Esame di un sottogruppo di pazienti con lombalgia cronica che potrebbero trarre maggiori benefici dagli esercizi basati su Pilates rispetto a un opuscolo educativo.

ENGLISH ABSTRACT

Design dello studio

Analisi secondaria di una sperimentazione controllata randomizzata.

Sfondo

Il Pilates è raccomandato per il trattamento della lombalgia cronica (LBP). Attualmente, ci sono potenziali sottogruppi di pazienti con LBP che potrebbero potenzialmente beneficiare maggiormente del Pilates. Tuttavia, questi sottogruppi di pazienti non sono stati testati come modificatori di effetto in uno studio controllato randomizzato.

Obiettivi

Per verificare se due approcci di classificazione precedentemente pubblicati: il sistema di classificazione basato sul trattamento (TBCS) aggiornato e il sottogruppo di Pilates definito da una regola di predizione clinica preliminare (CPR) possano identificare i pazienti con LBP che beneficiano maggiormente di Pilates rispetto a un opuscolo didattico di esercizi.

Metodi

222 pazienti hanno ricevuto consulenza e sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo di opuscoli educativi che non hanno ricevuto un trattamento aggiuntivo (n = 74) o ad un gruppo di Pilates (n = 148) che hanno ricevuto un trattamento due o tre volte a settimana. Al basaline i pazienti sono stati classificati usando una TBCS per avere una buona prognosi (controllo positivo del movimento) o meno. Allo stesso modo, utilizzando una CPR, i pazienti Pilates sono stati classificati con prognosi buona (positiva) o scarsa (negativa). L'analisi è stata condotta usando termini di interazione (interazione tra le caratteristiche dei sottogruppi e la dimensione dell'effetto del trattamento) nei modelli di regressione lineare, considerando le variazioni del dolore e della disabilità dal baseline a sei settimane dopo la randomizzazione come variabili dipendenti.

Risultati

Nessuno dei termini di interazione per dolore e disabilità era statisticamente significativo. Pertanto, l'effetto del trattamento (Pilates contro un opuscolo educativo) è stato simile in tutti i sottogruppi.

Conclusione

La TBCS e la CPR di Pilates non sono state in grado di identificare sottogruppi di pazienti con LBP cronico che probabilmente trarranno maggiori benefici dal Pilates rispetto a un opuscolo educativo.