Accordo sull'Ecografia Muscoloscheletrica e sulla Valutazione Clinica della Lesione Della Spalla in soggetti in Sedia a Rotelle con diversa durata di Lesione del Midollo Spinale

ARTICOLO ORIGINALE

Obiettivo

Determinare i risultati dell'ecografia muscolo-scheletrica (MSK-US) nella patologia della spalla e dei relativi risultati dei test speciali sulla spalla in soggetti con varia durata dell'uso della carrozzina manuale (MWC) in seguito a lesione del midollo spinale (SCI) e determinare se i deficit muscoloscheletrici della spalla, secondo la MSK- US e l'esame clinico, differivano in individui con SCI e durata variabile dell'uso di MWC.

Design

Studio di coorte trasversale

Ambientazione

Setting di laboratorio

Partecipanti

Ventitre volontari adulti con SCI che hanno utilizzato una MWC per la mobilità comune. Gli individui sono stati stratificati in tre gruppi in base alla durata dell'uso di MWC (anni): <5, 5-15,> 15.

Misure / risultati principali

Sono stati eseguiti test speciali per l'impingement della spalla e per la tendinite bicipitale. La MSK-US bilaterale alle spalle è stata eseguita con l'Ultrasound Shoulder Pathology Rating Scale (USPRS) che quantifica il tendine del bicipite, il tendine del sovraspinato e una maggiore alterazione della superficie corticale della tuberosità.

Risultati

Non è stato trovato alcun accordo tra MSK-US e i correlati test speciali. I test speciali non sono riusciti a identificare una lesione nel 33,3% -100% di quelli identificati su MSK-US. Il punteggio totale USPRS era più alto in quelli con un utilizzo MWC> 15 anni. Una percentuale maggiore di conflitto dinamico (sovraspinato e bicipite) è stata riscontrata in coloro con > 15 anni con altri items MSK-US aventi dimensioni di effetto moderate per la durata d'uso nei gruppi.

Conclusioni

La MSK-US ha identificato le disfunzioni della spalla più frequentemente rispetto ai test speciali utilizzati comunemente. Un aumento significativo della presenza di lesioni della spalla tramite MSK-US è stato identificato nel gruppo con la durata più lunga. Questo non era il caso per i test speciali o per il dolore. MSK-US è un metodo non invasivo, facile da somministrare, a basso costo, per la determinazione delle lesioni della spalla e deve essere utilizzato nello screening di routine di soggetti che utilizzano un MWC dopo SCI.

Efficacia della terapia manuale sul dolore e sull’auto-valutazione della funzione in individui con dolore femororotuleo: revisione sistematica con metanalisi

ORIGINAL ARTICLE

Tradotto da Andrea Palumbo

Disegno di studio

Revisione sistematica con metanalisi 

Contesto

La gestione del dolore femororotuleo (PFP) può includere l’utilizzo di tecniche di terapia manuale (MT) applicate all’articolazione femororotulea, ai tessuti molli circostanti e/o alla regione lombo-pelvica. 

Obiettivi

Determinare l’efficacia della MT, utilizzata come intervento unico oppure addizionale, in confronto al trattamento standard o a trattamento sham nella riduzione del dolore e nel miglioramento auto-valutato della funzione in individui con PFP. 

Metodi

La ricerca elettronica nella letteratura (database di PubMed, OVID, CENTRAL e CINAHL) è stata condotta per studi riguardanti la MT per individui con PFP. Sono stati inclusi studi che confrontavano la somministrazione di MT (localmente o distante dal ginocchio), come intervento unico oppure in combinazione con altri interventi, con gruppi di controllo o interventi sham nel mese di agosto 2017. I dati sugli esiti del dolore e quelli auto-valutati dai pazienti sono stati raccolti e sintetizzati. I trial sono stati valutati mediante lo strumento risk-of-bias della Cochrane ed è stata effettuata una metanalisi delle prove scientifiche. 

Risultati 

Sono stati inclusi nove studi nella revisione, con 5 giudicati a risk-of-bias basso. L’utilizzo della MT, applicata localmente al ginocchio, era associata a cambiamenti favorevoli a breve termine nell’auto-valutazione e nel dolore in individui con PFP in confronto al controllo o a sham, ma i cambiamenti erano clinicamente significativi solo per il dolore (definito come un miglioramento di 2 cm o 2 punti sulla scala visiva analogica o la scala numerica di giudizio del dolore). Le prove riguardanti la manipolazione lombo-pelvica è stata inconcludente in riferimento al miglioramento del dolore in individui con PFP sulla base di tre studi. 

Conclusioni

I dati che derivano da questa revisione suggeriscono con cautela che la MT potrebbe essere utile a breve termine per ridurre il dolore in pazienti con PFP. Diversi studi hanno integrato la MT in un programma con più trattamenti diversi. I cambiamenti nell'auto-valutazione della funzione che includevano la MT hanno mostrato valori statisticamente significativi, ma non clinicamente. I limiti degli studi effettuati ad oggi suggeriscono che la ricerca futura dovrebbe determinare le tecniche e le dosi ottimali di MT ed effettuare follow-up più lunghi per monitorare gli effetti a lungo termine.

Le esigenze cognitive influenzano i meccanismi degli arti inferiori durante una DROP VERTICAL JUMP in atleti di sesso femminile.

Disegno di studio

Studio trasversale. 

Sfondo

Il DROP VERTICAL JUMP (DVJ) è comunemente usato nello screening del rischio di lesione del legamento crociato anteriore; tuttavia, la validità predittiva è limitata. Una parte della validità predittiva limitata può essere dovuta al fatto che il task di DVJ non impone richieste cognitive che riflettono la partecipazione sportiva.

Obiettivi 

Indagare sull'influenza di ulteriori richieste cognitive sulla meccanica degli arti inferiori durante l'esecuzione del task di DVJ. 

Metodi 

Sono state necessarie venti soggetti di sesso femminile sane (di età compresa tra i 18-25 anni) per eseguire il salto di salto verticale standard, oltre a eseguire salti verticali che includevano ulteriori richieste cognitive. Le ulteriori richieste cognitive erano legate alla partecipazione a un obiettivo generale (palla sospesa in testa) e / o vincoli temporali alla selezione del movimento ('il processo decisionale'). Le forze di reazione tridimensionale al suolo e la meccanica degli arti inferiori sono state confrontate tra le condizioni. 

Risultati

L'inclusione dell'obiettivo in testa ha comportato forze di reazione del terreno verticale di picco più elevate e angoli di flessione del ginocchio di picco più bassi rispetto al compito di salto verticale standard. Inoltre, i partecipanti hanno dimostrato maggiori angoli di picco di abduzione del ginocchio  quando gli studi hanno incorporato vincoli temporali al processo decisionale e / o richiesto ai partecipanti di partecipare a un obiettivo in testa, rispetto al compito di salto verticale standard. 

Conclusione 

L'imposizione di ulteriori esigenze cognitive durante l'esecuzione del compito di DVJ ha influenzato la meccanica degli arti inferiori in un modo che potrebbe aumentare il carico del legamento crociato anteriore. I compiti utilizzati nello screening del rischio di lesione del legamento crociato anteriore possono trarre beneficio da una più attenta riflessione delle esigenze cognitive dell'ambiente sportivo.

L’influenza del dosaggio degli esercizi sugli esiti in pazienti con disturbi di ginocchio: una revisione sistematica.

Tradotto da Andrea Palumbo

Disegno di studio

Revisione sistematica. 

Contesto 

L’esercizio terapeutico è comunemente utilizzato per trattare individui con disturbi di ginocchio, ma non sono chiari i parametri di dosaggio per esiti ottimali. Vi sono ampie variazioni tra prescrizioni di esercizi, e la ricerca riguardo le variabili per dosaggi specifici per l’artrosi di ginocchio, la tendinopatia rotula e la sindrome femororotulea è scarsa. 

Obiettivo 

Identificare dosi specifiche di esercizio correlate ad esiti migliori di dolore e funzionalità in individui con disturbi di ginocchio comuni, classificate per entità dell’effetto. 

Metodi 

Cinque database elettronici sono stati utilizzati per ricercare studi correlati all’esercizio e le tre diagnosi. Le medie e le deviazioni standard sono state utilizzate per calcolare le entità dell’effetto per i gruppi di esercizio. La qualità complessiva delle prove scientifiche è stata valutata utilizzando la scala del Physiotherapy Evidence Database.

Risultati 

Sono stati trovati 583 studi in seguito alla ricerca iniziale e 45 sono stati inclusi nell’analisi seguita alla selezione. I punteggi di PEDro erano di qualità discreta “fair” e variavano da 3 a 8. I parametri piu spesso associati a maggior effetto per l’artrosi di ginocchio sono stati 24 sedute totali di esercizio terapeutico e un lasso di tempo di 8 e 12 settimane di durata. Una frequenza di una volta a settimana non è stata correlata ad alcun effetto. Non è stata riscontrata nessuna tendenza nel dosaggio di esercizio per quanto riguarda la tendinopatia rotula e la sindrome femororotulea.Cinque database elettronici sono stati utilizzati per ricercare studi correlati all’esercizio e le tre diagnosi. Le medie e le deviazioni standard sono state utilizzate per calcolare le entità dell’effetto per i gruppi di esercizio. La qualità complessiva delle prove scientifiche è stata valutata utilizzando la scala del Physiotherapy Evidence Database. 

Conclusioni 

Questa revisione suggerisce che vi sono variabili di dosaggio di esercizio clinicamente rilevanti che risultano in miglioramenti di dolore e funzionalità per I pazienti con artrosi di ginocchio, ma il dosaggio ottimale per la tendinopatia rotula e sindrome femororotulea non è ancora chiaro. Studi prospettici che investighino i parametri di dosaggio sono necessari per confermare i risultati di questa revisione sistematica.

Relazione tra malocclusione, postura corporea e patologia nasofaringea in bambini in fase pre-ortodontica.

ARTICOLO ORIGINALE

Contesto:
Malocclusione, postura corporea e pattern respiratorio potrebbero essere correlati, ma la questione è ancora controversa. Lo scopo dello studio è stato esaminare la relazione tra il tipo di malocclusione, postura corporea e ostruzione nasofaringea in bambini tra i 7 e i 14 anni. 

Materiali e metodi:
Il campione esaminato comprendeva 94 pazienti tra i 7 e i 14 anni (media±SD: 11.9±2.1 anni); 44 (46.8%) maschi e 50 (53.2%) femmine. Tutti i pazienti sono stati valutati in cieco dallo stesso ortodontista (modello di studio e analisi radiografica cefalometrica), stesso chirurgo ortopedico (postura corporea esaminata di fronte, di profilo e da dietro) e stesso otorinolaringoiatra (rinoscopia anteriore e posteriore e faringoscopia). 

Risultati:
Disturbi posturali sono stati riscontrati in 72 (76.6%) pazienti. Un’ipertrofia delle adenoidi è stata diagnosticata in 54 (57.4%) pazienti, l’ipertrofia delle tonsille in 85 (90.3%), deviazione del setto nasale in 51 (54.3%) e rinite allergica in 19 (20.2%) dei pazienti. È emersa una correlazione statisticamente significativa tra la presenza di postura cifotica e riduzione dell’angolo SNB, che rappresenta la posizione sagittale della mandibola. Inoltre, si è riscontrata un’associazione statisticamente significativa tra postura cifotica e ostruzione nasofaringea (54.1% dei pazienti con ostruzione nasofaringea erano cifotici, in confronto al 25% dei pazienti senza ostruzione nasofaringea; p=0.02). La postura cifotica e il ridotto angolo SNB si sono mostrati più comuni tra i maschi. 

Conclusioni:
È stato concluso che: 1) c’è stata una correlazione significativa tra la posizione sagittale della mandibola (angolo SNB) e la postura cifotica; 2) la postura cifotica è stata significativamente più comune tra i pazienti con ostruzione nasofaringea.

Corrente pulsata a bassa frequenza e corrente a frequenza Kilohertz alternata : una revisione della letteratura di tipo scoping

ARTICOLO ORIGINALE

Obiettivo

Per confrontare l'efficacia della corrente pulsata a bassa frequenza rispetto alla corrente alternata a frequenza di kilohertz in termini di forza evocata, livello di disagio, intensità di corrente e affaticabilità muscolare, per discutere i meccanismi fisiologici di ciascun tipo di stimolazione elettrica neuromuscolare e per determinare se la corrente a frequenza alternata in kilohertz è migliore della corrente pulsata a bassa frequenza per il trattamento clinico.

Origine dei dati

I manoscritti sono stati ottenuti dai database PUBMED, SCOPUS, CENTRAL, CINAHL e SPORTSDISCUS usando i termini "corrente russa" O "corrente Kilohertz" OPPURE "corrente alternata" OPPURE "corrente pulsata" OPPURE "corrente australiana" AND momento torcente O disagio O affaticamento O "intensità di corrente  ", e attraverso il monitoraggio delle citazioni fino a luglio 2017.

Selezione dello studio

Due revisori indipendenti hanno selezionato studi che hanno confrontato l'uso delle due correnti di stimolazione elettrica neuromuscolare. Gli studi che descrivono la massima intensità di corrente tollerata e gli effetti principali dei due diversi tipi di corrente sul disagio, la forza muscolare e l'affaticabilità sono stati esaminati in modo indipendente.

Estrazione dati

I dati sono stati sistematizzati secondo (1) la metodologia, (2) le caratteristiche della corrente elettrica, (3) i risultati sul livello di disagio, la forza evocata, l'intensità corrente e l'affaticabilità muscolare.

Sintesi dei dati

La ricerca ha rivelato 15 manoscritti che confrontano i due tipi attuali. La corrente alternata a frequenza Kilohertz ha generato una forza uguale o inferiore, un disagio simile, un'intensità di corrente simile per la massima stimolazione elettrica neuromuscolare tollerata e più fatica rispetto alla corrente pulsata a bassa frequenza. Livelli submassimali simili di forza evocata hanno rivelato maggiore disagio ed intensità di corrente per la corrente alternata a frequenza di kilohertz rispetto alla corrente pulsata a bassa frequenza.

Conclusioni

Le prove disponibili non supportano l'idea che la corrente alternata a frequenza Kilohertz sia migliore della corrente pulsata a bassa frequenza per l'allenamento della forza e la riabilitazione.

I test clinici hanno un valore predittivo limitato per l'instabilità della caviglia cronica quando sono condotti nella fase acuta di un prima distorsione alla caviglia

ARTICOLO ORIGINALE

Obiettivo

Per valutare se una batteria di valutazioni cliniche per distorsione della caviglia laterale acuta (LAS) può essere utilizzata per prevedere il recupero a lungo termine.

Design

Studio di coorte

Ambientazione

Laboratorio di biomeccanica universitaria

I partecipanti

Ottantadue individui sono stati valutati utilizzando una batteria di test clinici entro due settimane dall'incorporazione di un LAS per la prima volta.

Principali misure di esito

La batteria del test clinico comprendeva punteggi su 'talar-glide' (gradi), cassetto anteriore, talar-tilt, figure-of-eight [figure8] per gonfiore (mm), knee-to-wall (mm) e hand-held goniometric range-of-motion [inversione; eversione; flessione plantare (in gradi)]. Punteggi sullo Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT) presi 12 mesi dopo che la batteria del test clinico è stata utilizzata per classificare i partecipanti come dotati di Instabilità cronica alla caviglia (CAI) o come "copers" di LAS.

Risultati

Il 40% dei partecipanti è stato designato come CAI, mentre il 60% è stato designato come LAS copers. Un'analisi di regressione logistica ha rivelato che un modello combinato che utilizzava punteggi dei test talar-glide, talar-tilt e cassetto anteriore oltre al ROM era statisticamente significativo per la flessione plantare (p <0,01) e con i casi correttamente classificati con moderata accuratezza (68,8% ). Il modello finale aveva una moderata sensibilità (64%) e una buona specificità (72%).

Conclusioni

I test clinici utilizzati in questa indagine hanno un valore predittivo limitato per il CAI quando sono condotti nella fase acuta di una lesione per la prima distorsione della caviglia laterale.