La Terapia manuale - Dove sta andando?

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Negli ultimi mesi ho pensato molto alla terapia manuale, in particolare al futuro della terapia manuale. Ovviamente c'è stata una grande quantità di letteratura che si immerge sul tema della terapia manuale nell'ambito della fisioterapia, ma dove andiamo ora con la nostra ricerca? La terapia manuale è "tutto questo"? Come lo mescoliamo con altri interventi?

Se non hai avuto la possibilità di leggere l'ultimo editoriale JMMT di Drs. Paul Mintken, Jason Rodeghero e Josh Cleland, assicurati di dare un'occhiata qui . L'articolo sollecita il lettore a comprendere la complessità che circonda gli effetti che si possono vedere nell'uso della terapia manuale:

"L'uso di successo della terapia manuale dipende da una completa comprensione della complessa interazione tra più input, tra cui il paziente, il fornitore e l'ambiente. Affidarsi semplicemente ai meccanismi biomeccanici è una ricetta per il fallimento. "(Mintken, p.2)

Questa è una dichiarazione potente. Se vuoi immergerti in un recente articolo sulla complessa interazione meccanicistica di input (e output) all'interno della terapia manuale, leggi questo recente articolo di Joel Bialosky e colleghi qui .

Mintken e altri continuano a chiudere il loro editoriale con questa citazione:

"Abbiamo bisogno di abbracciare la scienza del dolore contemporanea così come i fattori neurofisiologici, psicologici e non specifici del paziente come potenziali modificatori del trattamento della terapia manuale per massimizzare i risultati dei nostri pazienti [19]. Salta in sella, il futuro è adesso. "(Mintken, p.2)

Questo editoriale, insieme all'articolo di Bialosky, mostra la progressione della comprensione dietro la terapia manuale negli ultimi 10 anni. Non posso fare a meno di pensare a come sarà il futuro della terapia manuale, sia nella ricerca che nella pratica clinica. Come Collins e altri affermano nel loro editoriale JMMT 2017 sul futuro della terapia manuale, dovremmo avere:

Un focus oltre la diagnosi differenziale, con un esplicito processo di ragionamento clinico per l'applicazione e il sequenziamento delle tecniche OMPT che consentirà ai PT di affrontare le complessità dell'intero sistema di movimento e le sue interrelazioni. (Collins, p 3)

Credo che il futuro continuerà a basarsi sui nostri processi di ragionamento clinico. Il futuro guarderà al di là dell'uso esplicito della sola terapia manuale, ma in aggiunta ad altri interventi che usiamo comunemente come esercizio e ampliamento della conoscenza del dolore del paziente. Credo che vedremo che la terapia manuale non sia un intervento passivo - che il nostro cervello è molto attivo durante la terapia manuale - anche se non ci stiamo muovendo. La ricerca futura della terapia manuale deve lavorare per includere misure che ci aiutino a capire l'interazione tra i molti fattori che circondano gli effetti del trattamento. Infine, spero che il mondo della terapia manuale ascolterà le opinioni e i pensieri di altre persone sul suo utilizzo, anche se il messaggio è che la terapia manuale fa schifo . Dobbiamo sfidare i nostri pregiudizi per progredire.

Quindi, quelli sono i miei pensieri, dove pensi che stia andando la terapia manuale?