Groin pain associato a disfunzioni articolari sacroiliache e disturbi lombari.

Clin Neurol Neurosurg. 2017 Aug 30;161:104-109

doi: 10.1016/j.clineuro.2017.08.018

OBIETTIVO:

Abbiamo studiato la prevalenza del dolore all'inguine in pazienti con disfunzione congiunta sacroiliaca (SIJ), stenosi del canale spinale lombare (LSS) ed ernia del disco lombare (LDH) che non hanno avuto disturbi dell'anca e si sono valutate le caratteristiche cliniche che hanno distinto la disfunzione SIJ da LSS e LDH.

PAZIENTI E METODI:

Abbiamo valutato 127 pazienti (57 uomini, 70 donne, età media 55 anni) con disfunzione SIJ, 146 (98 uomini, 48 donne, età media 71 anni) con LSS e 124 (83 uomini, 41 donne, età media 50 anni) con LDH. I seguenti dati sono stati raccolti retrospettivamente dai grafici medici dei pazienti: (1) la prevalenza del dolore all'inguine per ogni patologia; (2) il corrispondente livello spinale di LSS e LDH nei pazienti con dolore all'inguine ; (3) le aree del dolore nei glutei e nella schiena; dolore che aumentava in posizioni come seduta, sdraiata supina e laterale; un test di taglio SIJ; e quattro tender points composti dalla colonna vertebrale superiore posteriore (PSIS), dal legamento sacroilliaco lungo posteriore (LPSL), dal legamento sacrotuberoso (STL) e dal muscolo iliaco.

RISULTATI:

Cinquantasei (46,5%) pazienti con disfunzione SIJ, 10 (6,8%) con LSS e 10 (8,1%) con LDH hanno riportato dolore all'inguine . Dei 10 pazienti con LSS, cinque presentavano sintomi a livello della  cauda equina , due avevano stenosi di L2-L3 e tre avevano stenosi sotto L3-L4. Gli altri cinque sono presentavano radicolopatia: la corrispondente radice del nervo era L2, L3 e L4 in un paziente ciascuno, e L5 in due. Dei 10 pazienti con LDH, otto presentavano radicolopatia: la corrispondente radice del nervo era L2 e L4 in tre pazienti ciascuno e L5 in due. Due pazienti presentavano dolore discrogeno L4-L5 senza radiculopatia . Nei pazienti con dolore all'inguine , il dolore provocato dal test di taglio SIJ e dall'indolenzimento del PSIS e del LPSL sono stati significativi segni fisici che differenziano la disfunzione SIJ da LSS e LDH. (Esame esatto di Fisher, P <0,05) 

CONCLUSIONE: 

La prevalenza del dolore dell'inguine nei pazienti con disfunzione SIJ era superiore a quella con LSS o LDH. Quando i pazienti che non hanno disturbi d'anca si lamentano di dolore all'inguine e in zona lombare e glutea, non solo i disturbi lombari, ma anche le disfunzioni SIJ dovrebbero essere considerate.