Trattamento conservativo ritardato di una distorsione laterale acuta alla caviglia in una donna non sportiva dopo l'immobilizzazione con tutore da passeggio.

ENGLISH ABSTRACT

Le distorsioni laterali di caviglia sono una lesione comune con un tasso di occorrenza stimato di 23000 al giorno negli Stati Uniti. L'immobilizzazione prolungata e il rinvio ritardato alla fisioterapia sono associati a esiti peggiori. 

La paziente era una donna di 49 anni che lavorava come chirurgo tecnologo. Ha subito una distorsione in inversione alla caviglia sinistra mentre scendeva da uno sgabello. Il suo medico di base le esaminò, le prescrisse un tutore da passeggio con movimento controllato della caviglia (CAM) e immobilizzò la caviglia per 6 settimane. 

I pazienti con distorsioni della caviglia laterale di grado I e II che sono trattati con mobilizzazione precoce e rinvio alla fisioterapia hanno dimostrato un precedente ritorno alla funzione rispetto ai pazienti che sono trattati con immobilizzazione prolungata e rinvio ritardato. Tuttavia, rimane comune quest'ultimo trattamento per gli individui che hanno subito una distorsione alla caviglia laterale. 

Questo case study sottolinea l'importanza della mobilizzazione precoce e del rinvio alla fisioterapia  precoce per i pazienti con distorsioni laterali di caviglia .

Biomeccanica dell'anca durante uno squat monopodalico: cinque differenze chiave tra le persone con sindrome da impingement femoro-acetabolare e quelle senza dolore all'anca.

ENGLISH ABSTRACT

Design dello studio

Studio trasversale, caso controllato, di laboratorio.

Sfondo

Le persone con sindrome da impingement femoroacetabolare (FAI) hanno una biomeccanica dell'articolazione dell'anca diversa rispetto alle persone sane all'anca durante uno squat bipodalico. Tuttavia, le informazioni sulla biomeccanica durante uno squat monopodalico sono limitate.

Obiettivi

Per confrontare la biomeccanica dell'articolazione dell'anca tra le persone con sindrome FAI e le persone senza dolore dell'anca durante squat bipo e monopodalico.

Metodi

Quattordici persone con sindrome FAI (cam, n = 7; pincer, n = 1; misto, n = 6) e 14 persone senza dolore all'anca hanno partecipato a questo studio. Sono stati raccolti dati biomeccanici tridimensionali mentre tutti i partecipanti hanno eseguito uno squat bipodalico e uno monopodalico. Per valutare le interazioni di GRUPPO secondo TASK sono state utilizzate analisi di varianza a due vie di modelli (ANOVA) per gli angoli dell'articolazione dell'anca, degli angoli del segmento della coscia e del bacino, i momenti interni dell'articolazione dell'anca e le variabili dello squat. Sono state eseguite analisi post-hoc per tutte le variabili con un'interazione significativa di GROUP by TASK per identificare le differenze tra GROUP per ciascuna attività.

Risultati

Vi erano significative interazioni di GROUP by TASK per gli angoli di adduzione del picco dell'anca ( P = 0,014, η 2 = 0,211) e del segmento della coscia ( P = 0,009, η 2 = 0,233) e per il picco dell'abduzione dell'articolazione dell'anca ( P = 0,002, η 2 = 0,308) e i momenti interni di estensione ( P = 0,016, η 2 = 0,203). Non ci sono state interazioni significative di GROUP by TASK per le variabili di performance tozza.

Conclusione

Le differenze biomeccaniche all'anca tra le persone con sindrome FAI e senza dolore all'anca erano esagerate durante uno squat monopodalico rispetto a un compito bipodalico.

Retraining o programma di carico graduale del Vastus medialis obliquus (VMO) per il dolore femoro-rotuleo: paradigma diverso con risultati simili?

ENGLISH ABSTRACT

Le nostre prime ricerche hanno identificato lo squilibrio nell'attivazione dei vasti nelle persone con dolore femoro-rotuleo (PFP) e che i programmi di rieducazione dei vasti potrebbero ripristinare il controllo motorio e migliorare i risultati.

Per circa un decennio, molti pazienti hanno beneficiato di questa ricerca e della sua traduzione nella pratica.

Tuttavia, potrebbe essere il momento di rivisitare questo paradigma.

Ripensare alle evidenze attuali.

Evidenze coerenti da studi di cadavere e modellistica confermano che lo squilibrio delle forze del quadricipite mediale (vastus medialis obliquus (VMO)) e laterale (vastus lateris (VL)) influenzano lo stress patellare (cioè, se la forza dei vasti mediale è relativamente più bassa, ci sarà uno stress femororotuleo laterale maggiore).

Le prove a sostegno di uno squilibrio nel controllo motorio dei vasti sono meno chiare. Sebbene il ritardo di attivazione del VMO sia evidente in molte persone con PFP, esso non è presente in tutti coloro che soffrono di questa condizione.

Inoltre, non abbiamo prove che l'alterazione del tempo di insorgenza dei vasti cambi le forze muscolari e non possiamo misurare la forza femoro-rotulea in vivo. 

Mentre la rilevanza clinica dei sottili ritardi di insorgenza dei vasti mediali (<20 ms) rimangono poco chiari, in soggetti sani (popolazione militare), un ritardo nell'insorgenza di VMO (<5 ms) è un fattore di rischio per lo sviluppo di PFP. 

Le prove più convincenti che costringono a ripensare ai paradigmi sottostanti sono le prove forti a sostegno della fisioterapia senza focus specifico su un componente di rieducazione dei vasti.

Ci sono prove coerenti che un programma di fisioterapia possa ridurre il dolore e migliorare la funzione nelle persone con PFP. Un programma focalizzato e isolato sui muscoli dell'anca  (o combinato focalizzato sul muscolo quadricipite) è superiore a un programma isolato focalizzato del quadricipite.

Inoltre, un programma di fisioterapia generalizzata può anche cambiare i tempi vasti.

Sono necessari studi clinici più solidi per identificare regimi e metodi di fisioterapia ottimali per adattarli agli individui.

Tuttavia, ci sono prove convincenti che la terapia fisica fisioterapia (indipendentemente dalla rieducazione dei vasti) funzioni.

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Risposta a breve termine al trattamento mirato alla giunzione toraco-lombare nei pazienti con dolore all'anca: una serie di casi

ENGLISH ABSTRACT

Sfondo

Nei pazienti che presentano sintomi all'anca e all'inguine, la valutazione e il trattamento della giunzione toraco-lombare (TLJ) può essere sottoutilizzata. La TLJ è mena riconosciuta come una fonte di riferimento al dolore in queste regioni. Lo scopo di questa serie di casi era di descrivere la gestione di 3 pazienti con dolore primario all'anca e all'inguine che sono stati trattati con interventi mirati alla TLJ.

Diagnosi

I 3 pazienti in questa serie di casi presentavano dolori subacuti o cronici all'anca e all'inguine che non erano riusciti a risolvere con i trattamenti tipici. Avevano subito diverse procedure di test clinici inconcludenti. Ogni paziente è stato sottoposto a una valutazione dettagliata fisioterapica e si è scoperto che presentava deficit di mobilità e dolore  alla TLJ. Una volta che il fisioterapista aveva stabilito che i sintomi dei pazienti erano probabilmente di origine muscoloscheletrica, è iniziato il trattamento. La mobilizzazione articolare e l'esercizio diretti al TLJ sono stati utilizzati in ciascun caso. Sono stati osservati miglioramenti marcati nel dolore, nel range di movimento toracico e nei deficit funzionali entro 3-4 settimane, dopo una media di 6 sessioni di trattamento. Tutti i pazienti sono tornati ai livelli di attività precedenti. I pazienti nei casi 1 e 3 avevano miglioramenti nella mobilità e nella forza dell'anca senza trattamento diretto all'anca.

Discussione

Questa serie di casi descrive la gestione di 3 pazienti con sintomi dell'anca e dell'inguine che sono stati trattati con successo con interventi mirati alla TLJ. Nei pazienti che presentano dolore primario all'anca o all'inguine, i fisioterapisti dovrebbero considerare la TLJ come una potenziale fonte di sintomi e includere strategie di trattamento dirette alla TLJ, come giustificato, dopo un attento esame e un processo di ragionamento clinico.

Atrofia muscolare dell'anca in pazienti con patologia articolare del labbro acetabolare.

ENGLISH ABSTRACT

INTRODUZIONE:

La patologia dell'articolazione dell'anca intra-articolare è una fonte di dolore all'anca e all'inguine negli individui attivi e si ritiene che sia un precursore dell'osteoartrosi dell'anca. Esistono prove limitate per guidare un'adeguata gestione della fisioterapia per questi pazienti. L'identificazione di quali muscoli dell'anca sono interessati può aiutare i medici a sviluppare programmi di allenamento efficaci.

MATERIALI E METODI:

Uno studio osservazionale trasversale in ambiente ospedaliero è stato condotto per indagare la dimensione dei singoli muscoli dell'anca, dell'estensore dell'anca e dell'estensione esterna dell'anca in pazienti con patologia dell'articolazione labrale acetabolare rispetto a soggetti sani di pari età e sesso. Sono stati reclutati 12 partecipanti (8 femmine, 4 maschi), di età compresa tra 20 e 53 anni, con una diagnosi medica di lacerazione labrale acetabolare unilaterale e 12 partecipanti sani. La risonanza magnetica è stata utilizzata per valutare bilateralmente le aree della sezione trasversale del gluteo minimo, del gluteo medio, del gluteo superiore, del gluteo inferiore, del piriforme e del quadrato femorale.

RISULTATI:

L'area della sezione trasversale del muscolo medio gluteo era significativamente diversa tra i gruppi (P <0,01, dimensione dell'effetto = 0,92) con la dimensione del muscolo trovata essere più piccola nel gruppo di patologia. Nessuna differenza è stata trovata per gli altri muscoli dell'anca (P> 0,05).

CONCLUSIONI:

Questi risultati suggeriscono che i muscoli dell'anca non sono tutti ugualmente colpiti dalla presenza di patologie articolari dell'anca intrarticolare. L'atrofia di specifici muscoli dell'anca, che sono importanti nell'articolazione dell'anca e nella stabilità pelvica, può alterare la funzione dell'articolazione dell'anca durante l'andatura e le attività funzionali. I medici che trattano i pazienti con patologia articolare dell'anca intrarticolare possono dover prescrivere esercizi mirati ai muscoli specifici con disfunzione dimostrata.

Effetti della mobilitazione articolare sulle manifestazioni cliniche dell'attività del sistema nervoso simpatico: una revisione sistematica e una meta-analisi

ENGLISH ABSTRACT

Sfondo

Un potenziale meccanismo d'azione della terapia manuale è l'attivazione di una risposta simpatica-eccitatoria.

Obiettivo

Valutare gli effetti della mobilitazione articolare sui cambiamenti delle manifestazioni cliniche dell'attività del sistema nervoso simpatico.

Origine dei dati

MEDLINE, EMBASE, AMED, CINAHL, EBSCO, PubMed, PEDro, Cochrane Collaboration Trials Register, database Cochrane di revisioni sistematiche e database SCOPUS.

Selezione degli studi

Studi controllati randomizzati che hanno confrontato una tecnica di mobilizzazione applicata alla colonna vertebrale o alle estremità con un controllo o un placebo.

Estrazione dati e sintesi dei dati

Sono stati usati studi sull'uomo che raccoglievano dati sulla conduttanza della pelle o sulla temperatura della pelle. I dati sono stati estratti da due revisori. Il rischio di bias è stato valutato utilizzando le linee guida Cochrane e la qualità delle prove è stata valutata utilizzando l'approccio GRADE. Sono state calcolate le differenze medie standardizzate (SMD) e gli effetti casuali.

Risultati

Diciotto studi sono stati inclusi nella revisione e 17 sono stati inclusi nella meta-analisi. La meta-analisi ha riscontrato un aumento significativo della conduttanza cutanea [SMD 1,21, intervallo di confidenza al 95% (CI) da 0,88 a 1,53, n  = 269] e una diminuzione della temperatura (SMD 0,92, IC 95% -1,47 a -0,37, n  = 128) dopo la mobilitazione rispetto al gruppo di controllo. Un aumento della conduttanza cutanea (SMD 0,73, IC 95% 0,51-0,96, n  = 293) e una diminuzione della temperatura (SMD -0,50, IC 95% -0,82 a -0,18, n  = 134) sono stati osservati dopo la mobilizzazione rispetto al placebo . Il rischio di parzialità era generalmente basso, ma l'eterogenicità dei risultati ha abbassato il livello di evidenza.

Limiti dello studio

La maggior parte delle prove (14/18) sono state condotte su soggetti sani e asintomatici.

Conclusione

Vi sono prove moderate che suggeriscono un effetto simpatico-eccitatorio di mobilizzazione articolare.

Linee guida OARSI per la gestione non chirurgica dell'osteoartrosi del ginocchio, dell'anca e poliarticolare.

ENGLISH ABSTRACT

OBIETTIVO:

Per aggiornare e ampliare le precedenti linee guida OARSI sviluppando raccomandazioni di trattamento focalizzate sul paziente per le persone con osteoartrosi del ginocchio, dell'anca e poliarticolare (OA) che derivano dal consenso di esperti e basate sulla revisione obiettiva di dati meta-analitici di alta qualità.

METODI:

Abbiamo cercato prove per 60 interventi unici. Una ricerca sistematica di tutti i database rilevanti è stata condotta dall'inizio alla fine di luglio 2018. Dopo la selezione degli abstract e dei full-text da parte di due revisori indipendenti, gli studi ammissibili sono stati abbinati alle domande PICO. I dati sono stati estratti e le meta-analisi sono state condotte utilizzando il software RevMan. I Profili di Evidenza GRADE sono stati compilati utilizzando l'applicazione web GRADEpro. La votazione per i trattamenti CORE è avvenuta per prima. Quattro sessioni di voto successive hanno avuto luogo tramite sondaggi online anonimi, durante i quali i membri del gruppo hanno avuto il compito di votare per produrre raccomandazioni per tutte le sedi congiunte e le classi di comorbilità. Abbiamo designato i trattamenti non CORE ai livelli 1A, 1B, 2, 3, 4A, 4B o 5, in base alla percentuale di voti favorevoli, oltre alla forza della raccomandazione.

RISULTATI:

I trattamenti principali per il ginocchio OA comprendevano l'educazione all'artrosi e programmi di allenamento strutturati a terra con o senza la gestione del peso alimentare. I trattamenti principali per l'anca e l'OA poliarticolare comprendevano l'educazione all'artrosi e programmi di allenamento strutturati a terra. 

I FANS per uso topico sono stati fortemente raccomandati per le persone con artrosi di ginocchio (livello 1A). 

Per gli individui con comorbilità gastrointestinali, gli inibitori della COX-2 erano di livello 1B e FANS con inibitori della pompa protonica di Livello 2. 

Per gli individui con comorbilità o fragilità cardiovascolari, l'uso di qualsiasi FANS orale non è stato raccomandato. 

I corticosteroidi intra-articolari (IA), l'acido ialuronico IA e l'esercizio acquatico sono stati trattamenti di Livello 1B / Livello 2 per artrosi di ginocchio, a seconda dello stato di comorbilità, ma non sono stati raccomandati per le persone con anca o poliarticolare OA. 

L'uso di acetaminofene / paracetamolo (APAP) non era raccomandato (Livello 4A e 4B) e l'uso di oppioidi per via orale e transdermica era fortemente sconsigliato (Livello 5). È stato costruito un algoritmo di trattamento per guidare il processo decisionale clinico per una varietà di profili di pazienti, utilizzando i trattamenti raccomandati come input per ciascun nodo decisionale.

CONCLUSIONE:

Queste linee guida offrono profili di trattamento completi e centrati sul paziente per soggetti con artrosi al ginocchio, anca e poliarticolare. L'algoritmo di trattamento faciliterà le decisioni di trattamento individualizzato relative alla gestione dell'OA.

Valutazione dell'effetto delle strategie di raffreddamento sul recupero dopo l'intervento chirurgico.

ENGLISH ABSTRACT

INTRODUZIONE:

Esistono diverse strategie di raffreddamento per i trattamenti di emergenza subito dopo un trauma sportivo o dopo un intervento chirurgico. Lo scopo di questo studio era di studiare gli effetti di tre regimi di raffreddamento durante la fase postoperatoria immediata e nella fase di riabilitazione.

METODI:

36 pazienti sottoposti a ricostruzione del legamento crociato anteriore ricevuto senza raffreddamento (gruppo di controllo, Con, N = 12), sono stati raffreddati con un bendaggio rinfrescante contenente mentolo (Mtl, N = 12) o raffreddati con un impacco freddo contenente ghiaccio (CP, N = 12). Durante un trattamento di fisioterapia di 12 settimane è stata esaminata la sezione trasversale del muscolo vasto mediale (giorno-1; 30; 60; 90) ed è stato documentato il consumo di antidolorifico .

RISULTATI:

Una riduzione significativa dell'area della sezione trasversale 30 giorni dopo l'intervento chirurgico è stata osservata in CP e Con (Mtl: -3,2 ± 1,7%, p = 0,14, CP: -8,8 ± 4,3%, p <0,01, Con: -7,2 ± 8,1% , p <0,05). Dopo 90 giorni di terapia, è stato osservato un aumento significativo dell'area muscolare della sezione trasversale (Mtl: 4,6% ± 6,1%, p <0,05, CP: 1,9% ± 8,1%, p = 0,29, Con: 3,3% ± 9,4% , p = 0,31). Il consumo assoluto di antidolorifico è risultato inferiore per Mtl (25,5 ± 3,7 compresse) rispetto a CP (39,5 ± 6,9 compresse) o Con (34,8 ± 4,2 compresse).

CONCLUSIONE:

Abbiamo osservato un effetto benefico del raffreddamento da parte di una benda contenente mentolo durante la fase di riabilitazione. La riduzione della sezione trasversale del muscolo entro 30 giorni dopo l'intervento chirurgico è stata prevenuta, il che ha fortemente contribuito al successo della riabilitazione dopo 90 giorni di terapia. Il consumo di antidolorifici è stato ridotto con Mtl.

Nessuna prova dell'efficacia precoce della Mirror Therapy dopo l'ictus: uno studio controllato randomizzato controllato da un valutatore.

ENGLISH ABSTRACT

OBIETTIVO:

Lo scopo di questo studio era di studiare l'efficacia della terapia a specchio (MIRROR THERAPY MT) sul recupero precoce degli arti superiori nei pazienti post-ictus.

DESIGN:

Studio controllato randomizzato in base al giudizio da parte del valutatore.

AMBIENTAZIONE:

Clinica di riabilitazione ospedaliera.

SOGGETTI:

Un totale di 40 pazienti con compromissione degli arti superiori a causa di un primo ictus ischemico o emorragico, entro quattro settimane dall'incidente cerebrovascolare.

INTERVENTO:

Il gruppo di intervento ha ricevuto la MT , mentre il gruppo di controllo ha ricevuto una terapia fittizia . Durante la terapia a specchio , la mano sana dei pazienti è stata riflessa da uno specchio. Durante la terapia fittizia , una superficie opaca ha sostituito la superficie riflettente dello specchio. Sia il gruppo MT che il gruppo sham praticavano la loro mano sana con esercizi, che vanno dalla semplice flesso-estensione gomito a compiti complessi (ad esempio, di raggiungere e afferrare). La  MT e la sham therapy sono state aggiunte alla riabilitazione convenzionale.

MISURE PRINCIPALI:

L'outcome primario include la scala dell'arto superiore di Fugl-Meyer. I risultati secondari includono l' action research arm test  (ARAT) e la misura di indipendenza funzionale (FIM). I risultati sono stati misurati all'inizio (T0) e alla fine (T1) del trattamento.

RISULTATI:

Al baseline, entrambi i gruppi (sham terapia vs MT ; media (SD)) erano paragonabili nei punteggi Fugl-Meyer (30.9 (23.9) vs. 28.5 (21.8)), ARAT (25.1 (25.5) vs. 23.5 (24)) e FIM (71.0 (20.6) vs 72.9 (17.8)) . Alla fine del trattamento, entrambi i gruppi hanno migliorato significativamente nel Fugl-Meyer (40,6 (21,3) vs 38,3 (23,4)), ARAT (31,9 (23,0) vs 30 (24,1)) e FIM (100,3 (21,9) vs 99.4 (22.6)) punteggi. Tuttavia, in corrispondenza di T1, non è stata osservata alcuna differenza significativa tra i gruppi sham therapy e mirror therapy , né per il Fugl-Meyer, né per i punteggi ARAT e FIM.

CONCLUSIONE:

Rispetto alla terapia sham, la mirror therapy non aggiunge ulteriore vantaggio per il recupero degli arti superiori presto dopo l'ictus.

Manipolazione sotto anestesia per il gomito rigido posturale: una serie di casi e revisione della letteratura.

ENGLISH ABSTRACT

INTRODUZIONE:

La rigidità dell'articolazione del gomito è una complicanza comune dopo un trauma al gomito o un intervento chirurgico. Le pratiche attuali includono il trattamento di prima linea con la fisioterapia e vari tipi di steccatura. Nei casi in cui la perdita postoperatoria precoce del movimento del gomito interferisce con le attività della vita quotidiana, la manipolazione sotto anestesia (MUA) è considerata un'opzione terapeutica praticabile, ma attualmente sono disponibili solo dati limitati sui risultati di questa procedura e le sue complicanze.

MATERIALI E METODI:

Questo studio retrospettivo comprendeva 12 pazienti consecutivi sottoposti a MUA per il trattamento della rigidità del gomito postoperatorio in un istituto tra il 2010 e il 2017. Il loro range di movimento pre- e post-manipolazione e i loro punteggi funzionali sono stati valutati.

RISULTATI:

La MUA è stata eseguita a una media di 52 giorni (intervallo 39-91 giorni) dopo l'ultimo intervento chirurgico, e i pazienti sono stati seguiti per una media di 3 anni (range 0,75-7 anni). L'arco di movimento medio di estensione della flessione è migliorato di 53,8 ° e l'arco di rotazione medio è migliorato di 57 °. Il punteggio medio al Mayo Elbow Performance è stato 73 (range 0-100) all'ultimo follow-up. Due pazienti alla fine hanno subito un rilascio delle contrattura a gomito aperto a causa degli scarsi risultati post-manipolazione. Non ci sono state complicazioni post-MUA.

CONCLUSIONI:

La MUA di un gomito rigido postoperatorio può migliorare sia l'estensione della flessione che l'arco rotatorio del movimento nei casi di rigidità postoperatoria precoce e dovrebbe essere parte degli strumenti per il trattamento di questa condizione spesso debilitante.

Gli abstract dei trial di lombalgia sono riportati male, contengono spin di informazioni e sono incoerenti con il testo completo: uno studio generale

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo

Indagare gli abstract dei trial che valutano i trattamenti per la lombalgia per quanto riguarda la completezza del referto, la rotazione (cioè l'interpretazione dei risultati dello studio che enfatizza eccessivamente gli effetti benefici dell'intervento) e le incongruenze nei dati con il testo completo.

Origine dei dati

La ricerca è stata eseguita su Physiotherapy Evidence Database (PEDro) nel febbraio 2016.

Selezione dello studio

Questo è uno studio generale di un campione casuale di 200 studi di lombalgia pubblicati tra il 2010 e il 2015. Le lingue di pubblicazione erano limitate a inglese, spagnolo e portoghese.

Estrazione dati

La completezza della segnalazione è stata valutata utilizzando la checklist CONSORT for Abstracts (CONSORT-A). La rotazione è stata valutata utilizzando una lista di controllo SPIN. La coerenza tra abstract e full text è stata valutata applicando gli strumenti di valutazione sia al testo astratto che a quello completo di ogni sperimentazione e calcolando le incongruenze nel punteggio di sintesi (test t abbinato) e nell'accordo nella classificazione di ciascun elemento (statistiche Kappa). La qualità metodologica è stata analizzata utilizzando il punteggio totale di PEDro.

Sintesi dei dati

Il numero medio di voci complete per gli abstract che utilizzavano il CONSORT-A era 5.1 (SD 2.4) su 15 punti e il numero medio di oggetti con spin era 4.9 (SD 2.6) su 7 punti. I punteggi astratti e del testo completo erano statisticamente incoerenti ( P = 0,01). C'è stato un accordo da lieve a moderato tra gli elementi del CONSORT-A negli abstract e nel testo completo (media Kappa 0.20 SD 0.13) e un accordo equo-moderato per gli item della checklist SPIN (media Kappa 0.47 SD 0.09).

conclusioni

Gli abstract erano incompleti, con una rotazione e incoerenza con il testo completo. Consigliamo agli operatori sanitari di evitare di prendere decisioni cliniche basate esclusivamente su abstracts. Redattori di riviste, revisori e autori sono corresponsabili per il miglioramento degli abstract, che potrebbero essere guidati da politiche editoriali modificate.

Effetto della psicomotricità in combinazione con 3 mesi di esercizi di spalla attivi in ​​pazienti con dolore cronico alla spalla: risultati primari da uno studio controllato, randomizzato, controllato da uno sperimentatore

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo

Valutare se la terapia psicomotoria (PMT) in combinazione con l'esercizio attivo per la spalla (AE) è di solito superiore al solo AE.

Design

Lo studio era un singolo centro, stratificato (mediante iniezione di corticosteroidi [si / no]), studio randomizzato e controllato di superiorità.

Ambientazione

Unità spalla del reparto ortopedico dell'Ospedale Lillebaelt - Vejle Hosiptal

I partecipanti

I partecipanti eleggibili erano adulti di età compresa tra 18 e 75 anni con disturbi alla spalla di almeno tre mesi, oltre a un punteggio uguale o inferiore a tre nel punteggio di valutazione multidimensionale della consapevolezza intercettiva (MAIA). Inoltre, i pazienti avevano almeno VAS-pain = 2 a riposo; 3 di notte e 5 di attività (intervallo: 0-10).

interventi

I pazienti sono stati randomizzati a 12 settimane di AE (gruppo di controllo) o in combinazione con cinque sessioni di PMT (gruppo di intervento).

Misura di esito principale

L'outcome primario è stato il risultato del paziente segnalato come "Disability of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire". L'endpoint primario era 12 settimane dopo il baseline.

Risultati

Non c'era differenza tra le funzioni di gruppo tra il gruppo di intervento e il gruppo di controllo.

Conclusione

I nostri risultati non hanno mostrato alcun beneficio aggiuntivo sulla funzione segnalata dal paziente e il dolore da PMT rispetto alla cura ususale in pazienti con dolore alla spalla di lunga durata e bassa consapevolezza corporea. Questa scoperta suggerisce che la PMT non aggiunge alcun beneficio aggiuntivo al recupero dei pazienti in relazione al dolore e alla funzione attiva rispetto alla terapia standard.