L'esercizio terapeutico neurocognitivo migliora il dolore e la funzionalità nei pazienti con sindrome da conflitto di spalla: uno studio clinico controllato randomizzato in singolo cieco.

ABSTRACT ORIGINALE

SFONDO:

La riabilitazione tradizionale migliora il dolore e la funzionalità nei pazienti con sindrome da conflitto di spalla. La riabilitazione neurocognitiva si è dimostrata altamente efficace dopo la ricostruzione chirurgica del legamento crociato anteriore. Tuttavia, i suoi effetti nei pazienti con sindrome da conflitto di spalla non sono stati ancora stabiliti.

SCOPO:

Lo scopo dello studio era di confrontare gli effetti dell'esercizio terapeutico neurocognitivo, basato sulla propriocezione e sul controllo neuromuscolare, sul dolore e sulla funzione rispetto all'esercizio terapeutico tradizionale in pazienti con sindrome da conflitto di spalla.

DESIGN:

Studio clinico randomizzato, non inferiorità a singolo cieco.

AMBIENTAZIONE:

Clinica ambulatoriale di geriatria e fisiatria, ospedale universitario.

POPOLAZIONE:

Quarantotto pazienti con sindrome da impingement della spalla (stadio Neer I) e dolore della durata di almeno tre mesi.

METODI:

I partecipanti sono stati allocati casualmente (1: 1) a un esercizio terapeutico neurocognitivo oa un esercizio terapeutico tradizionale. Entrambi i trattamenti sono stati forniti una sessione di un'ora, tre volte alla settimana per cinque settimane. L'outcome primario era la forma breve del questionario Disability of the Arm, Shoulder and Hand (Questionario Quick-DASH) per la valutazione delle capacità fisiche e dei sintomi dell'arto superiore.

MISURE SECONDARIE DI RISULTATO:

Punteggio di risultati di spalla di Constant-Murley per la determinazione della gamma di movimento, dolore e forza; American Shoulder and Elbow Surgeons Società di valutazione standardizzata della spalla per la valutazione delle abilità fisiche nelle attività quotidiane; una scala analogica visiva per la valutazione del dolore a riposo e durante i movimenti; Punteggio Likert per la stima della soddisfazione dei partecipanti.

ENDPOINT:

prima del trattamento, fine del trattamento, 12 e 24 settimane dopo il completamento di ciascun intervento per tutte le misure di esito, ad eccezione del punteggio di Likert valutato solo alla fine del trattamento.

AZIONE SUPPLEMENTARE:

24 settimane.

RISULTATI:

Alla fine del trattamento e al follow-up, entrambi i gruppi di trattamento hanno sperimentato miglioramenti in tutte le misure di outcome relative ai valori basali, ad eccezione della scala analogica visiva a riposo che non è stata influenzata dall'esercizio terapeutico tradizionale. Per tutte le misure di outcome, i cambiamenti nel tempo sono stati maggiori nel gruppo di esercizi terapeutici neurocognitivi rispetto al tradizionale gruppo di esercizi terapeutici. Il livello di soddisfazione per il trattamento era più alto per i partecipanti al gruppo di esercizi terapeutici neurocognitivi.

CONCLUSIONE:

La riabilitazione neurocognitiva è efficace nel ridurre il dolore e migliorare la funzione nei pazienti con sindrome da conflitto di spalla, con benefici mantenuti per almeno 24 settimane.

IMPATTO DI RIABILITAZIONE CLINICA:

le abilità e la funzione della spalla possono trarre grande beneficio dalla riabilitazione neurocognitiva.