Effetti dell'allenamento della forza del Core sulla stabilità del Core

ENGLISH ABSTRACT

[Scopo] Indagare sugli effetti dell'allenamento della forza del core sulla stabilità del core con e senza la manovra di Valsalva. 

[Partecipanti e metodi] Ventiquattro studenti sono stati assegnati in modo casuale ai gruppi di allenamento e controllo. Gli studenti del gruppo di allenamento hanno intrapreso un programma di allenamento di 4 settimane che comprendeva esercizi per i muscoli trasverso dell'addome, del multifido, del diaframma e del pavimento pelvico, mentre gli studenti del gruppo di controllo hanno svolto le loro attività abituali. Ai partecipanti è stato richiesto di eseguire quattro tipi di attività con e senza la manovra di Valsalva. La stabilometria in posizione seduta è stata valutata in base al centro di pressione (COP). 

[Risultati] Nel gruppo di allenamento, in posizione seduta tranquilla con la manovra di Valsalva  l'area del retto era ingrandita e la lunghezza della traiettoria durante un'improvvisa attività di perturbazione era ridotta. Non sono state osservate modifiche significative al COP nel gruppo di controllo. 

[Conclusione] Alcuni parametri della stabilità del core sono migliorati dopo che i partecipanti hanno completato un programma di allenamento della forza di base di 4 settimane.

Alterazioni bilaterali nei meccanismi di corsa e nella funzione del quadricipite dopo ricostruzione unilaterale del legamento crociato anteriore

ENGLISH ABSTRACT

Design

Studio di laboratorio controllato; sezione trasversale.

Sfondo

Le persone che hanno subito una ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACLR) hanno deficit del muscolo quadricipite che influenzano la meccanica dell'andatura e possono contribuire ad un rischio elevato di artrosi del ginocchio.

Obbiettivo

Confrontare la meccanica di funzionamento e la funzione del quadricipite tra individui che hanno subito ACLR in un gruppo di controllo e valutare l'associazione tra la funzione del quadricipite e la meccanica di esecuzione.

Metodi

Trentotto individui che in precedenza avevano subito un ACLR unilaterale primario (media ± tempo di deviazione standard dalla ricostruzione, 48,0 ± 25,0 mesi) sono stati abbinati a 38 partecipanti di controllo in base all'età, al sesso e all'indice di massa corporea e sottoposti a valutazioni delle prestazioni del muscolo quadricipite e in esecuzione biomeccanica. Le prestazioni muscolari del quadricipite sono state valutate tramite la coppia di picco dell'estensione del ginocchio isocinetica e isometrica (PT) e lo sviluppo della velocità della coppia su 2 intervalli di tempo: 0-100 ms (RTD100) e 0-200 ms (RTD200). La valutazione in corso includeva la valutazione dell'angolo di flessione del ginocchio (KFA), il momento di estensione del ginocchio (KEM), il tasso di KEM (RKEM), il tasso di carico istantaneo verticale (VILR) e il picco di impatto verticale (VIP).

Risultati

In media, c'era un KFA più piccolo (P = 0,016) nell'arto coinvolto rispetto all'arto non coinvolto nel gruppo ACLR. Rispetto agli arti del gruppo di controllo, gli arti coinvolti nel gruppo ACLR avevano un RTD100 inferiore (P = .015), un PT inferiore a 60 ° • sec ^-1 (P = .011), un PT inferiore a 180 ° • sec ^-1 (P = .017), KFA più piccolo (P <.001), KEM inferiore (P = .001), RKEM inferiore (P = .004) e VILR più elevato (P = .015). Rispetto agli arti del gruppo di controllo, gli arti non coinvolti nel gruppo ACLR avevano un RTD100 inferiore (P = .002), un PT inferiore a 60 ° • sec ^-1 (P = .011) e un KFA più piccolo (P = .01). Per gli arti coinvolti nel gruppo ACLR, c'era una bassa correlazione tra PT isocinetico a 180 ° • sec ^-1e RKEM (r = 0,38, P = .01) e tra RTD100 e RKEM (r = 0,26, P = 0,05). Nessuna differenza è stata riscontrata nella resistenza isometrica per alcun confronto.

Conclusioni

Le persone che hanno subito ACLR hanno alterazioni bilaterali nella meccanica di esecuzione che sono debolmente associate a diminuita prestazione muscolare del quadricipite.

Affidabilità e validità della cinematica sul piano frontale del tronco e dell'arto inferiore misurata con le telecamere 2-D durante compiti atletici: una revisione sistematica con meta-analisi

ENGLISH ABSTRACT

Studio di design

Revisione sistematica con meta-analisi.

Sfondo

L'analisi bidimensionale (2D) è comunemente utilizzata per quantificare la cinematica del piano frontale del tronco e degli arti inferiori; tuttavia, vi sono risultati contrastanti in merito all'affidabilità e alla validità di queste misurazioni.

Obiettivo

Sintetizzare la letteratura corrente per determinare se l'analisi 2D è un metodo affidabile e valido per misurare la cinematica sul piano frontale del tronco e degli arti inferiori durante le mansioni di squat, atterraggio e movimenti di taglio.

Metodi

I database MEDLINE, CINAHL, EMBASE, Scopus e SportDISCUS sono stati ricercati dall'inizio al marzo 2017. Abbiamo incluso 16 studi che hanno valutato l'affidabilità e / o validità delle misurazioni 2D del tronco sul piano frontale e / o della cinematica degli arti inferiori rispetto al tridimensionale ( 3D) durante uno dei seguenti compiti: accovacciarsi, atterrare o movimento di taglio.

Risultati

L'affidabilità intra-day (intra-day e inter-day) e l'interoperabilità tra le misurazioni video 2D varia da moderata a eccellente. In termini di validità, c'è stato scarso accordo tra i metodi 2D e 3D senza correlazione tra l'angolo di proiezione del piano frontale del ginocchio 2D (FPPA) e gli angoli del piano frontale del ginocchio 3D ( r = 0,127, p = 0,094) per lo squat monoopodalico ma da moderato a buon rapporto ( r = 0.619, p = 0.0001) per l'attività di atterraggio.

Conclusione

L'analisi video bidimensionale del tronco sul piano frontale e della cinematica degli arti inferiori è affidabile, ma ciò sembra dipendere dal compito e dal tipo di affidabilità valutata. L'evidenza attuale non supporta l'uso dell'analisi video 2D per misurare la cinematica sul piano frontale del tronco e degli arti inferiori quando sono richieste misure accurate.

Prontezza psicologica e funzionale per lo sport dopo la riabilitazione avanzata di gruppo in pazienti con ricostruzione del LCA

ENGLISH ABSTRACT

Design di studio 

Studio di coorte retrospettivo. 

Contesto 

La diminuzione della prontezza psicologica per lo sport contribuisce allo scarso rendimento degli sport dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore (RLCA). La riabilitazione avanzata post RLCA viene utilizzata per migliorare la prontezza funzionale per lo sport, ma l'effetto sulla prontezza psicologica è sconosciuto. 

Obiettivo 

Esaminare i cambiamenti nelle misure psicologiche e funzionali e la prontezza per lo sport sulla base di queste misure, nei pazienti con RLCA dopo un training di gruppo avanzato. 

Metodi

I pazienti con RLCA primario sono stati arruolati in un programma di allenamento di gruppo di 5 settimane dopo aver completato la fisioterapia tradizionale. La raccolta dati pre e post-allenamento includeva informazioni demografiche, il questionario Anterior Cruciate Ligament Return to Sports after Injury (ACL-RSI) e il single leg hop test (singolo, triplo, crossover triplo, e salti temporizzati). La preparazione allo sport era basata su criteri per il punteggio ACL-RSI (soglia bassa: ≥ 56 punti, soglia alta: ≥75 punti) e il single hop test (≥ 90% simmetria degli arti). 

Risultati 

Cinquantotto pazienti (21 maschi) hanno partecipato. I punteggi ACL-RSI medi, la simmetria media  degli arti inferiori al single hop test e la percentuale di pazienti che soddisfano l'ACL-RSI e la prontezza al single leg hop test per i criteri sportivi hanno migliorato significativamente dal pre al post-allenamento. I punteggi ACL-RSI post-allenamento sono stati correlati con la simmetria degli arti del single leg hop test (r = .269) e del triple hop test (r = .275), ma i cambiamenti nelle misure non erano significativamente correlati. Il post-allenamento, solo il 53,4% (soglia ACL-RSI più bassa) o il 37,9% (soglia ACL-RSI più alta) del campione ha soddisfatto entrambi i criteri di prontezza psicologica e funzionale. 

Conclusioni 

Il training di gruppo avanzato dopo ACLR ha migliorato i risultati psicologici e funzionali; comunque, in aggiunta, alcuni pazienti potrebbero richiedere un intervento individualizzato per affrontare le carenze residue.

Effetto aggiuntivo della terapia ad ultrasuoni per il trattamento della fascite plantare: un trial controllato randomizzato.

ENGLISH ABSTRACT

Design di studio 

Trial clinico prospettico, randomizzato, in doppio cieco, con controllo-placebo.

Background 

La fascite plantare è la causa principale di dolore alla superficie plantare del tallone. Una delle modalità di trattamento conservativo più comuni utilizzate dai fisioterapisti in tutto il mondo è la terapia a ultrasuoni, nonostante la scarsa evidenza della sua efficacia nel trattamento della fascite plantare.

Obiettivo 

Valutare l’effetto aggiuntivo della terapia ad ultrasuoni nel trattamento della fascite plantare in termini di dolore, funzionalità e qualità di vita.

Metodi

54 pazienti afflitti da fascite plantare, di età tra i 24 e gli 80 anni che abbiano rispettato i criteri di inclusione, sono stati randomizzati in un gruppo di intervento attivo e auto-trattati mediante stretching della fascia plantare e dei muscoli del polpaccio in aggiunta alla terapia ad ultrasuoni. Il gruppo di controllo è stato trattato con gli stessi esercizi di stretching con l’aggiunta di una terapia a ultrasuoni sham. Entrambi i gruppi hanno ricevuto 8 trattamenti, con frequenza bisettimanale. Le misure di outcome hanno previsto la Numeric Pain Rate Scale (NPRS) la Foot & Ankle Computerized Adaptive Test (CAT) e un test algometrico.

Risultati

Entrambi I gruppi hanno mostrato un miglioramento statisticamente significativo per tutte le misure di outcome (P<0,001, in entrambi i gruppi). Al completamento dello studio, non è stata trovata nessuna differenza statisticamente significativa tra i gruppi per nessuno degli outcome.

Conclusioni

L’aggiunta della terapia a ultrasuoni non ha migliorato l’efficacia del trattamento conservativo della fascite plantare, per cui si raccomanda l’esclusione della terapia a ultrasuoni dal trattamento della fascite plantare. I risultati risultano essere in accordo con quelli degli studi precedenti per quanto riguarda lo stretching, che potrebbe essere un trattamento efficace per curare la fascite plantare.

L'effetto delle attività muscolari del tronco e del grande gluteo secondo la superficie di appoggio e la rotazione dell'articolazione dell'anca durante l'esercizio del ponte

ENGLISH ABSTRACT

[Scopo] Gli scopi di questo studio erano di potenziare il gluteo massimo e i muscoli del tronco a seconda della direzione dell'articolazione dell'anca, facendo un esercizio del ponte su una superficie instabile e stabile e suggerendo un metodo di intervento per un esercizio efficiente e selettivo.

[Partecipanti e metodi] Il test ha misurato le attività muscolari con la rotazione esterna e la rotazione interna di 25 gradi e la posizione neutrale dell'articolazione dell'anca a 0 gradi su una superficie stabile e instabile: ogni esercizio 3 volte per 9 secondi. 

[Risultati] L'addome obliquo esterno mostrava una maggiore attività muscolare sulla superficie instabile e sulla rotazione interna. I muscoli Erector spinae non hanno mostrato differenze significative sulle superfici e hanno dimostrato la massima attività muscolare in rotazione interna. Il grande gluteo mostrava una maggiore attività muscolare sulla superficie stabile e sulla rotazione esterna e l'effetto di interazione tra la superficie e l'angolo indicava anche un significato statistico. 

[Conclusione] Le attività muscolari appaiono diverse a seconda del cambiamento di superficie e dell'angolo articolare, e si può affermare che la corretta mobilizzazione della fibra muscolare si basa sulla direzione della disposizione dei muscoli e sulla direzione della contrazione muscolare: questo è il fattore più importante per il grande gluteo

Rilevazione dei deficit di potenza del ginocchio dopo la ricostruzione del L.C.A. utilizzando sensori indossabili

ABSTRACT IN INGLESE

Design

Setting di laboratorio controllato.

Sfondo

Gli individui in seguito alla ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACLR) presentano significativi deficit di assorbimento della potenza del ginocchio durante compiti di decelerazione dinamici. L'incapacità di quantificare questi deficit clinicamente può essere alla base della loro persistenza. Studi recenti suggeriscono che le velocità angolari del segmento misurate con sensori inerziali indossabili hanno il potenziale di fornire preziose informazioni sulla potenza del ginocchio durante un singolo compito di carico degli arti. Tuttavia, l'accuratezza diagnostica di queste misure e procedure deve essere stabilita prima di tradurre queste informazioni nella pratica clinica.

Obiettivo

Per determinare l'accuratezza diagnostica dell'utilizzo delle velocità angolari della coscia del sensore inerziale per rilevare il carico asimmetrico del ginocchio durante un'attività in carico monopodalico dinamico degli arti (SLL) in individui post ACLR.

Metodi

Ventuno individui dopo ACLR hanno eseguito 3 studi di SLL su ciascun arto. L'assorbimento di potenza del ginocchio del picco sagittale è stato calcolato per ciascun arto (operato e non operato) durante la decelerazione. Tra i rapporti degli arti (arto operato/ non operato) sono stati calcolati per la potenza del ginocchio utilizzando l'analisi del movimento basata su marker e la velocità angolare della coscia estratta dai sensori inerziali. La sensibilità e la specificità dei rapporti di velocità angolare della coscia nella diagnosi del carico asimmetrico del ginocchio (deficit di potenza del ginocchio superiore al 15%) è stata determinata utilizzando l'analisi della curva caratteristica operativa del ricevitore.

Risultati

I rapporti di velocità angolare della coscia hanno rilevato il carico asimmetrico del ginocchio durante l'esecuzione di SLL con alta sensibilità (81%) e specificità (100%).

Conclusioni

Questi risultati supportano l'uso di sensori indossabili economici per quantificare oggettivamente il movimento clinicamente in questa popolazione di individui ACLR. Questo studio stabilisce procedure per la quantificazione clinica dei deficit in carico dinamico del ginocchio.

Protocollo di prova: l'uso di un intervento basato sulla consapevolezza per migliorare la compliance del trattamento per i pazienti adolescenti con scoliosi idiopatica: protocollo per uno studio randomizzato e controllato

ENGLISH ABSTRACT

Introduzione

La scoliosi idiopatica adolescenziale (AIS) è la condizione ortopedica deformante più diffusa; provoca disabilità significative quando le curve spinali progrediscono oltre i 45 gradi. Il rinforzo è il trattamento primario prescritto per gli adolescenti con uno scheletro immaturo che hanno le curve spinali tra 25 e 45 gradi. Nuove prove suggeriscono che la conformità con il rinforzo diminuisce significativamente la progressione delle curve ad alto rischio fino alla soglia per la chirurgia. Ciò nonostante, il rinforzo è un'esperienza stressante. Pertanto, gli interventi che mediano la qualità della vita correlata alla salute per i pazienti AIS sono di grande interesse. Negli ultimi decenni, numerosi studi hanno documentato i benefici dell'allenamento alla consapevolezza sul dolore cronico, sulla gestione dello stress, sull'ansia e sui disturbi emotivi. La consapevolezza potrebbe inoltre fornire ai pazienti AIS un supporto psicosociale.

Domande di ricerca

Questo studio studierà gli effetti di un intervento basato sulla consapevolezza sul rafforzamento della compliance e della qualità della vita tra i pazienti con AIS con scarsa compliance. Lo studio prevede anche di valutare se l'effetto dell'intervento basato sulla consapevolezza è sostenuto dopo il periodo di intervento. Sarà esplorato il potenziale meccanismo attraverso il quale la consapevolezza influisce sulla compliance del rinforzo.

Design

Studio a singolo cieco, a due bracci, randomizzato e controllato.

Partecipanti e ambientazione

Lo studio recluterà 120 pazienti AIS di età compresa tra 10 e 15 anni con compliance non soddisfacente. I pazienti che hanno praticato in precedenza o praticano la meditazione o lo yoga consapevole o che non possono terminare l'intero intervento saranno esclusi. Lo studio si svolgerà presso il Jockey Club School of Public Health e Primary Care Building.

Intervento

I pazienti nel gruppo di intervento basato sulla presenza mentale si uniranno alle sessioni settimanali per 8 settimane. Questo programma è una versione breve di un programma di rilassamento dello stress basato sulla consapevolezza per affrontare i problemi specifici dei pazienti con AIS. Da due a tre istruttori esperti consegneranno il programma.

Controllo

I pazienti del gruppo di controllo parteciperanno a un programma di esercizi di fisioterapia di 8 settimane, come raccomandato dalla International Scientific Society sulla linea guida per la terapia della scoliosi ortopedica e riabilitativa (SOSORT) 2011.

Misure

Il risultato primario è il punteggio totale di rinforzo di 6 mesi dopo l'intervento. Le misure secondarie sono la qualità della vita specifica, la qualità della vita, l'autocompassione, la regolazione emotiva, la consapevolezza consapevole e l'accettazione, l'auto-efficacia, la percezione dello stress e la misura generale del risultato della salute.

Procedura

120 partecipanti saranno assegnati a un braccio di intervento o di controllo con una semplice randomizzazione, e il risultato della randomizzazione sarà rivelato solo dopo che i partecipanti avranno confermato la disponibilità a frequentare le classi di intervento. I medici della clinica per la scoliosi e il personale di ricerca saranno accecati all'assegnazione del trattamento.

Analisi

L'ANCOVA sarà condotto per confrontare l'effetto dell'intervento basato sulla consapevolezza rispetto all'esercizio fisioterapico sulle misure di esito. Per studiare cambiamenti significativi nel tempo, saranno condotte analisi di modelli misti lineari seguendo il principio intention-to-treat. Il pacchetto di lavaan R verrà utilizzato per condurre modelli di equazioni strutturali per studiare il potenziale meccanismo della presenza mentale.

Discussione / significato

Questo sarà il primo studio di intervento psicosociale condotto su pazienti con AIS rinforzati allo scopo di migliorare la compliance e la qualità della vita dei pazienti. I risultati di questo studio avranno potenzialmente un impatto significativo sulla futura terapia AIS, sottolineando l'assistenza psicosociale per i pazienti rinforzati con AIS.

La relazione tra resistenza isocinetica e test di prestazione funzionale in pazienti con artrosi del ginocchio

ABSTRACT ORIGINALE IN INGLESE

[Scopo] Lo scopo principale dello studio era di esaminare la relazione di una batteria di test di valutazione funzionale frequentemente utilizzati per la forza isocinetica dei quadricipiti e degli ischio-croniche nei pazienti con osteoartrite (OA). Secondariamente, è stata anche valutata la prevedibilità della forza isocinetica su queste variabili di prestazione. 

[Soggetti e metodi] Diciassette maschi e 23 femmine con OA, sono stati valutati tramite a) i test funzionali comuni: 6-minute walk test, Timed up-and-go test, 30-second chair test and 12-stair test e b) estensione-flessione isocinetica concentrica a 120 ° / se 180 ° / s. 

[Risultati] Sia l'estensione del ginocchio che la coppia dei picchi di flessione per peso corporeo hanno mostrato una correlazione statisticamente significativa da moderata a forte, con tutti i test di prestazione a 4 funzioni, per entrambe le velocità. Sia il 12-stair-test che il test 30-second chair erano predittori significativi in ​​tutte le analisi, mentre il test del cammino di 6 minuti era un ulteriore fattore predittivo della flessione del ginocchio di 120 ° / s. 

[Conclusione] La forza muscolare della coscia in entrambe le velocità testate si è dimostrata significativamente correlata con le prestazioni funzionali. Il 12-stair test e i risultati del 30-second chair test erano predittori significativi per l'estensione e la flessione isocinetica in entrambe le velocità. Sembra che questi due test sfidino il ginocchio e la muscolatura circostante in un modo che rifletta la forza muscolare