Fattori di rischio per lesioni inguinali e sintomi nei giocatori di calcio di livello Elite: uno studio di coorte nei campionati professionisti olandesi

ARTICOLO ORIGINALE

Design dello studio

Studio di coorte con elementi prospettici e retrospettivi.

Sfondo
Lesioni e sintomi all'inguine sono comuni nei calciatori. La loro relazione con la gamma ridotta di movimento dell'anca (ROM) e le lesioni precedenti non è chiara.

Obiettivi
Effettuare una valutazione retrospettiva delle associazioni tra lesione pregressa e ROM anca pre-stagionale e prevalenza pre-stagionale dei sintomi severi all'inguine ; e l'identificazione prospettica dei fattori di rischio per la lesione dell'inguine durante la stagione.

Metodi
Nel 2015-2016 hanno partecipato 190 giocatori di 9 squadre di calcio olandesi. La regressione logistica univariata e multivariata sono state usate per prevedere i sintomi di lesione grave all'inguine pre-stagionali, identificati utilizzando Copenhagen Hip And Groin Outcome Score, da una storia precedente di lesioni all'inguine , lesioni generali (durata minima di 1 settimana) nella precedente stagione e ROM dell'anca. La regressione di Cox è stata utilizzata per prevedere la lesione all'inguine durante la stagione.

Risultati
La prevalenza puntiforme dei sintomi severi all'inguine era del 24% e l'incidenza durante la stagione di lesione all'inguine dell'11%. L'incidenza di lesioni all'inguine totale / allenamento / partita è stata di 0,5 / 0,2 / 2,6 infortuni / 1000 ore di gioco. Una storia di più di 1 infortunio all'inguine precedente è stata associata ai sintomi attuali dell'inguine severo (Odds Ratio = 3.0; IC 95% = 1,0, 8,3; P = .038). Le lesioni generali sostenute nella stagione precedente (caviglia, ginocchio, coscia, spalla, tempo medio di perdita di 9 settimane) erano un fattore di rischio per il danno all'inguine (Hazard Ratio = 5.1; IC 95% = 1,1, 14,6; P = .003).

Conclusione
Gravi infortuni nella stagione precedente in parti del corpo diverse dall'inguine aumentano il rischio di lesioni all'inguine nella stagione successiva. Una storia di lesione all'inguine è associata ai sintomi severi attuali dell'inguine. Il ROM dell'anca pre-stagione non identifica i giocatori a rischio di lesioni all'inguine.

Livello di evidenza
Prevenzione, livello 2b.

Effetti di una terapia elettrica di trasferimento capacitivo-resistiva su parametri fisiologici e biomeccanici nei corridori amatoriali: uno studio crossover controllato randomizzato

ARTICOLO ORIGINALE

ABSTRACT

Obiettivi

Questo studio ha confrontato gli effetti di una terapia elettrica di trasferimento capacitivo-resistiva (Tecar) e il riposo passivo su parametri fisiologici e biomeccanici nei corridori amatoriali somministrati immediatamente dopo una sessione di allenamento estenuante.

Design

Studio crossover controllato randomizzato.

Ambientazione

Laboratorio di ricerca biomeccanica dell'università.

I partecipanti

Quattordici corridori maschi addestrati

Principali misure di esito

Fisiologico (economia della corsa, assorbimento di ossigeno, rapporto di scambio respiratorio, ventilazione, frequenza cardiaca, concentrazione di lattato nel sangue) e biomeccanico (lunghezza del passo, angolo del passo, altezza, frequenza e tempo di contatto, tempo di oscillazione, fase di contatto, fase di supporto, fase push-off ) sono stati misurati durante due test su tapis roulant incrementali eseguiti a distanza di due giorni dopo una sessione di allenamento completa.

Risultati

Durante la corsa a 14 km / h e 16 km / h, il gruppo di trattamento Tecar presentava aumenti maggiori nella lunghezza del passo ( p  <0,001), angolo ( p  <0,05) e altezza ( p  <0,001) tra il primo e il secondo test rispetto al gruppo di controllo e, di conseguenza, maggiori diminuzioni nella frequenza della falcata ( p  <0,05). I parametri fisiologici erano simili tra i gruppi.

Conclusioni

Il presente studio suggerisce che un intervento di terapia Tecar migliora i parametri biomeccanici nei corridori ricreativi dopo una sessione di allenamento esaustiva più che il riposo passivo, generando un modello di corsa più efficiente senza influenzare i parametri fisiologici selezionati.

Tratti i corridori? Il test che potrebbe mancarti...

ARTICOLO ORIGINALE

Articolo di Ari Kaplan

Trattare i corridori può essere un compito difficile. Ci sono molti tipi di lesioni e provengono da una serie di aree diverse. Si tratta di un errore della modalità di esecuzione? È debolezza? Forse qualcosa è troppo rigido? Il numero di possibilità è in parte il motivo per cui così tanti corridori lottano per tornare all'attività. Ho discusso di questa ripartizione in un post precedente e di come utilizziamo la schermata di movimento in esecuzione ACE per identificare i "collegamenti deboli".

Qui, volevo parlare del Unilateral Hip Bridge Endurance Test¹ e della sua incredibile utilità nei corridori con dolore al ginocchio, mal di schiena e molti altri problemi.

Se non hai familiarità con il test, puoi guardarmi spiegarlo qui sotto.

In apparenza, il test sembra essere una semplice prova del grande gluteo, ma man mano che guardi più in profondità, la conoscenza che puoi ottenere da questo è straordinaria.

Il primo passo del test è eseguire un ponte bilaterale. A questo punto acquisisci alcuni punti di conoscenza:

Il corridore non è in grado di bloccare i fianchi? Potrebbe essere la forza. Potrebbe essere un R.O.M. limitato.

Il corridore si iperestende alla colonna lombare? Questo potrebbe essere un indizio di un deficit di controllo motorio che potrebbe contribuire al mal di schiena.

Durante la fase successiva, il corridore solleva una gamba in un'azione di marcia. Di nuovo, ottieni la seguente intuizione:

1- L'intero corpo cade nel piano sagittale? Questo ti indirizza verso il grande gluteo sul piano sagittale.

2- Il bacino ruota nel piano trasversale? Questo ti indirizza verso l'incapacità di controllare il bacino nel piano trasversale e potrebbe rivelarsi in un corridore che dimostra un alto livello di rotazione eccessiva durante la corsa.

Un test di passaggio potrebbe essere la capacità di eseguire il ponte con una gamba sollevata, mantenendo un'anca bloccata e nessuna deviazione nei piani trasversali e sagittali. Quindi devi mantenere questa posizione per 10 secondi. Puoi completare questo compito apparentemente semplice? In caso contrario, potrebbe essere un punto su cui lavorare con te o i tuoi corridori.

Se non stai usando l' Unilateral Hip Bridge Endurance Test come parte della tua analisi con i tuoi corridori e atleti, puoi iniziare ora. Troverai i migliori risultati quando viene utilizzato come parte di un processo di screening generale più ampio, come ad esempio l'ACE Running Movement Screen.

Se trovi difficile il test, prova le attività correttive a destra. Una volta che ti senti a tuo agio con l'esecuzione del test, lavora per determinare dove si trova il deficit durante il test. Era il movimento? Era la forza? Era qualcos'altro? Questo ti permetterà di trattare il deficit specifico di quell'atleta e risolverlo più velocemente !.

I calciatori di livello dilettantistico con dolore inguinale correlato all’anca e test di flessione-adduzione-rotazione interna positivo mostrano diverse differenze biomeccaniche rispetto al lato asintomatico.

Articolo originale qui

Tradotto da Andrea Palumbo

Disegno dello studio

Studio osservazionale trasversale

Contesto

Mettere a confronto la biomeccanica dell’anca, la morfologia ossea dell’anca associata a sindrome da impingement femoro-acetabolare (FAI) e forza e ROM di anca tra arto sintomatico e arto asintomatico di calciatori si livello dilettantistico con dolore inguinale unilaterale correlato all’anca e test di flessione-adduzione-rotazione interna positivo.

Il dolore inguinale correlato all’anca è cosa comune nei calciatori di livello dilettantistico e potrebbe essere associato con una biomeccanica alterata dell’anca.

Metodi

Sono stati reclutati 15 calciatori di livello dilettantistico con dolore inguinale unilaterale correlato all’anca e test di flessione-adduzione-rotazione interna positivo. Sono stati registrati i dati di un’analisi di movimento tridimensionale e della forza di reazione del terreno durante la deambulazione e il salto monopodalico in caduta (drop jump) (SLDJ). I partecipanti sono stati anche sottoposti ad una radiografia antero-posteriore standard dell’anca e a una valutazione del ROM d’anca. Le differenza tra gli arti sono state esaminate utilizzando i t-test per dati appaiati e o i test di Wilcoxon dei ranghi con segno.

Risultati

L’arto sintomatico ha mostrato un picco minore nell’angolo di estensione d’anca (p=0.01) e un picco inferiore nel momento d’adduzione d’anca (p=0.03) in confronto all’arto asintomatico durante la fase di carico della deambulazione. Inoltre, durante il SLDJ, l’arto sintomatico ha mostrato un ROM totale minore sul piano sagittale (p=0.04). L’arto sintomatico ha anche mostrato un ROM ridotto in rotazione esterna (p=0.03). Nessuna differenza è stata però riscontrata tra gli arti per quanto riguarda la morfologia ossea dell’anca associata a FAI o forza dell’anca.

Conclusioni

Questo studio ha mostrato asimmetrie tra gli arti durante compiti funzionali a basso e alto impatto come la deambulazione e SLDJ in calciatori con dolore inguinale unilaterale correlato all’anca. Nonostante il dolore unilaterale, la morfologia ossea associata a FAI non ha trovato differenza tra gli arti.

Profili delle lesioni muscoloscheletriche nei giocatori professionisti delle associazioni di tennis femminile

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Obiettivo 

Le esigenze fisiche del tennis professionale combinate con i carichi di allenamento / partita elevati possono contribuire al danno muscolo-scheletrico. Gli obiettivi di questo studio erano (1) descrivere il tipo, l'ubicazione e la gravità degli infortuni sostenuti durante una stagione di tennis di 12 mesi in una coorte di tennisti professionisti nel tour Women's Tennis Association (WTA) e (2) investigare prospetticamente associazioni tra carichi di allenamento / partita e infortunio.

Metodi 

52 giocatori WTA in gara all'Australian Open (2015) hanno acconsentito a partecipare. Gli infortuni riportati al personale medico della WTA sono stati classificati secondo le linee guida specifiche del tennis. Sono stati raccolti dati di esposizione individuale per tutte le partite giocate a livello internazionale nel 2015 ed espresse per 1000 ore di matchplay di competizione WTA (MP) e 1000 match exposures (ME). Le variabili associate al numero di infortuni nella stagione e alla perdita di tempo dalla competizione sono state identificate con l'analisi di regressione.

Risultati 

Il tasso di incidenza di lesioni (IR) è stato 56,6 (IC 95%: da 49,5 a 64,6) per 1000 ore di MP o 62,7 (IC 95%: da 54,8 a 71,6) per 1000 ME, sebbene l'IR delle lesioni causasse una perdita di tempo in competizione più bassa (12,8 per 1000 ore di MP, 92 infortuni / 100 giocatori). Lesioni degli arti inferiori (51%) e dei muscoli / tendini (50%) erano il sito più comune e il tipo di lesione. Le sottocategorie di sito di lesioni specifiche comuni erano la coscia, la spalla / clavicola, la caviglia e il ginocchio in ordine di frequenza. Varie misure del carico di corrispondenza sono state associate in modo significativo alla lesione.

Conclusione 

Questo studio ha analizzato in modo prospettico i profili delle lesioni, inclusa la gravità in un'intera stagione di tennis professionistico, e ha studiato la relazione tra allenamento / partita e infortunio. Questi dati possono aiutare i medici a sviluppare programmi di identificazione e prevenzione del rischio di lesioni.

Studio multicentrico randomizzato controllato sull' efficacia dell' allenamento della muscolatura inspiratoria confrontato con la cura classica, precedentemente ad intervento per cancro all'esofago

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Tradotto da Andrea CECI

Più del 40% dei pazienti che devono sottoporsi ad esofagectomia sviluppano polmonite. L'obiettivo di questo studio é di verificare se l' allenamento della muscolatura inspiratoria è in grado di ridurre l' incidenza della polmonite dopo l'intervento all' esofago. I pazienti con cancro all' esofago sono stati randomizzati in due gruppi, uno sottoposto a un programma di allenamento a casa e uno sottoposto al percorso di cura usuale.

L' allenamento della muscolatura inspiratoria é stato fatto con l'ausilio di un dispositivo per aumentare la resistenza all' inspirazione e i pazienti sono stati addestrati ad allenarsi due volte al giorno ad intensità elevata ( più del 60% della forza inspiratoria massima) per almeno due settimane prima dell'intervento. La principale misura di risultato riguarda l'insorgenza di polmonite, mentre outcomes secondari sono stati la funzionalità della muscolatura inspiratoria, la funzionalità polmonare, la comparsa di complicanze respiratorie, il tempo durante il quale vi è stato bisogno della ventilazione meccanica, la durata del ricovero e la funzionalità fisica.

La polmonite post-operatoria è stata diagnosticata a 47 dei 120 pazienti del gruppo sottoposto all'allenamento (39,2%) e a 43 dei 121 pazienti del gruppo di controllo (rischio relativo del 1,10, intervallo di confidenza al 95%, 0,79-1,53, P=0,561). Non sono state riscontrate differenze significative negli outcomes tra i due gruppi. La media della forza massima espressa dalla muscolatura inspiratoria è aumentata da 76,2 a 89,0 cmH2O (P<0,001) nel gŕuppo di studio e da 74,0 a 80,0 cmH2O nel gruppo di controllo (P<0,001). La reisistenza della muscolatura inspiratoria é aumentata durante il periodo preoperatorio da 4' 14" a 7' 17" nel gruppo di studio (P=0,007).

I miglioramenti sono stati più evidenti nel gruppo di studio (P<0,050). Nonostante un aumento nel preoperatorio della funzionalità della muscolatura inspiratoria, il programma di allenamento preoperatorio casalingo per l'allenamento della muscolatura inspiratoria non ha portato ad un decremento della comparsa di polmonite post - intervento di esofagectomia.

Carico del tendine di Achille durante gli esercizi in carico

Grazie a Maria Vietti per la traduzione

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Obiettivo

Confrontare un valore stimato del carico sul tendine d'Achille (AT) utilizzando un modello muscolo-scheletrico durante comuni esercizi terapeutici di sollevamento pesi.

Design

Studio di laboratorio controllato.

Ambiente

Laboratorio di biomeccanica universitaria.

I partecipanti

Diciotto maschi sani (Età: 22,1 ± 1,8 anni, altezza: 177,7 ± 8,4 cm, peso = 74,29 ± 11,3 kg).

Misurazioni principali

Il carico AT è stato calcolato durante undici esercizi: tandem, Romberg e posizione unilaterale, sollevamento unilaterale e bilaterale del tallone, atterraggio unilaterale e bilaterale, squat, affondo, deambulazione e correndo mentre la caviglia si muove nel range di movimento personale di ciascun soggetto. I dati cinematici e cinetici sono stati registrati rispettivamente a 180 Hz e 1800 Hz. Questi dati sono stati poi utilizzati in un modello muscolo-scheletrico per stimare la forza nel tricipite surale. Le immagini in sezione trasversale sono state misurate mediante ultrasuoni per determinare lo stress AT. Un'analisi multivariata della varianza a ripetizione (α = 0,05) è stata utilizzata su variabili di carico AT.

Risultati

Lo squat e l'atterraggio unilaterale del salto presentavano i risultati più rilevanti nello stress da AT. Le variabili di stress AT di picco erano generalmente maggiori durante esercizi più dinamici, unilaterali rispetto a esercizi statici e bilaterali.

Conclusioni

Gli esercizi bilaterali e statici hanno comportato un minore carico di AT e possono servire come progressione durante la riabilitazione rispetto a esercizi più dinamici e unilaterali.

I movimenti PA delle spinose si comportano "come se" ci fossero limitazioni della mobilità segmentale locale e sono abbastanza grandi per essere percepibili dalla palpazione manuale: una sintesi della letteratura

ARTICOLO ORIGINALE

Sfondo

I movimenti postero-anteriori (PA) sono un tipo di movimento intervertebrale passivo utilizzato per valutare e trattare i deficit percepiti nella mobilità segmentale localizzata.

Obiettivi

Per descrivere: 

1) Gli effetti specifici che le riduzioni della mobilità segmentale dovrebbero avere sui movimenti della PA; 

2) In che modo le differenze nei movimenti di PA in situazioni cliniche si confrontano con ciò che ci si aspetterebbe con una mobilità segmentale ridotta; e 

3) Se tali differenze nei movimenti di PA possono essere percepibili dalla palpazione manuale.

Metodi

Sono descritti diversi studi di modellizzazione e misurazioni in vivo di movimenti di PA.

Risultati

I risultati indicano che le differenze nei movimenti PA presenti nelle condizioni cliniche corrispondono alle differenze che ci si aspetterebbero con una ridotta mobilità segmentale. Le differenze, entrambe predette dalla modellistica e riscontrate in condizioni cliniche, erano maggiori a bassi livelli di forza. Inoltre, le differenze sono abbastanza ampie da consentire agli individui con l'allenamento di essere in grado 1) di produrre costantemente movimenti controllati con intensità di forza sufficientemente piccola per valutare i movimenti e 2) rilevare le differenze di rigidità attese dalla modellazione e riscontrate in situazioni cliniche .

Conclusioni

Le implicazioni per la pratica clinica e l'insegnamento comprendono la necessità di intervenire sulla rigidità dei movimenti in PA a livelli di forza più bassi rispetto a quelli descritti tipicamente. Gli autori raccomandano un approccio a tre livelli alla valutazione dei movimenti della PA che può aiutare sia nella pratica clinica che nell'insegnamento delle abilità di terapia manuale.

Il trattamento precoce della scoliosi idiopatica di lieve entità è superiore al tradizionale approccio “osserva e aspetta”? Un case-report con follow-up a lungo termine.

ARTICOLO ORIGINALE

Tradotto da Andrea Palumbo

Obiettivo. Presentare un caso di correzione completa di una sospetta scoliosi idiopatica adolescenziale di lieve entità a supporto dell’idea che un trattamento precoce aggressivo sia migliore del tradizionale approccio “osserva e aspetta”. 

Soggetti e metodi. Una bambina di 9 anni presentava una curva toracica di 14° indicativa di scoliosi idiopatica giovanile. I genitori hanno acconsentito a un trattamento immediato e precoce con il busto per scoliosi SpineCor Dynamic Corrective Brace. Il busto è stato indossato per 20 ore al giorno e i controlli sono stati effettuati ogni tre mesi. 

Risultati. La paziente ha ottenuto una correzione completa della curva toracica entro 9 mesi. La bambina è stata seguita per 4 anni e mezzo fino all’avvicinamento all fine della crescita scheletrica (grado 4 del segno di Risser) all’età di 14 anni e 4 mesi. La colonna della paziente è rimasta allineata lungo il follow-up. 

Conclusioni. Questo case report, così come altri, suggerisce che il sistema di correzione con busto SpineCor è un intervento unico ed efficace per le scoliosi di grado lieve. Inoltre, questo caso mostra un outcome ideale e supporta l’idea che iniziare il trattamento al primo segno di sospetta scoliosi idiopatica dovrebbe offrire outcome migliori rispetto al tradizionale approccio “osserva e aspetta”. Infine, le esposizioni a radiazioni associate alla radiografia per il trattamento e la gestione della scoliosi sono trascurabili e non dannose.

Efficacia clinica della radiofrequenza pulsata intra-articolare rispetto all'iniezione corticosteroidea intra-articolare per la gestione del dolore articolare atlanto-occipitale : uno studio pilota prospettico controllato randomizzato.

ARTICOLO ORIGINALE

Studio di design Uno studio pilota prospettico randomizzato controllato.

Obiettivo. Abbiamo mirato a valutare l'efficacia della stimolazione a radiofrequenza pulsata (PRF) sull'articolazione atlanto-occipitale (AO) in pazienti con dolore articolare cronico. Inoltre, abbiamo confrontato gli effetti del PRF intraarticolare (IA) e dell'AO IA corticosteroidea.

Riepilogo dei dati in background. L'iniezione IA di corticosteroidi nell'articolazione AO ​​è ampiamente utilizzata per la gestione del dolore cervicale superiore e superiore e la sua efficacia è stata dimostrata in studi precedenti. Tuttavia, si sa poco sull'effetto della stimolazione del PRF sull'articolazione AO ​​per il controllo del dolore cronico della testa o del dolore cervicale.

Metodi. Ventitre pazienti consecutivi con dolore cervicale superiore cronico sono stati arruolati secondo i criteri di inclusione e suddivisi in uno di due gruppi. Dodici pazienti hanno ricevuto la stimolazione PRF con un elettrodo ad ago PRF nello spazio IA dell'articolazione AO ​​(gruppo PRF) e 11 pazienti hanno ricevuto iniezione di corticosteroidi AO IA (gruppo ICI) L'intensità del dolore è stata valutata utilizzando una scala di valutazione numerica (NRS) prima del trattamento e 1 , 3 e 6 mesi dopo. Il successo del sollievo dal dolore è stato definito come riduzione ≥50% del punteggio NRS a 6 mesi dopo il trattamento rispetto al pretrattamento.

Risultati. I punteggi NRS medi erano significativamente ridotti rispetto a quelli pre-trattamento ( P <0,001) in entrambi i gruppi. I cambiamenti temporali nel punteggio NRS non erano significativamente differenti tra i gruppi ( P = 0.227). Il successo del sollievo dal dolore è stato raggiunto nel 66,7% e nel 63,6% dei pazienti nei gruppi PRF e ICI, rispettivamente.

Conclusione. La stimolazione con IA PRF ha alleviato significativamente il dolore alle articolazioni AO e il suo effetto è persistito per almeno 6 mesi dopo il trattamento. Inoltre, il grado di sollievo dal dolore dopo IA PRF non era significativamente diverso da quello dopo ICI. Pensiamo che la stimolazione del PRF dell'articolazione AO ​​possa essere un utile trattamento clinico per i pazienti con dolore articolare AO.

Livello di evidenza: 2

Qual è la prevalenza delle patologie intra-articolari d’anca evidenziate da indagini strumentali in persone con e senza dolore? Una revisione sistematica con metanalisi.

ARTICOLO ORIGINALE

Tradotto da ANDREA PALUMBO

Contesto. Le patologie intra-articolari d’anca sono ritenute essere associate allo sviluppo di dolore inguinale e all’anca. Una maggiore comprensione della relazione tra sintomi e risultati delle indagini strumentali potrebbe migliorare la gestione degli individui con patologie d’anca intra-articolari.

Obiettivo. Intraprendere una revisione sistematica con metanalisi per determinare la prevalenza di patologie d’anca intra-articolari in individui con e senza dolore. Metodi. Sono state effettuate ricerche in sette database elettronici a febbraio 2017 di studi che indagassero la prevalenza di patologie intra-articolari d’anca utilizzando RM, Angio-RM o TC. Due revisori indipendenti hanno condotto la ricerca, la selezione dello studio, la valutazione della qualità e l’estrazione dei dati. La metanalisi è stata effettuata quando gli studi sono stati ritenuti omogenei, con un grado di evidenza assegnato ai risultati raccolti. 

Risultati. In generale gli studi avevano un rischio di bias tra moderato e alto, con solo cinque studi giudicati a basso rischio di bias. I 29 studi che hanno riportato la prevalenza di patologie d’anca intra-articolari hanno identificato prove limitate di una prevalenza di lesione del labbro del 62% (95% IC tra 45% e 75%) in individui sintomatici, prove moderate di una prevalenza di lesione del labbro del 54% (95% IC 41% to 66%) in individui asintomatici. Prove limitate hanno dimostrato una prevalenza di difetto cartilagineo del 64% (95% CI 25% to 91%) in individui sintomatici, comparati a prove moderate di una prevalenza di difetto cartilagineo del 12% (95% CI 7% to 21%) in individui asintomatici. 

Conclusioni. La prevalenza di patologie d’anca intra-articolari è molto variabile sia nella popolazione sintomatica che asintomatica. La prevalenza di patologie d’anca intra-articolari sembra essere più alta nei pazienti sintomatici. In ogni caso, le patologie d’anca intra-articolari individuate da indagini strumentali sono riscontrate frequentemente anche in individui asintomatici, evidenziando potenzialmente una relazione discordante tra patologia individuata radiologicamente e dolore.

Effetto del trasferimento elettrico capacitivo e resistivo sui cambiamenti della flessibilità muscolare e dell'allineamento lombopelvico dopo un esercizio affaticante

ARTICOLO ORIGINALE

[Scopo] Questo studio mirava a chiarire gli effetti del trasferimento elettrico capacitivo e resistivo (CRet) sui cambiamenti della flessibilità muscolare e dell'allineamento lombo-pelvico dopo un esercizio fisico affaticante. 

[Soggetti e metodi] Ventidue maschi sani sono stati assegnati al gruppo CRet (n = 11) o controllo (n = 11). L'esercizio affaticante e l'intervento di CRet sono stati applicati al muscolo quadricipite delle gambe dominanti dei partecipanti. Il test Ely, l'inclinazione pelvica, la lordosi lombare e la temperatura superficiale sono stati misurati prima e dopo l'esercizio e per 30 minuti dopo l'intervento. L'analisi statistica è stata eseguita utilizzando l'analisi della varianza a una via, con il test di confronto multiplo post-hoc di Tukey per chiarire i cambiamenti all'interno del gruppo e il test t di Student per chiarire le differenze tra i gruppi.

[Risultati] Il test Ely e l'inclinazione pelvica erano significativamente differenti in entrambi i gruppi dopo l'esercizio, ma non vi era alcuna differenza nel gruppo CRet dopo l'intervento. La temperatura superficiale è aumentata significativamente nel gruppo CRet per 30 minuti dopo l'intervento, in contrasto a ciò che è successo dopo l'esercizio e l'intervento nel gruppo di controllo. Non c'è stata differenza significativa tra i gruppi in qualsiasi momento, tranne che nella temperatura superficiale. 

[Conclusione] CRet potrebbe effettivamente migliorare la flessibilità muscolare e l'allineamento lombopelvico dopo un esercizio faticoso. La temperatura superficiale è aumentata significativamente nel gruppo CRet per 30 minuti dopo l'intervento, in contrasto con ciò che è avvenuto dopo l'esercizio e l'intervento nel gruppo di controllo. Non c'è stata differenza significativa tra i gruppi in qualsiasi momento, tranne che nella temperatura superficiale. 

Infortuni nei musicisti: deficit di controllo motorio del quadrante superiore nei musicisti con sintomi a lungo termine - Uno studio caso-controllo

ARTICOLO ORIGINALE

Design dello studio

Studio caso-controllo.

Sfondo

Un gran numero di musicisti studenti e professionisti sono affetti da disturbi muscoloscheletrici (PRMSD) legati alla riproduzione del gesto a lungo termine durante la loro carriera, con percentuali di prevalenza superiori all'80%.

Obiettivo

Per indagare se ci sono state differenze tra i musicisti con e senza sintomi prolungati di PRMSD del quadrante superiore in presenza di: (1) discinesia scapolare; (2) controllo del motore cervicale e deficit di resistenza.

Metodi

Settantadue musicisti (24 maschi, 48 femmine) sono stati abbinati in base al sesso, tipo di strumento e ore medie suonate a settimana e assegnati a uno dei due gruppi: 

Un gruppo sintomatico (età media 23,3 ± 8,2 anni) con anamnesi di PRMSD a lungo termine (sintomi costanti che durano più di una settimana) durante l'anno passato; e un gruppo di controllo (età media 25 ± 10,5 anni) senza storia di PRMSD che durano più di una settimana. I musicisti hanno completato un questionario e sono stati sottoposti a test clinici per la presenza di discinesia scapolare e controllo motorio cervicale e deficit di resistenza utilizzando i seguenti test: (1) test di resistenza ai mm flessori cervicali; (2) test della discinesia scapolare; e (3) test di flessione cranio-cervicale. Il valutatore era in cieco riguardo all'assegnazione del gruppo.

Risultati

I partecipanti al gruppo sintomatico hanno presentato una prevalenza statisticamente significativa di discinesia scapolare positiva ( P  <.0001; OR = 7.8) e punteggi più bassi per il test di flessione craniocervicale ( P  <.0001).

Conclusione

Musicisti con sintomi prolungati di PRMSD presentavano una maggiore prevalenza di deficit di controllo motorio scapolare e cervicale rilevati da test clinici standard rispetto al gruppo di controllo.

Livello di evidenza

Terapia, livello 4.

L'esercizio fisico è efficace per il dolore femoro-rotuleo, ma di quale tipo, chi ne trae maggior beneficio e di quanto rimane sconosciuto

L'esercizio fisico è un componente fondamentale nel trattamento del dolore femoro-rotuleo (PFP). 1 

Esculier et al. 2 hanno confrontato tre programmi di riabilitazione, uno dei quali era l'istruzione più un regime di esercizio personalizzato graduale in linea con le raccomandazioni della più recente dichiarazione di consenso sul PFP. 3 

Il loro scopo era migliorare i sintomi, la forza del quadricipite e la meccanica di corsa. Il programma personalizzato di quattro fasi nell'arco di 2 settimane è stato gradualmente portato avanti attraverso una maggiore difficoltà sotto la guida di un fisioterapista. 

Da tre a quattro esercizi sono stati eseguiti tre volte alla settimana (massimo 20 minuti / sessione) e un esercizio (controllo dinamico degli arti inferiori) è stato eseguito giornalmente.

Come ci si poteva aspettare, il gruppo di educazione + esercizio (l'unico gruppo con specifici esercizi di potenziamento muscolare) ha mostrato un aumento significativo della forza isometrica dei muscoli del quadricipite e dell'abduttore dell'anca. 

Nonostante il miglioramento della forza, non ci sono stati miglioramenti maggiori nei sintomi e nessuna alterazione nelle meccaniche di corsa rispetto agli altri due gruppi. Questo schema di risultati ...

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Educazione del paziente al dolore femoro-rotuleo: potenzialmente efficace ed essenziale, ma poco studiata

Qual è il valore dell'educazione del paziente per la gestione dei pazienti con dolore al ginocchio?

Louis ha 19 anni ed è un corridore appassionato. 

Negli ultimi 3-4 mesi, ha gradualmente sviluppato un dolore anteriore al ginocchio, che lo stava rallentando. Ha avuto dolore al ginocchio simile prima, ma mai così male. Louis consulta il proprio medico che gli fa diagnosi di dolore femoro-rotulea (PFP), per la quale esistono molti trattamenti raccomandati con vari livelli di prove a supporto.

Come dovremmo guidare il processo decisionale condiviso che determinerà quale trattamento cerca prima Louis? Alcuni trattamenti richiederanno a Louis di vedere un fisioterapista specializzato che può istruire su come cambiare la sua tecnica di corsa (es. retraining), mentre altri richiedono un fisioterapista che può prescrivere una serie di esercizi per l'anca e ginocchio appropriati, ortesi del piede o insegnarle a fare dei bendaggi al ginocchio. 

Questi interventi possono essere costosi per l'individuo e il sistema sanitario, con la maggior parte che necessitano di più sessioni. L'educazione del paziente, comprese le strategie per l'autogestione del dolore al ginocchio, è un altro trattamento che può aiutare Louis. 

L'istruzione può essere fornita sia in assistenza primaria che secondaria, può essere relativamente economica e non può richiedere ... Visualizza testo completo

Evidenza di rigidità muscolare generalizzata in presenza di punti trigger latenti all'interno del muscolo infraspinato

Obiettivo

Per valutare la rigidità del tessuto muscolare del m. infraspinato, con e senza punti trigger latenti, utilizzando l'elastografia ad onde di taglio ad ultrasuoni. L'ipotesi principale è che i muscoli con un punto di innesco latente mostrino una regione discreta di maggiore velocità delle onde di taglio. L'ipotesi secondaria è che le velocità dell'onda di taglio nella regione con il punto trigger saranno più elevate nei pazienti rispetto ai controlli e saranno simili tra i due gruppi nelle regioni non coinvolte.

Studio di progettazione

Caso-controllo

Ambientazione

Centro di fisioterapia ambulatoriale ospedaliero.

I partecipanti

Campione di convenienza con n = 9 pazienti (6 femmine, 3 maschi, età media = 44 (range = 31-61y) diagnosticati con punti trigger latenti nel m. infraspinato e n = 9 controlli abbinati senza trigger points.

Principali misure di esito

Velocità dell'onda di taglio (m / s).

Risultati

La velocità dell'onda di taglio del punto di trigger latente (media = 4.09 ± SD1.4 m / s) non differiva dal tessuto muscolare adiacente (3.92 ± 1.6 m / s, p> 0.05), ma era elevata rispetto al corrispondente tessuto nei controlli (2,8 ± 0,75 m / s, p = 0,02). La velocità dell'onda di taglio era generalmente maggiore nei tessuti non coinvolti del paziente (3,83 ± 1,6 m / s) rispetto al corrispondente tessuto nei controlli (2,62 ± 0,2 m / s, p = 0,05).

Conclusione

Sebbene non siano state osservate regioni discrete con una maggiore velocità dell'onda di taglio corrispondente al trigger point nei pazienti, è stata evidenziata una maggiore rigidità muscolare nell'infraspinato rispetto ai controlli sani. Un ulteriore studio di altri muscoli con elastografia a onde di taglio è giustificato.

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Attività elettromiografica dei muscoli del tronco, del core e della coscia selezionati in esercizi comunemente utilizzati per la riabilitazione del LCA

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[Scopo] La maggior parte dei programmi di riabilitazione per la lesione del legamento crociato anteriore (LCA) si concentrano sugli squilibri di attivazione dei quadricipiti e meno si sa sui muscoli correlati dal punto di vista cinetico. Questo studio ha studiato l'attività elettromiografica dei muscoli del tronco, del core e della coscia selezionati durante gli esercizi di riabilitazione comuni per le lesioni ACL. 

[Soggetti e metodi] Dodici volontarie attive hanno partecipato a questo studio di laboratorio trasversale. L'EMG di superficie è stato utilizzato per confrontare l'attivazione di otto muscoli del tronco, dell'anca / del core e degli arti inferiori: 

Erector Spinae (ES), 

Rectus Abdominis (RA), 

Gluteus Maximus (GM), 

Vastus Lateralis (VL), 

Rectus Femoris (RF), 

Vastus Medialis (VM), 

Biceps Femoris (BF) 

Semitendinosus (ST) durante Forward Lunge, Double Leg Raise, Glute Bridge, Sit-Up e Squat. 

[Risultati] L'affondo in avanti ha prodotto un'attivazione significativamente più elevata nel VM (61,1 ± 19,4), VL (59,2 ± 12,9) e RF (32,0 ± 2,6). Il  Double leg raise ha generato la massima attività nel  RF (26,6 ± 2,8) e RA (43,3 ± 4,4); e Glute Bridge nel GM (44,5 ± 19,0) e BF (22,4 ± 4,3). Sit-up ha prodotto l'attivazione più alta nella RF (36,6 ± 4,7) seguita da RA (18,9 ± 3,8). Squat ha prodotto un'attivazione più elevata in VL (55.0 ± 12.9), VM (51.5 ± 18.2) ed ES (40.4 ± 18.3). 

[Conclusione] Questo studio fornisce ulteriori prove per lo sviluppo di programmi di allenamento per la prevenzione e la riabilitazione delle lesioni da LCA. Si raccomanda una combinazione di esercizi per ripristinare l'equilibrio dell'attivazione dei quadricipiti-hamstrings e migliorare la stabilità del core.

Ottimizzazione del recupero dopo dolore al tendine d'Achille: le linee guida aiutano a fornire cure di qualità

La tendinopatia di Achille può temporaneamente fermare molte persone attive, in particolare coloro che partecipano allo sport. 

Il dolore nel tendine di Achille si verifica spesso nel parte intermedia di questo tessuto fibroso che collega i muscoli nella parte posteriore della gamba inferiore all'osso del tallone. 

I fisioterapisti possono aiutare a garantire che i pazienti con tendinopatia di Achille ricevano le migliori cure di qualità per ottimizzare il loro recupero. 

Le linee guida pubblicate nel numero di maggio 2018 di JOSPT raccomandano le migliori pratiche dalla letteratura pubblicata per la valutazione, la diagnosi e il trattamento del dolore del tendine d'Achille. 

Queste linee guida suggeriscono anche come i terapeuti possono determinare quando i loro pazienti sono pronti a tornare alle attività dopo questo infortunio. Per i pazienti, queste linee guida delineano le migliori opzioni di trattamento riabilitativo basate sulla ricerca scientifica.

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