Attività muscolare del vasto mediale obliquo durante lo squat dopo stiramento statico del tensore della fascia lata.

ENGLISH ABSTRACT

[Scopo] Lo scopo di questo studio era di studiare i cambiamenti dell'attività muscolare durante il movimento dello squat dopo aver allungato il muscolo tensore della fascia lata. 

[Partecipanti e metodi] I partecipanti comprendevano 19 maschi sani. I muscoli test erano il vasto mediale obliquo e il vasto laterale. I partecipanti hanno eseguito il movimento squat prima e dopo aver allungato la fascia lata del tensore. Abbiamo misurato le attività muscolari e i tempi di insorgenza del vasto mediale obliquus rispetto a quello del vasto laterale durante i movimenti squat. 

[Risultati] Il tempo di insorgenza del vasto mediale obliquo rispetto a quello del vasto laterale è stato ridotto, e l'attività di vastus medialis obliquus e il rapporto di attività di vastus medialis obliquus / vastus lateris sono stati aumentati dopo lo stiramento della fascia lata del tensore. 

[Conclusione] Questo studio ha rivelato che l'allungamento del tensore della fascia lata aumenta l'attività muscolare relativa del vasto mediale obliquo.

Efficacia del programma di riabilitazione basato su video su dolore, funzionalità e qualità della vita nel trattamento delle lesioni della cuffia dei rotatori: uno studio randomizzato controllato

Link: 

https://www.jhandtherapy.org/article/S0894-1130(18)30396-X/fulltext?rss=yes

Punti salienti

• • Il programma di riabilitazione basato su video è un'opzione di trattamento efficace per migliorare la gamma di movimenti, dolore, funzionalità e qualità della vita della spalla nel trattamento conservativo delle rotture parziali della cuffia dei rotatori.
• • È stato riscontrato che non vi era alcuna differenza statisticamente significativa tra i programmi di riabilitazione basati su video e supervisionati dal fisioterapista nel trattamento conservativo delle rotture parziali della cuffia dei rotatori.
• • Il gruppo di riabilitazione supervisionato dal fisioterapista ha avuto un livello di soddisfazione migliore rispetto al programma di riabilitazione basato su video in termini di dimensioni dell'effetto.

Abstract

Sfondo

I programmi di riabilitazione basati su video, che sono anche utilizzati nel trattamento dei disturbi neurologici, potrebbero essere un'opzione terapeutica benefica per i pazienti che non possono ricevere cure.

Scopo

Per determinare l'efficacia del programma di riabilitazione basato su video nel trattamento conservativo delle rotture parziali della cuffia dei rotatori rispetto a un programma di riabilitazione supervisionato dal fisioterapista.

Design dello studio

Uno studio clinico controllato randomizzato.

Metodi

Trentatre pazienti volontari con lacerazione parziale della cuffia dei rotatori sono stati randomizzati in due gruppi: gruppo di riabilitazione video-based (VBR) e gruppo di riabilitazione supervisionato da fisioterapista (PSR), per un programma di riabilitazione di 6 settimane. Dopo gli abbandoni, trenta partecipanti (età media ± DS, 50,60 ± 8,54 anni; 10 donne) hanno finalmente completato il processo. La gamma attiva di movimento della spalla, il dolore, lo stato funzionale e la qualità della vita correlata alla salute dei pazienti sono stati valutati prima e dopo il trattamento. Inoltre, il livello di soddisfazione del trattamento è stato valutato alla fine del trattamento.

Risultati

C'è stato un miglioramento statisticamente significativo in termini di range attivo di spalla dei valori di movimento (differenze medie al 95% dell'intervallo di confidenza per il rapimento: 30,75-51,37 nel gruppo VBR, 34,20-54,45 nel gruppo PSR, P  = 0,001 in entrambi i gruppi) e misure di outcome secondari all'interno di entrambi i gruppi ( P  <.05). Tuttavia, non ci sono state differenze statisticamente significative in termini di tutte le misure di esito tra i gruppi ( P  > 0,05). Il livello di soddisfazione dal trattamento nel gruppo PSR era superiore a quello nel gruppo VBR.

Conclusione

Un programma di riabilitazione basato su video è un'opzione efficace in termini di gamma di movimento della spalla, dolore, funzionalità e qualità della vita e ha un livello di successo comparabile con un programma PSR nel trattamento conservativo delle lesioni parziali della cuffia dei rotatori.

Le persone con dolore femoro-rotuleo hanno prestazioni funzionali compromesse, che sono correlate alla capacità della muscolatura dell'anca.

Scopo dello studio è:

• (i) confrontare la funzione oggettiva in una serie di compiti tra persone con e senza dolore femorotuleo (PFP);
• (ii) valutare la relazione della funzione obiettiva con la capacità della muscolatura dell'anca e la funzione auto-riferita nelle persone con PFP.

CONCLUSIONE: Le persone con PFP hanno disabilità funzionali obiettive, che sono associate a ridotta capacità della muscolatura dell'anca, indicando che l'allenamento di resistenza progressiva può essere utile. L'assenza di una forte correlazione tra la funzione auto-riferita e obiettiva indica che è giustificata la valutazione di entrambe quando si trattano persone con PFP.

Per approfondire: http://bit.ly/2uNMSHn

Sensibilità al dolore da pressione sulle aree del tronco nervoso e prestazioni fisiche nei calciatori maschi dilettanti con e senza instabilità cronica della caviglia.

L'instabilità cronica della caviglia (CAI) è riportata dopo distorsione alla caviglia. Il nostro obiettivo era di valutare le differenze nella sensibilità al dolore meccanico dei tronchi nervosi degli arti inferiori e le prestazioni fisiche tra i giocatori di calcio amatoriali con e senza CAI.

CONCLUSIONI: I calciatori dilettanti con CAI hanno una maggiore sensibilità al dolore da pressione sul nervo peroneale comune ma mostrano prestazioni fisiche simili ai calciatori dilettanti senza CAI.

Per approfondimenti: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31505432?dopt=Abstract

L'alleanza terapeutica facilita l'aderenza all'esercizio guidato dalla fisioterapia e all'attività fisica per gli anziani con dolore al ginocchio: uno studio qualitativo longitudinale

ABSTRACT ENGLISH: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1836955319301249

Domande

Quali sono le esperienze delle persone e l'impatto percepito degli interventi di esercizio fisico guidati dal fisioterapista per il dolore al ginocchio attribuibili all'osteoartrosi? Quali ostacoli e facilitatori esistono nel tempo per cambiare rispetto all'esercizio e al comportamento in merito all'attività fisica ?

Design

È stato intrapreso uno studio qualitativo longitudinale; ha comportato interviste faccia a faccia, semi-strutturate e longitudinali.

I partecipanti

Sono state condotte interviste con i soggetti anziani con dolore al ginocchio e che erano stati randomizzati a uno dei tre bracci di intervento di esercizio fisico guidati dal fisioterapista nello studio Benefici dell'esercizio fisico efficace per il dolore al ginocchio (BEEP). Trenta partecipanti sono stati arruolati in questo studio qualitativo, con interviste programmate alla fine del periodo di intervento di prova e 12 mesi dopo.

Analisi dei dati

È stato utilizzato un "approccio a più livelli" per l'analisi tematica, tra cui la codifica aperta (utilizzando il confronto costante), la codifica deduttiva e l'analisi longitudinale del cambiamento tra maiuscole e minuscole.

Risultati

Sono emersi diversi livelli di supervisione, progressione e individualizzazione dell'esercizio, corrispondenti al contenuto dei protocolli di intervento. Gli ostacoli all'esercizio fisico e all'attività fisica generale erano simili tra i bracci di intervento (mancanza di motivazione, tempo, ambiente fisico, mancanza di supervisione e / o monitoraggio). Nonostante l'individualizzazione dei programmi di allenamento e il targeting specifico per l'esercizio, alcuni ostacoli all'adesione sono rimasti a 12 mesi. I fattori che facilitano l'aderenza all'esercizio a lungo termine includevano il cambiamento o il mantenimento della conoscenza del ruolo dell'esercizio per il dolore al ginocchio e la presenza e la qualità di un'alleanza terapeutica, che rifletteva anche l'esperienza dei partecipanti dell'intervento, indipendentemente dal braccio di prova.

Conclusione

Nonostante l'attenzione all'individualizzazione e all'esercizio fisico, le barriere sono rimaste a lungo termine. Una forte alleanza terapeutica durante il trattamento sembrava facilitare l'aderenza all'esercizio fisico e all'attività fisica generale. I risultati evidenziano il supporto in corso di fisioterapia e l'alleanza terapeutica come obiettivi per futuri interventi di miglioramento dell'aderenza per l'esercizio negli anziani con dolore al ginocchio.

Esiste un'associazione tra sindrome metabolica e dolore alla spalla correlato alla cuffia dei rotatori? Una revisione sistematica.

ABSTRACT: http://bit.ly/30jhwEk

OBIETTIVI:

Il dolore alla spalla correlato alla cuffia dei rotatori (RCRSP) è un disturbo comune dell'arto superiore. È stato suggerito che questa condizione è più comune tra le persone con fattori di rischio cardiometabolico. Questa revisione sistematica ha sintetizzato prove da studi caso-controllo, trasversali e di coorte sull'associazione tra sindrome metabolica (MetS) e RCRSP.

PROGETTAZIONE E FONTI DI DATI:

Sono stati utilizzati cinque database medici (MEDLINE, EMBASE, SCOPUS, CINAHL e AMED) e metodi di controllo di riferimento per identificare tutti gli articoli inglesi pertinenti che consideravano MetS e RCRSP. Gli studi sono stati valutati utilizzando la scala Newcastle-Ottawa (NOS). Due revisori hanno eseguito la valutazione critica e l'estrazione dei dati. La sintesi narrativa è stata eseguita attraverso l'analisi del contenuto di associazioni statisticamente significative.

RISULTATI:

Tre studi trasversali, due casi-controllo e uno di coorte hanno soddisfatto i criteri di inclusione, fornendo un totale di 1187 individui con RCRSP. L'eterogeneità nella metodologia e nella definizione di RCRSP o MetS ha precluso una meta-analisi significativa. Quattro degli studi inclusi hanno identificato le associazioni tra la prevalenza di MetS e RCRSP. Gli studi hanno identificato in modo coerente i fattori di rischio cardiometabolico indipendenti associati a RCRSP. Tutti gli studi erano prove di livello III.

SOMMARIO E CONCLUSIONE:

Le prove di bassa qualità contenute in questa recensione suggeriscono un'associazione tra MetS e RCRSP. La maggior parte degli studi ha dimostrato una qualità moderata alla valutazione. La direzione dell'associazione e i fattori cardiometabolici che influenzano dovrebbero essere studiati da studi longitudinali e di trattamento. Queste conclusioni preliminari e utilità clinica devono essere trattate con cautela a causa delle limitazioni della base di prove.

Proprietà psicometriche dei test funzionali basati sulle prestazioni in pazienti con patologie della spalla. Una revisione sistematica e una meta-analisi

Per approfondire : http://bit.ly/2sJh31L

Obiettivi

Identificare, valutare criticamente e sintetizzare le proprietà psicometriche riportate dei test funzionali basati sulle prestazioni della spalla in pazienti con patologie della spalla.

Origine dei dati

Sono stati cercati database Medline, Embase, Scopus e CINAHL dall'inizio fino a marzo 2019.

Studio dei criteri di selezione o di ammissibilità

Studi randomizzati / prospettici, che includevano pazienti con patologie della spalla, che riportavano le proprietà psicometriche (affidabilità, validità, reattività) dei test funzionali basati sulle prestazioni (indice standardizzato della funzione della spalla (FI2S), test di compromissione funzionale-mano e collo / spalla / Braccio (FIT-HaNSA), test di stabilità degli arti superiori della catena cinetica chiusa (CKCUEST), test funzionale cronometrato del braccio e della spalla (TFAST), indice di funzionalità della spalla (SFInX) e mano a collo / scapola e scapola opposta).

Estrazione dati

Abbiamo utilizzato gli standard basati sul consenso per la selezione delle linee guida 2018 sugli strumenti di misurazione della salute (COSMIN) per le revisioni sistematiche. Abbiamo eseguito una sintesi qualitativa in cui i risultati sono stati riassunti in base alle proprietà di misurazione riportate e alla qualità dello studio.

Sintesi dei dati

Sono stati inclusi otto studi ammissibili con 28 misure (16 affidabilità; 10 validità; 2 reattività). Le misure di affidabilità dei test funzionali basate sulle prestazioni (test-retest, intra e inter-eater) indicavano eccellenti proprietà di affidabilità. Il coefficiente di correlazione intra-classe (ICC) era ≥ 0,83 e l'errore standard di misurazione (SEM) variava da 0,03 a 13,3 punti. Le misure di validità (costrutto / convergente / concorrente) hanno mostrato correlazioni di -0,76 - 0,91 tra test funzionali basati sulle prestazioni e altri risultati riportati dal paziente (DASH, Costant, SPADI). Due studi hanno valutato le misure di reattività test funzionali basati sulle prestazioni. Sono state riportate dimensioni dell'effetto di 0,44 e 1,50 e differenze minime clinicamente importanti di 10,3 usando l'approccio basato sull'ancoraggio.

Conclusione

I test dell'indice di funzionalità della spalla standardizzato (FI2S) e dell'indice di funzione della spalla (SFInX) sono affidabili, validi e reattivi nei pazienti con patologie correlate alla spalla.

Efficacia del trattamento di fisioterapia in aggiunta alla normale gestione podologica del dolore al tallone in zona plantare: una sperimentazione clinica randomizzata

ref: http://bit.ly/2sEjSkH

sfondo

Molti pazienti cercheranno assistenza da un podologo per il dolore al tallone in zona plantare (PHP), mentre pochi di questi pazienti saranno visitati anche da un fisioterapista. I fisioterapisti possono fornire un trattamento che non fa parte delle cure podologiche di routine per il PHP e può fornire un ulteriore miglioramento. Pertanto, lo scopo di questo studio era di esaminare gli effetti dell'assistenza interdisciplinare per la PHP che includeva il trattamento di fisioterapia dopo l'inizio del trattamento podiatrico.

metodi

Le persone eleggibili con PHP presentate a un podologo sono state randomizzate a ricevere le normali cure podiatriche (uPOD) o le normali cure podiatriche più il trattamento di fisioterapia (uPOD + PT). L'outcome primario era il cambiamento nella misura dell'abilità del piede e della caviglia (FAAM) a 6 mesi. Gli esiti secondari includevano il cambiamento nella scala di valutazione del dolore numerico (NPRS), il successo riportato dal paziente e gli endpoint di 6 settimane e 1 anno. Il successo riportato dal paziente è stato definito come la prima classifica globale delle classifiche della scala di cambiamento. L'analisi primaria era l'intenzione di trattare (ITT) usando l'analisi per covarianza adattata ai punteggi di base e un'analisi secondaria per protocollo (PP) è stata eseguita analizzando solo coloro che hanno completato il trattamento.

risultati

Novantacinque individui hanno partecipato e sono stati inclusi nell'analisi ITT e 79 sono stati inclusi nell'analisi PP. Per l'esito primario della variazione di FAAM dal basale a 6 mesi, entrambi i gruppi sono migliorati in modo significativo (uPOD + PT: 26,8 [IC 95% 21,6, 31,9]; uPOD: (20 [15,6, 24,4]), ma non c'è stato tra- differenza di gruppo (4,3 [- 1, 9,6]). Per gli esiti secondari, il gruppo uPOD + PT ha dimostrato un miglioramento maggiore dell'NPRS a 6 settimane (0,9 [0,3, 1,4]) e 1 anno (1,5 [0,6, 2,5]) nel Analisi ITT Nell'analisi PP, il gruppo uPOD + PT ha mostrato un miglioramento maggiore della FAAM a 6 mesi (7,7 [2,1, 13,3]) e 1 anno (5,5 [0,1, 10,8]), NPRS a 6 settimane (0,9 [0,2, 1,6]), 6 mesi (1,3 [0,6, 2,1]) e 1 anno (1,3 [0,6, 2,1]), e nel successo riportato dal paziente (rischio relativo [IC 95%]) a 6 settimane (2,8 [1,1, 7,1) ]), 6 mesi (1,5 [1,1, 2,1]) e 1 anno (1,5 [1.

conclusioni

Non vi è stato alcun beneficio significativo di uPOD + PT nell'esito primario della variazione di FAAM a 6 mesi. Gli esiti secondari e l'analisi della PP hanno indicato un ulteriore beneficio di uPOD + PT, osservato principalmente negli individui che hanno completato il trattamento.

Terapia manuale come trattamento preventivo per l'emicrania: progettazione di uno studio randomizzato controllato.

ref: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31881911?dopt=Abstract

SFONDO:

Le persone con emicrania spesso soffrono di disabilità con gravi conseguenze per la loro vita sociale e produttività lavorativa. La gestione preventiva farmacologica dell'emicrania è efficace nel ridurre gli attacchi di emicrania. Tuttavia, molte persone sono riluttanti a usare i farmaci preventivi quotidiani, portando a una richiesta di opzioni di trattamento non farmacologico. Presentiamo il progetto e discutiamo la fattibilità di uno studio pragmatico, randomizzato e controllato sull'efficacia di un trattamento multimodale di terapia manuale (MT) rispetto alle normali cure del medico di medicina generale (GP) per il trattamento preventivo dell'emicrania.

METODI:

I partecipanti eleggibili saranno reclutati nelle cure primarie utilizzando i criteri di classificazione internazionale dei disturbi del mal di testa III per l'emicrania della International Headache Society. I partecipanti saranno randomizzati al trattamento MT multimodale o alle normali cure fornite dal medico di famiglia. Ai medici di medicina generale verrà chiesto di trattare il consueto gruppo di assistenza secondo le linee guida del GP olandese per il mal di testa. L'intervento MT multimodale includerà tecniche di pressione manuale, esercizi di forza muscolare del collo e mobilizzazione della colonna cervicale e toracica. Lo studio consisterà in un periodo di trattamento di 12 settimane e misurazioni di follow-up a 12, 26 e 52 settimane. L'outcome primario è il numero di giorni di emicrania per 4 settimane, valutato con un diario del mal di testa. Le misure di esito secondarie sono il numero di attacchi di emicrania, l'uso di farmaci, la disabilità dovuta a mal di testa,

DISCUSSIONE:

I risultati della sperimentazione mostreranno se un intervento multimodale di MT è un'efficace opzione di trattamento non farmacologico per le persone con emicrania.

La fatica altera le caratteristiche del passo e la stiffness* durante la corsa?

*La stiffness si può definire come la capacità reattiva elastica che un muscolo è in grado produrre per eseguire contrazioni pliometriche subito dopo il prestiramento impartito alla fascia.

ref: http://bit.ly/2ZwiKvk

SFONDO:

Descrivere la risposta delle caratteristiche dell'andatura spazio-temporale e le variabili correlate come la variabilità e la stiffness ai diversi fattori di stress è importante per comprendere meglio il modello di massa-molla.

DOMANDA DI RICERCA:

Questo studio mirava a esaminare l'effetto della fatica indotta da un protocollo di corsa sui parametri dell'andatura spazio-temporale, sulla variabilità dei passi e sulla stiffness verticale (Kvert) e delle gambe (Kleg) durante la corsa su un tapis roulant.

METODI:

Ventidue corridori maschi addestrati hanno eseguito una corsa a cronometro di 60 minuti. Un'analisi dei parametri spazio-temporali (tempo di appoggio [CT], tempo di volo [FT], frequenza del passo [SF] e lunghezza del passo [SL]), variabilità del passo (in termini di coefficiente di variazione [CV]) e stiffness è stata condotta in due condizioni diverse: senza fatica (prima del protocollo) e con fatica (dopo il protocollo).

RISULTATI:

I confronti a coppie (cioè, nella condizione non "fatica" rispetto a quella "fatica") hanno indicato che i parametri temporali (cioè CT e FT) hanno subìto cambiamenti significativi (p = 0,001 e <0,001, rispettivamente). La variabilità del passo è aumentata in presenza di affaticamento, con un CV più elevato in CT (p = 0,039), FT (p = 0,005), SF (p = 0,046) e SL (p = 0,027) dopo il protocollo in esecuzione. Il Kleg ha subito una riduzione nella condizione "fatica" (p <0,001) mentre il Kvert è rimasto invariato (p = 0,602).

SIGNIFICATO:

I risultati indicano che la fatica indotta da una corsa a cronometro di 60 minuti provoca alcuni adattamenti delle caratteristiche di andatura spazio-temporale e stiffness nei corridori di resistenza allenati. In particolare, in presenza di affaticamento, gli atleti hanno mostrato maggiore CT e più breve FT, maggiore variabilità del passo e stiffness degli arti inferiori.

Lo stato d'ansia migliora la previsione del dolore e della disabilità legata al dolore dopo 12 settimane in pazienti con lombalgia acuta: uno studio di coorte

LINK ORIGINALE: http://bit.ly/38WgIJj

Domanda

Le misure della condizione e delle caratteristiche dell'ansia nelle persone con lombalgia acuta (ALBP) migliorano la previsione della lombalgia cronica (CLBP), definita come dolore o disabilità correlata al dolore a 12 settimane?

Design

Studio di coorte prospettico multicentrico osservazionale nella cura primaria della fisioterapia con misurazioni al baseline e a 12 settimane della condizione e delle caratteristiche dell'ansia, così come altri fattori prognostici stabiliti per CLBP.

I partecipanti

Le persone con ALBP non specifico, di età compresa tra 18 e 60 anni, che erano state senza dolore per ≥ 3 mesi prima del loro attuale ALBP e che erano state trattate secondo le linee guida cliniche olandesi.

Misure e analisi dei risultati

Il CLBP è stato definito come un punteggio del dolore ≥ 3/10 nella scala di valutazione del dolore numerico (risultato primario) e come un punteggio di disabilità correlato al dolore ≥ 19/70 nell'inventario della disabilità del dolore. Le analisi di regressione logistica univariata e multivariata hanno stimato in che modo il rischio di CLBP differiva con la condizione e le caratteristiche dell'ansia e altri fattori prognostici stabiliti.

Risultati

La maggior parte (204 su 225) dei partecipanti ha completato entrambe le valutazioni. La condizione d'ansia era un predittore indipendente di CLBP, definito come dolore o disabilità correlata al dolore a 12 settimane, in contrasto con l'ansia del tratto. La condizione di ansia ha migliorato le prestazioni predittive del modello, con l'area sotto la curva (AUC) in aumento da 0,64 (IC 95% da 0,56 a 0,71) a 0,75 (IC 95% da 0,68 a 0,82) e l' R 2 di Nagelkerke in aumento da 0,08 a 0,24 per la misura dell'outcome primario, dolore. Per la misura dell'outcome secondario, disabilità correlata al dolore: AUC 0,63 (IC 95% da 0,54 a 0,72) migliorata a 0,73 (IC 95% da 0,65 a 0,82) e R 2 di Nagelkerkeaumentato da 0,05 a 0,16. L'aggiunta dell'ansia del tratto al modello prognostico per il dolore ha migliorato l'AUC da 0,64 (IC 95% da 0,56 a 0,71) a 0,70 (IC 95% da 0,62 a 0,77) e l' R 2 di Nagelkerke da 0,08 a 0,15.

Conclusione

La condizione d'ansia in pazienti con ALBP ha migliorato la previsione del CLBP, definita come dolore e disabilità correlata al dolore a 12 settimane.

L'efficacia dell'idrodistensione e della fisioterapia a seguito di una precedente gestione conservativa della spalla congelata in un centro di assistenza primaria del Regno Unito.

REF: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/msc.1438

SFONDO:

Mancano prove sull'efficacia clinica dell'idrodistensione per spalla congelata a seguito di una gestione conservativa fallita.

METODI:

Un totale di 90 pazienti hanno optato per l'idrodistensione in seguito a un trattamento iniziale non riuscito che includeva la fisioterapia e almeno un'iniezione di corticosteroidi. Il dolore e la funzione della spalla sono stati valutati al baseline 6, 12 e 24 settimane utilizzando l'indice di disabilità del dolore alla spalla (SPADI), l'indice funzionale delle estremità superiori (UEFI) e una scala analogica visiva (VAS) per il dolore. Gli intervalli di movimento attivi sono stati valutati al basale, dopo le 24 ore e alla dimissione.

RISULTATI:

Abbiamo osservato miglioramenti clinicamente importanti del dolore (VAS -5,5; intervallo di confidenza al 90% [CI] da -6,0 a -5,0; dolore SPADI, -20; CI al 90% da -23 a -17) e funzione (UEFI 23; 90% CI 19 a 26; invalidità SPADI, -32; IC al 90% da -36 a -28) a 6 settimane. Questi miglioramenti sono rimasti chiaramente sostanziali a 24 settimane. La gamma attiva di movimento è migliorata sostanzialmente dopo 24 ore (flessione 20, IC 90% da 18 a 23; rotazione laterale 14, 90% CI da 12 a 16; abduzione 22, 90% CI da 19 a 25) e alla dimissione (flessione 37, 90 % CI da 33 a 41; rotazione laterale 24, 90% CI da 21 a 27; abduzione 44, 90% CI da 38 a 50).

DISCUSSIONE:

Questo studio osservazionale a braccio singolo suggerisce che l'idrodistensione è un trattamento efficace della spalla congelata in un contesto di assistenza primaria nel Regno Unito quando il trattamento standard non è riuscito.

Caratteristiche della valutazione e del trattamento nella vertigine parossistica posizionale benigna (BPPV).

DOMANDA: La Vertigine parossistica posizionale benigna (BPPV) è la causa più comune di vertigini che si presentano ai centri vestibolari specializzati e rappresenta circa il 20-30% dei referral verso queste cliniche. Nonostante la quantità di conoscenze cliniche che circondano la sua diagnosi e gestione, il trattamento della BPPV rimane impegnativo anche per i clinici più esperti. Questo studio delinea l'incidenza della BPPV in una clinica di fisioterapia vestibolare specializzata e discute le varie sfumature riscontrate durante la valutazione e il trattamento della BPPV.

[...] 

CONCLUSIONE: Sulla base dei dati raccolti, formuliamo diverse raccomandazioni cliniche per la valutazione e il trattamento della BPPV. In primo luogo, i test e il trattamento ripetuti del BPPV nella stessa sessione sono promossi come un approccio sicuro ed efficace alla gestione del BPPV con un basso rischio di conversione del canale. In secondo luogo, vertigini e nistagmo in tutto il EM non sono indicativi del successo del trattamento. In terzo luogo, i medici devono rimanere vigili e consapevoli della possibilità di una crisi otolitica post-trattamento a seguito del trattamento della BPPV. Questo per garantire la sicurezza del paziente e prevenire possibili cadute dannose. I nostri risultati mettono in discussione diverse ipotesi cliniche sulla valutazione e sul trattamento della BPPV, inclusa l'utilità di alcuni indicatori del successo del trattamento.

ref.: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31839619?dopt=Abstract

Neovascolarizzazione nella tendinopatia: dall'eradicazione alla stabilizzazione?

La tendinopatia è il disturbo più comune nella medicina dello sport. Più ipotesi sono state proposte per l'etiopatogenesi, ma molti aspetti rimangono ancora sfuggenti. Gli studi di microdialisi hanno mostrato livelli elevati di lattato nella tendinosi, anche a tendini a riposo, 1 suggerendo che l'ipossia persiste nella tendinopatia. La presenza di tenociti necrotici, arterie bloccate ed enzimi anaerobici nelle lesioni da tendinopatia danno ulteriore supporto al ruolo dell'ipossia nell'atoiopatogenesi. 2 Infine, la "tendinosi", la scoperta istopatologica patognomonica della tendinopatia, è composta da tessuto ipossico, mucoide, ialino e fibrinoide. 2 Questi tipi di tessuto sono noti per essere indotti dall'ipossia.

[...]  La ricerca di nuove terapie nella medicina dello sport dovrebbe basarsi sulle scoperte della scienza di base. Il nuovo modello presentato propone un ruolo cardine per l'ipossia nella aetiopatogenesi della tendinopatia. I tendini rispondono all'ipossia secernendo fattori di crescita angiogenici per indurre la crescita di neovessel ( figura 1 ). Sfortunatamente, questi neovasi non sono funzionali per natura, non essendo in grado di fornire ossigeno e sostanze nutritive necessarie per invertire l'ipossia prevalente. La stabilizzazione dei neovasi potrebbe offrire un allettante approccio terapeutico futuro per il trattamento della tendinopatia.

LINK ORIGINALE: https://bjsm.bmj.com/content/54/1/1

Effetti della riabilitazione orofacciale mentale e fisica sulla sensibilità al dolore da pressione e sulla forza della lingua: uno studio controllato randomizzato in cieco singolo.

Effects of mental and physical orofacial training on pressure pain sensitivity and tongue strength: a single-blind randomized controlled trial.

Physiol Behav. 2019 Dec 12;: 112774

Authors: Suso-Martí L, Paris-Alemany A, La Touche R, Cuenca-Martínez F

OBIETTIVI : L'obiettivo principale di questo studio era di analizzare le differenze sulle soglie di pressione del dolore, la forza della lingua e lo sforzo percepito tra i vari dosaggi di allenamento motorio orofacciale della rappresentazione mentale attraverso l'immagine motoria (MI) e l'osservazione dell'azione (AO), prima in isolamento e quindi in combinazione con prestazioni di esercizio reali.

CONCLUSIONE: I risultati del presente studio suggeriscono che la rieducazione di rappresentazione del movimento eseguito in isolamento può avere un effetto positivo sulla PPT (soglia di pressione dolorosa) e sulla forza muscolare della lingua. Inoltre, la combinazione con l'esecuzione effettiva degli esercizi potrebbe essere considerata efficace, ma è necessario prendere in considerazione il dosaggio di allenamento per evitare le risposte alla fatica.

Gestione dei pazienti con una condizione di dolore muscoloscheletrico che è probabilmente cronica: risultati di un'indagine trasversale nazionale.

Lo scopo dello studio era di esplorare la gestione clinica di nuovi casi di dolore muscoloscheletrico che sono probabilmente cronici. Abbiamo utilizzato i dati del National Ambulatory Medical Care Survey, 2007-2015, identificando le visite con una nuova condizione cronica del dolore muscoloscheletrico utilizzando codici ICD-9 predeterminati. 

Abbiamo documentato la prescrizione di antidolorifici non oppioidi, oppioidi, terapia fisica (PT), consulenza e altri trattamenti non farmacologici e abbiamo esplorato le associazioni tra i pazienti e i fattori del fornitore per ciascuno di questi trattamenti.

CONCLUSIONE:  In un campione rappresentativo di americani abbiamo delineato quali trattamenti vengono prescritti per nuovi casi di probabile dolore muscoloscheletrico cronico. La prescrizione di oppiacei era doppia rispetto alla terapia fisica.

ref: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31837448?dopt=Abstract