sabato 21 aprile 2018

Diverse dosi di terapia di esercizio basata sul Pilates per la lombalgia cronica. Un RCT con valutazione economica


L'obiettivo di questo studio era di valutare l'efficacia e l'utilità dei costi dell'aggiunta di diverse dosi di Pilates a un consiglio per la lombalgia cronica aspecifica (NSCLBP) dal punto di vista sociale. Ciò è stato ottenuto attraverso un RCT in un ambulatoriale in Brasile che ha coinvolto 296 pazienti.
Tutti i pazienti hanno ricevuto istruzioni e sono stati randomizzati in quattro gruppi (n = 74 per gruppo): gruppo di opuscoli (BG), Pilates una volta a settimana (Pilates group 1, PG1), Pilates due volte a settimana (Pilates group 2, PG2) e Pilates tre volte a settimana (gruppo Pilates 3, PG3). Tutti sono stati valutati per il dolore e la disabilità a 6 settimane di follow-up.
Rispetto al BG, tutti i gruppi di Pilates hanno mostrato miglioramenti significativi nel dolore (PG1, differenza media (MD) = - 1.2, 95% CI -2.2 a -0.3, PG2, MD = -2.3, 95% CI -3.2 a -1.4; PG3, MD = -2.1, 95% CI -3.0-1.1) e disabilità (PG1, MD = -1.9, 95% CI -3.6 a -0.1; PG2, MD = -4.7, 95% CI -6.4 a -3.0 ; PG3, MD = -3,3, 95% CI da -5,0 a -1,6). Tra le diverse dosi, PG2 ha mostrato miglioramenti significativi rispetto a PG1 per il dolore (MD = -1.1, 95% CI -2.0 a -0.1) e disabilità (MD = -2.8, 95% CI -4.5 a -1.1). L'analisi del costo-utilità ha mostrato che PG3 aveva una probabilità di 0,70 di essere economicamente conveniente con una disponibilità a pagare di £ 20.000 per ogni anno di vita aggiustato per la qualità.
L'aggiunta di due sessioni di esercizi di Pilates a un consiglio ha fornito risultati migliori in termini di dolore e disabilità rispetto alla sola consulenza per i pazienti con NSCLBP; elementi non specifici come una maggiore attenzione o aspettativa potrebbero far parte di questo effetto. L'analisi del costo-utilità ha mostrato che Pilates tre volte a settimana era l'opzione preferita.

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