Più del 40% dei pazienti che devono sottoporsi ad esofagectomia sviluppano polmonite. L'obiettivo di questo studio é di verificare se l' allenamento della muscolatura inspiratoria è in grado di ridurre l' incidenza della polmonite dopo l'intervento all' esofago. I pazienti con cancro all' esofago sono stati randomizzati in due gruppi, uno sottoposto a un programma di allenamento a casa e uno sottoposto al percorso di cura usuale.
L' allenamento della muscolatura inspiratoria é stato fatto con l'ausilio di un dispositivo per aumentare la resistenza all' inspirazione e i pazienti sono stati addestrati ad allenarsi due volte al giorno ad intensità elevata ( più del 60% della forza inspiratoria massima) per almeno due settimane prima dell'intervento. La principale misura di risultato riguarda l'insorgenza di polmonite, mentre outcomes secondari sono stati la funzionalità della muscolatura inspiratoria, la funzionalità polmonare, la comparsa di complicanze respiratorie, il tempo durante il quale vi è stato bisogno della ventilazione meccanica, la durata del ricovero e la funzionalità fisica.
La polmonite post-operatoria è stata diagnosticata a 47 dei 120 pazienti del gruppo sottoposto all'allenamento (39,2%) e a 43 dei 121 pazienti del gruppo di controllo (rischio relativo del 1,10, intervallo di confidenza al 95%, 0,79-1,53, P=0,561). Non sono state riscontrate differenze significative negli outcomes tra i due gruppi. La media della forza massima espressa dalla muscolatura inspiratoria è aumentata da 76,2 a 89,0 cmH2O (P<0,001) nel gŕuppo di studio e da 74,0 a 80,0 cmH2O nel gruppo di controllo (P<0,001). La reisistenza della muscolatura inspiratoria é aumentata durante il periodo preoperatorio da 4' 14" a 7' 17" nel gruppo di studio (P=0,007).
I miglioramenti sono stati più evidenti nel gruppo di studio (P<0,050). Nonostante un aumento nel preoperatorio della funzionalità della muscolatura inspiratoria, il programma di allenamento preoperatorio casalingo per l'allenamento della muscolatura inspiratoria non ha portato ad un decremento della comparsa di polmonite post - intervento di esofagectomia.
L' allenamento della muscolatura inspiratoria é stato fatto con l'ausilio di un dispositivo per aumentare la resistenza all' inspirazione e i pazienti sono stati addestrati ad allenarsi due volte al giorno ad intensità elevata ( più del 60% della forza inspiratoria massima) per almeno due settimane prima dell'intervento. La principale misura di risultato riguarda l'insorgenza di polmonite, mentre outcomes secondari sono stati la funzionalità della muscolatura inspiratoria, la funzionalità polmonare, la comparsa di complicanze respiratorie, il tempo durante il quale vi è stato bisogno della ventilazione meccanica, la durata del ricovero e la funzionalità fisica.
La polmonite post-operatoria è stata diagnosticata a 47 dei 120 pazienti del gruppo sottoposto all'allenamento (39,2%) e a 43 dei 121 pazienti del gruppo di controllo (rischio relativo del 1,10, intervallo di confidenza al 95%, 0,79-1,53, P=0,561). Non sono state riscontrate differenze significative negli outcomes tra i due gruppi. La media della forza massima espressa dalla muscolatura inspiratoria è aumentata da 76,2 a 89,0 cmH2O (P<0,001) nel gŕuppo di studio e da 74,0 a 80,0 cmH2O nel gruppo di controllo (P<0,001). La reisistenza della muscolatura inspiratoria é aumentata durante il periodo preoperatorio da 4' 14" a 7' 17" nel gruppo di studio (P=0,007).
I miglioramenti sono stati più evidenti nel gruppo di studio (P<0,050). Nonostante un aumento nel preoperatorio della funzionalità della muscolatura inspiratoria, il programma di allenamento preoperatorio casalingo per l'allenamento della muscolatura inspiratoria non ha portato ad un decremento della comparsa di polmonite post - intervento di esofagectomia.
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