Obiettivo Confrontare l'efficacia delle iniezioni di corticosteroidi con le iniezioni di anestetico locale nella gestione del dolore alla spalla della cuffia dei rotatori (RCRSP).
Design Revisione sistematica con sintesi delle prove migliori.
Fonti di dati Sono stati ricercati i database elettronici Cochrane, PubMed, CINAHL Plus, PEDro ed EMBASE (inizio fino all'8 giugno 2017). Anche gli elenchi di riferimento degli articoli inclusi sono stati cercati a mano.
Criteri di idoneità Due revisori hanno valutato in modo indipendente l'ammissibilità. Sono stati inclusi studi randomizzati controllati (RCT) che confrontassero le iniezioni subacromiali di corticosteroidi con le iniezioni di anestetico. Due revisori hanno estratto in modo indipendente i dati riguardanti i risultati a breve, medio termine e a lungo termine per il dolore, la funzione auto-riferita, la gamma di movimento e il miglioramento percepito dal paziente.
Risultati Tredici RCT (n = 1013) sono stati inclusi. Quattro prove (n = 475) sono state giudicate a basso rischio di bias. Tre studi a basso rischio di bias hanno favorito l'uso di corticosteroidi per le iniezioni del solo anestetico a breve termine (fino a 8 settimane). C'era una forte evidenza di nessuna differenza significativa tra i tipi di iniezione negli outcome a medio termine (12-26 settimane). Esistono prove limitate di assenza di differenze significative tra i tipi di iniezione negli esiti a lungo termine.
Conclusione Le iniezioni di corticosteroidi possono avere un beneficio a breve termine (fino a 8 settimane) rispetto alle sole iniezioni di anestetico locale nella gestione di RCRSP. Oltre le 8 settimane, non c'erano prove che suggerissero un beneficio del corticosteroide rispetto alle iniezioni di anestetico locale.
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