifiche è stata valutata utilizzando la scala del Physiotherapy Evidence Database. 

Conclusioni 

Questa revisione suggerisce che vi sono variabili di dosaggio di esercizio clinicamente rilevanti che risultano in miglioramenti di dolore e funzionalità per I pazienti con artrosi di ginocchio, ma il dosaggio ottimale per la tendinopatia rotula e sindrome femororotulea non è ancora chiaro. Studi prospettici che investighino i parametri di dosaggio sono necessari per confermare i risultati di questa revisione sistematica.