Effetto della stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) sulla spasticità negli adulti con ictus: una revisione sistematica e una meta-analisi

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivi

1. Determinare l'effetto della stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) sulla spasticità post-ictus. 

2a. Per determinare l'effetto di diversi parametri (intensità, frequenza e durata) della TENS sulla riduzione della spasticità negli adulti con ictus; 

2b. Determinare l'influenza del tempo dopo l'ictus sull'efficacia della TENS sulla spasticità.

Origine dei dati

I database PubMed, PEDro, CINAHL, Web of Science, CENTRAL e EMBASE sono stati ricercati dall'inizio alla fine di marzo 2017.

Selezione dello studio

Sono stati inclusi studi randomizzati controllati (RCT), quasi RCT e non-RCT se: 

(a) hanno valutato gli effetti della TENS per la gestione della spasticità nei partecipanti con ictus acuto / subacuto / cronico utilizzando strumenti clinici e neurofisiologici; 

e (b) la TENS è stata erogata da sola o in aggiunta ad altri trattamenti.

Estrazione dati

Due autori hanno isolato in modo indipendente ed estratto i dati da 15 degli 829 studi recuperati attraverso la ricerca utilizzando un pro-forma pilota testato. I disaccordi sono stati risolti attraverso la discussione con altri autori. La qualità degli studi è stata valutata utilizzando il rischio Cochrane di criteri di bias.

Sintesi dei dati

La meta-analisi è stata eseguita utilizzando un modello a effetti casuali che mostrava:

 (a) TENS insieme ad altri trattamenti di fisioterapia è stata più efficace nel ridurre la spasticità negli arti inferiori rispetto a TENS placebo (SMD -0,64, 95% CI -0,98 a -0,31 ; p = 0,0001; I 2 = 17%);

 e (b) TENS, quando somministrata insieme ad altri trattamenti di fisioterapia, era efficace nel ridurre la spasticità rispetto ad altri interventi di fisioterapia da sola (SMD -0,83, IC 95% -1,51 a -0,15; p = 0,02; I 2 = 27 %). Ci sono stati studi limitati per valutare l'efficacia della TENS per la spasticità dell'arto superiore.

Conclusione

Vi è una forte evidenza che la TENS come coadiuvante è efficace nel ridurre la spasticità degli arti inferiori quando viene applicata per più di 30 minuti su ventre muscolare o sul nervo nei sopravvissuti ad ictus cronico.