Effetti dello stretching cervicale e della flessione cranio-cervicale sulle caratteristiche muscolari-posturali cervicali dei pazienti con cefalea cervicogenica

Journal of Physical Therapy Science Vol. 29 (2017) n. 10 p. 1836-1840 

ORIGINAL ARTICLE HERE

[Scopo] Il presente studio ha lo scopo di condurre un'analisi comparativa dei cambiamenti nelle caratteristiche meccaniche dei muscoli cervicali e della postura cervicale nei pazienti con cefalea cervicogenica dopo l'intervento del programma di esercizio al fine di presentare metodi di trattamento efficaci per tali pazienti. 

[Soggetti e metodi] Un totale di 30 pazienti con cefalea cervicogenica sono stati reclutati e 15 pazienti sono stati assegnati al gruppo di esercizi di stretching cervicale e 15 al gruppo degli esercizi di stretching cervicale e degli esercizi di flessione cranio-cervicale. Dopo 3 settimane di intervento con l'esercizio, sono stati misurati l'angolo craniovertebrale e il tono (Hz) e la rigidità (N / m) dei muscoli suboccipitale e trapezio superiore. 

[Risultati] Dopo l'intervento del programma di esercizi, nel gruppo sperimentale è stata riscontrata una maggiore quantità di cambiamento nel tono dei muscoli suboccipitale e trapezio superiore, rispetto al gruppo di controllo, ma la differenza non era statisticamente significativa. Nel gruppo sperimentale è stata riscontrata una maggiore quantità di cambiamento nella rigidità muscolare e nell'angolo craniovertebrale rispetto al gruppo di controllo. 

[Conclusione] I risultati del presente studio hanno mostrato che l'esercizio cranio-cervicale è stata una forma efficace di esercizio per cambiare le caratteristiche muscolari e la postura nei pazienti con cefalea cervicogenica. Tali risultati saranno utili per fornire trattamenti efficaci per pazienti con cefalea cervicogenica. rispetto al gruppo di controllo.

Analisi cinematica della testa, del tronco e del movimento pelvico durante la Mirror Therapy in pazienti con ictus

Journal of Physical Therapy Science Vol. 29 (2017) n. 10 p. 1793-1799 

ORIGINAL ARTICLE HERE

[Scopo] Lo scopo di questo studio è stato quello di indagare la condizione della Mirror Therapy (MT) analizzando i parametri cinematici secondo la dimensione e l'angolo dello specchio. 

[Soggetti e metodi] In questo studio trasversale sono stati coinvolti tre pazienti con ictus da emiparesi e cinque adulti sani. I parametri cinematici durante la MT sono stati raccolti su un totale di 5 prove per ogni soggetto (3 angoli specchio × 3 specchi). I dati di escursione del centro di pressione (COP)  sono stati raccolti con la piattaforma di forza, e altri parametri cinematici da fotocamere infrarossi. 

[Risultati] Più grande è la dimensione e più piccolo è l'angolo, le variabili dipendenti complessive sono diminuite in tutti i partecipanti. In particolare, quando è stata utilizzata l'apparecchiatura di riflessione della realtà virtuale (VRRE), il valore della flessione e dell'inclinazione laterale era il più vicino alla linea mediana rispetto a tutte le altre variabili indipendenti. Inoltre, essa ha mostrato la tendenza a muoversi verso il lato interessato. Sulla base dei risultati, la MT per i pazienti affetti da stroke ha uno svantaggio di spostare il peso e di appoggiarsi verso il lato non influenzato durante la terapia. 

[Conclusione] Pertanto, sembra essere più efficace in termini clinici applicare la VRRE per compensare le parti deboli e fornire feedback visivi più elaborate.

Cambiamenti propriocettivi compromettono il controllo dell' equilibrio nei pazienti anziani con dolore lombare (LBP)

Journal of Physical Therapy Science Vol. 29 (2017) n. 10 p. 1788-1792 

ORIGINAL POST HERE

[Scopo] Lo studio ha lo scopo di determinare la strategia specifica di controllo propriocettivo utilizzata durante l'equilibrio posturale da pazienti anziani con dolore lombare (LBP) e non-LBP (NLBP) e di valutare se questa strategia sia legata al declino propriocettivo e al LBP. 

[Soggetti e metodi] Il centro di spostamento della pressione è stato determinato in 47 persone anziane con LBP e 64 anziane con NLBP durante il mantenimento della stazione eretta su una balance board ad occhi chiusi. Sono state applicate stimoli vibrazionali di 60 e 240 Hz rispettivamente per i muscoli  Gastrocnemio  (GS) e multifido lombare (LM) per valutare i contributi relativi dei differenti segnali propriocettivi (rapporto relativo di ponderazione propriocettiva, RPW) utilizzati nel controllo posturale. Sono stati valutati l'età, altezza, peso, la resistenza muscolare posteriore, il rapporto dell'area di sezione trasversale per i livelli L1 / 2 e L4 / 5 del muscolo multifido lombare, l'indice di massa muscolare scheletrica, l'asse verticale sagittale e il questionario per la disabilità di Roland-Morris (RDQ). 

[Risultati] Rispetto ai pazienti più anziani con NLBP, quelli con LBP hanno mostrato un basso RPW a 240 Hz, un più basso rapporto nella sezione trasversale L4 / 5 del multifido lombare, un'età e un punteggio al RDQ significativamente superiore. L'analisi della regressione logistica ha dimostrato che il RPW a 240 Hz e l' età sono stati associati indipendentemente con il LBP, dopo aver controllato i fattori di confondimento. 

[Conclusione] I pazienti anziani con LBP fanno minore affidamento dai segnali propriocettivi del GS (RPW 240 Hz) durante il controllo dell'equilibrio.

Proprietà di misura di una batteria di test per valutare l'orientamento posturale durante le attività funzionali nei pazienti sottoposti a riabilitazione dopo lesione del LCA

Published: Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2017 Volume:0 Issue:0 Pages:1–42 

DOI:10.2519/jospt.2017.7270

Design studio

Studio trasversale.

Sfondo

La valutazione visiva dell'orientamento posturale (OP) durante le attività funzionali può essere uno strumento prezioso per tenere traccia del progresso della riabilitazione a seguito delle lesioni anteriori del legamento crociato (LCA). Manca una batteria di prova valida che valuta l'OP come un costrutto separato.

Obiettivi

Valutare le proprietà di misura di una batteria di prova per valutare la PO in pazienti con lesioni ACL.

Metodi

La validità del contenuto dei compiti funzionali è stata valutata da discussioni di gruppo di esperti. 51 pazienti (45% donne) con lesioni LCA hanno eseguito nove compiti funzionali di diversa difficoltà. L'interpretabilità, la coerenza interna, l'affidabilità inter-rater e l'errore di misurazione sono stati valutati per gli errori di orientamento posturale (POE) specifico del segmento, le POE all'interno delle attività e il punteggio totale POE. Le POE sono state valutate in video su una scala ordinale da 0 (non POE) a 3 (POE principali).

Risultati

La discesa delle scale, lo squat profondo e il crossover hop for distance sono stati esclusi nelle discussioni di focus group. Le POE in alcune attività sono state escluse a causa degli effetti del pavimento. Il mini squat e il drop jump sono stati esclusi a causa della scarsa consistenza interna (α ≤0.184). L'affidabilità inter-rater per POE specifiche del settore e POEs in-task erano giuste a quasi perfetto accordo (k = 0.429-0.875) e quasi perfetto accordo per Total POE score (ICC 0.842) senza differenze sistematiche tra valutatori. Il più piccolo cambiamento rilevabile è stato rispettivamente di 0,7 e 5 punti per gruppi e individui.

Conclusione

La batteria finale di test (single leg mini squat, discesa delle scale, affondi frontali, single-leg hop for distance) di quattro POEs (pronazione del piede, medializzazione del ginocchio in relazione alla posizione del piede, POEs dell'articolazione dell'anca e POE del segmento del tronco) hanno dimostrato buone proprietà di misurazione in persone con lesioni del LCA.

L'attività del piccolo e medio gluteo durante gli esercizi di riabilitazione nelle donne sane in postmenopausa

Pubblicato: Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy , 2017 Volume: 0 Numero: 0 Pagine: 1-29
DOI:10.2519/jospt.2017.7229

Design studio

Studio di laboratorio controllato, sezione trasversale.

Sfondo

Il gluteo medio (GMed) e piccolo (GMin) forniscono una stabilità dinamica dell'articolazione dell'anca e del bacino e sono suscettibili di atrofia e lesioni con la menopausa, l'invecchiamento e la malattia. Numerosi esercizi sono stati riportati in letteratura per ottenere livelli elevati di attività del GMed, tuttavia pochi hanno differenziato tra le porzioni del GMed e nessuno ha esaminato il GMin.

Obiettivi

Quantificare e classificare il livello di attività muscolare dei 2 segmenti di GMin (fibre anteriori e posteriori) e dei 3 segmenti di GMed (fibre anteriori, medie e posteriori) durante 4 esercizi isometrici e 3 esercizi dinamici in un gruppo di donne sane in post-menopausa.

Metodi

Gli elettrodi intramuscolari sono stati inseriti in ogni segmento di GMed e GMin in 10 donne sane in post-menopausa. I partecipanti hanno completato 7 esercizi di rieducazione dei glutei e la media normalizzata dell'attività muscolare è stata utilizzata per classificare gli esercizi in maniera decrescente (dal più alto al più basso in termini di attivazione muscolare).

Risultati

Il mantenimento isometrico del carico monopodalico dell'anca con l'oscillazione dell'anca contralaterale (isometric standing hip hitch with contralateral hip swing) era l'esercizio più alto classificato per tutti le porzioni muscolari tranne che per il GMin anteriore, dove è stato classificato secondo. L'esercizio dinamico più alto classificato per tutti i segmenti muscolari è stato il dip test.

Conclusione

Il sollevamento dell'anca (Hip hitch) e le sue varianti attivano massimamente i segmenti del muscolo medio e piccolo gluteo e possono essere utili nella riabilitazione muscolare dell'anca nelle donne in post-menopausa.

Sviluppare i meccanismi della terapia manuale: modellare un approccio

Pubblicato: Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy , 2017 Volume: 0 Numero: 0 Pagine: 1-31 

DOI:10.2519 / jospt.2018.7476

Sinossi

Gli interventi di terapia manuale sono diffusi tra i fisioterapisti e i loro pazienti; tuttavia, le revisioni sistematiche non supportano fortemente la loro efficacia. I piccoli effetti di trattamento per gli interventi di terapia manuale possono derivare da un approccio "adatto a tutti" per il trattamento.

L'approccio basato sulla terapia meccanica basato sulla terapia manuale offre un'alternativa intrigante per identificare i pazienti che potrebbero rispondere alla terapia manuale. Tuttavia, l'attuale mancanza di conoscenza dei meccanismi attraverso i quali gli interventi di terapia manuale inibiscono il dolore limita tale approccio. 

La natura degli interventi di terapia manuale confonde ulteriormente tale approccio, poiché i meccanismi correlati sono probabilmente una complessa interazione di fattori correlati al paziente, al provider e all'ambiente in cui si verifica l'intervento. Perciò, è necessario un modello per guidare sia la progettazione dello studio che l'interpretazione dei risultati. 

Abbiamo proposto in precedenza un modello che suggerisce la forza meccanica da un intervento di terapia manuale risultante in risposte neurofisiologiche sistemiche che portano all'inibizione del dolore. In questo commento clinico, forniamo una valutazione narrativa del modello e delle raccomandazioni che potenzialmente spostano in avanti lo studio dei meccanismi di terapia manuale.

Associazioni tra la forza, il tasso di sviluppo del momento di forza del quadricipite a 6 settimane dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore e la futura performance nel salto verticale e monopodalico: uno studio di coorte prospettico

Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy , 2017 Volume: 0 Numero: 0 Pagine: 1-24
DOI:10.2519 / jospt.2017.7133

Design dello studio

Studio di Coorte prospettico.

Sfondo

La forza del quadricipite è associata alla distanza del salto e all'altezza del salto in persone che hanno subito una ricostruzione del legamento crociato di anteriori (ACLR). Tuttavia, è sconosciuto se la capacità di generare rapidamente il momento di forza del quadricipite nella fase iniziale del recupero è associata alle future prestazioni di salto mono e bipodalico in questa popolazione.

Scopo dello studio

Valutare le potenziali associazioni tra le forze del quadricipite e il tasso di sviluppo del momento (RTD) e il single-leg hop-for-distance test, l'altezza verticale del salto, la forza di reazione verticale del terreno (vGRF) e la percentuale della forza verticale in carico durante un compito di atterraggio in persone che sono state sottoposte a ACLR.

Metodi

Settanta pazienti con ACLR unilaterale hanno partecipato. A 6 settimane dopo l'ACLR, la resistenza isometrica del quadricipite e la RTD sono state misurate usando un dinamometro. A 6 mesi dopo l'ACLR, i pazienti hanno eseguito il single-leg hop-for-distance test. I pazienti hanno inoltre eseguito il single-leg vertical jump test su una piattaforma di forza che ha misurato l'altezza massima del salto, la vGRF e la velocità di caricamento media durante l'atterraggio.

Risultati

Entrambe le forze del quadricipite e la RTD a 6 settimane dopo l'ACLR sono state associate a tutte le misure di salto a 6 mesi dopo ACLR ( P ≤0.04). La distanza del salto con una gamba è stata associata più strettamente alla forza del quadricipite rispetto al quadricipite RTD ( P = 0,05) mentre l'altezza verticale di salto e le misure vGRF sono state associate più strettamente al quadricipite RTD rispetto alla forza del quadricipite (rispettivamente P = 0,05 e P < 0.01). Entrambe le misure del quadricipite sono state associate alla velocità di carico.

Conclusione

La forza di quadriceps e la RTD sono predittori complementari ma distinti per le prestazioni future di salto ad una gamba e salto bilaterale in persone che hanno subito ACLR. Questi risultati possono contribuire a migliorare la riabilitazione dei pazienti che sono a rischio di scarsa performance salto monopodalico / bipodalico e di carichi anormali al ginocchio