La fisioterapia aggressiva nella fase di congelamento della spalla congelata (FS) può prolungare il decorso del recupero. La sensibilizzazione centrale (CS) può giocare un ruolo nelle prime fasi di FS. L'educazione alla neuroscienza del dolore (PNE), la discriminazione tattile (TD) e l'immagine motoria graduata (GMI) sono state utilizzate in una serie di condizioni con CS. Lo scopo di questo case report è descrivere l'esame e il trattamento di un paziente nello stadio di congelamento di FS utilizzando PNE, TD e GMI.
Una donna di 54 anni con una diagnosi di FS è stata indirizzata da un chirurgo ortopedico a seguito di un tentativo fallito di 4 settimane di fisioterapia intensiva giornaliera (PT). Il dolore a riposo era di 7/10 e il punteggio SPADI (Shoulder Pain and Disability Index) era del 62%. Aveva un range di movimento attivo doloroso e limitato (AROM) e credenze di evitamento della paura elevate. La TD e la lateralità degli arti erano alterati con segni di CS. Per le prime 6 settimane è stato utilizzato un approccio "top-down" utilizzando PNE, TD e GMI, seguito da un approccio "dal basso verso l'alto" basato sull'impairment.
Il paziente è stato visto per 20 sessioni nell'arco di 12 settimane. Alla dimissione, il suo SPADI era del 22%, il dolore a riposo era 0/10 e le convinzioni di evitamento legate alla paura erano migliorate. Sono stati anche rilevati miglioramenti in AROM, lateralità e TD.
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