Massaggio trasverso profondo per il trattamento del dolore laterale di ginocchio e gomito.

ENGLISH ABSTRACT

Background Il massaggio trasverso profondo (MTP) , uno dei numerosi interventi di fisioterapia suggeriti per la gestione del dolore tendinopatico, è stato dimostrato per la prima volta negli anni '30 dal dott. James Cyriax, un rinomato chirurgo ortopedico in Inghilterra. Il suo obiettivo è prevenire anormali aderenze fibrose e cicatrici anormali. Questo è un aggiornamento di una revisione Cochrane pubblicata nel 2001.

Obiettivi Per valutare i benefici e i rischi del MTP per il trattamento del dolore laterale di gomito  o del dolore laterale di ginocchio. 

Metodi di ricerca Abbiamo cercato i seguenti database elettronici: il registro centrale specializzato del campo Cochrane delle terapie fisiche e correlate, il registro centrale delle prove controllate Cochrane (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, il Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Clinicaltrials.gov e Physiotherapy Evidence Database (PEDro), fino a luglio 2014. Gli elenchi di riferimento di questi studi sono stati consultati per ulteriori studi. 

Criteri di selezione Tutti gli studi randomizzati controllati (RCT) e studi clinici controllati (CCT) che confrontano l'MTP con gruppo di controllo o altri interventi attivi per i partecipanti allo studio con due tipi di tendinopatia (es. tendinopatia degli estensori del carpo radiale (tendinopatia del gomito laterale, gomito del tennista o epicondilite laterale o epicondilite laterale omerale) e sindrome della fascia ileotibiale (tendinite laterale del ginocchio)) sono stati selezionati. Sono stati inclusi solo gli studi pubblicati in inglese e francese. 

Raccolta e analisi dei dati Due autori di revisioni hanno valutato in modo indipendente gli studi sulla base dei criteri di inclusione ed esclusione. I risultati delle prove individuali sono stati estratti dallo studio incluso utilizzando le forme di estrazione preparate da due autori di revisioni indipendenti prima che la revisione fosse iniziata. Le prove sono state sottoposte a controllo incrociato da un terzo autore dell'autore. Il rischio di bias degli studi inclusi è stato valutato utilizzando lo strumento "Risk of bias" di The Cochrane Collaboration. Un'analisi aggregata è stata eseguita utilizzando la differenza media (MD) per risultati continui e rapporto di rischio (RR) per esiti dicotomici con intervalli di confidenza al 95% (IC). 

Risultati principali Due RCT (nessun nuovo studio aggiuntivo in questo aggiornamento) con 57 partecipanti hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Questi studi hanno dimostrato un alto rischio di bias di performance e di rilevamento e il rischio di selezione, logoramento e bias di segnalazione non era chiaro. Il primo studio comprendeva 40 partecipanti con dolore al gomito laterale e ha confrontato (1)MTP combinato con ultrasuoni terapeutici e un unguento placebo (n = 11) rispetto agli ultrasuoni terapeutici e un unguento placebo (n = 9) e (2) MTP combinato con fonoforesi (n = 10) rispetto alla sola fonoforesi (n = 10). Nessuna differenza statisticamente significativa è stata riportata entro cinque settimane per un cambiamento medio del dolore su una scala analogica visiva da 0 a 100 (VAS) (MD -6,60, IC 95% -28,60-15,40, miglioramento assoluto del 7%), forza di presa misurata in chilogrammi di forza (MD 0.10, 95% CI -0.16 a 0.36) e funzione da 0 a 100 VAS (MD -1.80, 95% CI -0.18.64 a 15.04; miglioramento del 2%), indice di funzionalità indolore misurato come il numero di articoli non doloranti (MD 1.10, IC 95% -1.00 a 3.20) e stato funzionale (RR 3.3, IC 95% 0.4-24.3) per MTP , ecografia terapeutica e unguento placebo rispetto agli ultrasuoni terapeutici e pomata placebo soli. Allo stesso modo per MTP e fonoforesi rispetto alla sola fonoforesi, non sono state trovate differenze statisticamente significative per il dolore (MD -1.2, 95% CI -20.24 a 17.84, miglioramento dell'1%), forza di presa (MD -0.20, 95% CI -0.46 a 0.06) e funzione (MD3.70, 95% CI da -14.13 a 21.53, miglioramento del 4%). 

Inoltre, l'approccio GRADE (Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation) è stato utilizzato per valutare la qualità delle prove per l'outcome del dolore, che ha ricevuto un punteggio "molto basso". Sollievo minimo del 30% o superiore, qualità di vita, valutazione globale del paziente, eventi avversi e prelievi a causa di eventi avversi non sono stati valutati o segnalati. Il secondo studio ha incluso 17 partecipanti con sindrome della bandelletta ileotibiale (dolore al ginocchio) e ha confrontato MTP con intervento di terapia fisica contro intervento di sola terapia fisica, a due settimane. L'MTP con l'intervento di fisioterapia non ha mostrato differenze statisticamente significative nelle tre misure di sollievo dal dolore su un VAS da 0 a 10 rispetto alla sola terapia fisica: dolore giornaliero (MD -0.40, 95% CI -0.80 -0.00, miglioramento assoluto 4% ), dolore durante l'esecuzione (scala da 0 a 150) (MD -3.00, 95% CI -11.08 a 5.08) e percentuale del dolore massimo durante l'esecuzione (MD -0.10, 95% CI -3.97-3.77). Per l'esito del dolore, il miglioramento assoluto ha mostrato una riduzione del dolore del 4%. Tuttavia, la qualità del corpo delle prove ha ricevuto un punteggio "molto basso". Non è stata valutata la riduzione del dolore del 30% o superiore, la funzione, la qualità della vita, la valutazione globale del successo del paziente, eventi avversi e prelievi a causa di eventi avversi. o segnalato. 

Conclusione degli autori Noi non abbiamo sufficienti prove per determinare l'effetto del MTP sul dolore, miglioramento della forza di presa e stato funzionale per i pazienti con dolore del gomito laterale o dolore laterale di ginocchio, poiché non è stata trovata evidenza di benefici clinicamente importanti. Gli intervalli di confidenza della stima degli effetti si sono sovrapposti al valore nullo per l'MTP profondo in combinazione con la terapia fisica rispetto alla sola terapia fisica nel trattamento del dolore del gomito laterale e delle tendiniti del ginocchio. Queste conclusioni sono limitate dalla piccola dimensione del campione degli studi controllati randomizzati inclusi. 

Sono necessarie prove future, utilizzando metodi specifici e dimensioni del campione adeguate, prima di trarre conclusioni sugli effetti specifici del MTP sul dolore del gomito laterale.

Risultati a lungo termine della chirurgia confrontati con il trattamento incruento per la spondilolistesi lombare degenerativa nel Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT).

ENGLISH ABSTRACT

Design dello studio Studio randomizzato con uno studio di coorte osservazionale concorrente.

Obbiettivo. Per confrontare a 8 anni gli esiti tra la chirurgia e il trattamento conservativo e tra le diverse tecniche di fusione per la spondilolistesi degenerativa sintomatica lombare (SD).

Riepilogo dei dati in background. Il trattamento chirurgico della SD ha dimostrato di essere più efficace del trattamento non chirurgico fino a 4 anni. Questo studio ha cercato di determinare ulteriormente gli outcome a lungo termine (8 anni).

Metodi. Candidati chirurgici con SD di 13 centri con almeno 12 settimane di sintomi e imaging di conferma si sono arruolati in uno studio randomizzato controllato (RCT) o studio di coorte osservazionale (OBS). Il trattamento consisteva nella laminectomia decompressiva standard (con o senza fusione) rispetto alla terapia standard non chirurgica . Le misure di outcome primarie erano i punteggi del dolore fisico e della funzione fisica Short Form-36 (SF-36) e l'indice di disabilità di Oswestry modificato a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e ogni anno fino a 8 anni.

Risultati. I dati sono stati ottenuti per il 69% della coorte randomizzata e il 57% della coorte osservativa al follow-up a 8 anni. Le analisi intent-to-treat del gruppo randomizzato erano limitate da alti livelli di non aderenza al trattamento randomizzato. Le analisi as-treated nei gruppi randomizzati e osservazionali hanno mostrato un miglioramento significativamente maggiore nel gruppo chirurgico su tutte le misure di outcome primario per tutti i tempi in 8 anni. I risultati sono stati simili tra i pazienti trattati con fusione posterolaterale non strumentale, fusione posterolaterale strumentata e fusione a 360 °.

Conclusione. Per i pazienti con SD sintomatica, i pazienti che hanno ricevuto un intervento chirurgico hanno avuto miglioramenti significativamente maggiori nel dolore e nella funzionalità rispetto al trattamento non chirurgico in 8 anni di follow-up. La tecnica di fusione non ha influenzato i risultati .

Livello di evidenza: 1

Le forze propulsive applicate al centro di massa del corpo influenzano l'energia metabolica post-ictus.

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo

Indagare l'effetto del tempo e dell'ampiezza delle forze propulsive dirette orizzontalmente al centro di massa (COM) sul costo metabolico della deambulazione per gli individui dopo l'ictus.

Design

Misure ripetute, design all'interno dei soggetti

Ambientazione

Laboratorio di ricerca

I partecipanti

Nove individui con emiparesi cronica post-ictus e sette controlli di pari età

Intervento

Gli individui hanno camminato su un tapis roulant in due studi separati. In primo luogo, abbiamo confrontato il costo metabolico del camminare con una forza anteriore applicata al  COM che 1) coincideva con la propulsione paretica o 2) è stato applicato durante tutto il ciclo dell'andatura. Successivamente, abbiamo confrontato il costo metabolico del camminare con le forze anteriori (assistive) o posteriori (resistive) applicate durante la propulsione paretica.

Misura di esito principale

Costo metabolico del cammino

Risultati

Il costo della camminata era significativamente maggiore nel gruppo Stroke. L'assistenza anteriore (propulsiva) ha ridotto il costo della camminata in modo diverso in base al gruppo. Il gruppo Stroke ha mostrato una riduzione del 12% del costo della deambulazione quando l'assistenza è stata fornita solo durante la propulsione paretica, ma non quando l'assistenza è stata fornita durante tutto il ciclo dell'andatura. Al contrario, il gruppo di controllo ha dimostrato un costo ridotto di deambulazione durante entrambe le condizioni di assistenza anteriore. Inoltre, abbiamo osservato che la resistenza durante la propulsione paretica (emiparesi simulata per il gruppo di controllo) aumentava significativamente il costo della deambulazione.

Conclusioni

La manipolazione sistematica delle forze propulsive nel COM del corpo ha avuto una profonda influenza sul costo metabolico. I tempi delle forze propulsive verso la COM sono importanti e devono coincidere con la posizione parentale del terminale. Ulteriori forze propulsive generate internamente o esternamente applicate alla COM dell'organismo dopo l'ictus possono produrre un minor costo metabolico della deambulazione.

Stimolazione della corrente diretta transcranica nei disturbi motori pediatrici: una revisione sistematica e meta-analisi

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo

Per esaminare sistematicamente la sicurezza e l'efficacia degli interventi di stimolazione transcranica in corrente continua (tDCS) nei disturbi motori pediatrici.

Origine dei dati

PubMed, EMBASE, Cochrane, CINAHL, Web of Science e database di ProQuest sono stati cercati dall'inizio alla fine di agosto 2018.

Selezione dello studio

Sono stati inclusi studi randomizzati controllati (RCT) tDC, studi osservazionali, dibattiti e dissertazioni in disordini motori pediatrici. Due autori hanno esaminato in modo indipendente articoli basati su criteri di inclusione predefiniti.

Estrazione dati

I dati relativi alla demografia, all'intervento e ai risultati dei partecipanti sono stati estratti da due autori. La valutazione della qualità è stata eseguita indipendentemente da due autori.

Sintesi dei dati

Sono stati inclusi 23 studi per un totale di 391 partecipanti. Non c'è stata differenza nei tassi di abbandono tra gruppi attivi (1/144) e sham (1/144) tDCS, differenza di rischio 0.0, IC 95% [-.05, .04]. Tra gli studi, gli effetti indesiderati più comuni nel gruppo attivo sono stati formicolio (17,2%), disagio (8,02%), prurito (6,79%) e arrossamento della pelle (4%). Attraverso 3 studi condotti su bambini con paralisi cerebrale, il TDC ha migliorato significativamente la velocità dell'andatura (MD = .23, IC 95% [0,13, 0,34], p <.0005), lunghezza del passo (MD = 0,10; IC 95% [0,05, 0,15] , p <.0005) e cadenza (MD = 15,7, IC 95% [9,72, 21,68], p <.0005). Sono stati riscontrati effetti misti a livello di equilibrio, funzione dell'arto superiore e movimenti di tracimazione nella distonia.

Conclusione

Sulla base degli studi esaminati, il TDC è una tecnica sicura nei disturbi motori pediatrici e può migliorare alcune misure dell'andatura e movimenti involontari. La ricerca fino ad oggi nei disturbi motori pediatrici mostra un'efficacia limitata nel migliorare l'equilibrio e la funzione dell'arto superiore. tDCS può servire come un potenziale ausilio alla riabilitazione pediatrica; per capire meglio se il TDC è benefico per i disturbi motori pediatrici, sono necessari RCT più ben progettati.

Il programma per bambini 11+ riduce l'insorgenza di lesioni gravi.

Effetti del programma di prevenzione degli infortuni '11 + Kids 'sulle lesioni gravi nel calcio infantile: un'analisi secondaria dei dati di un trial multicentrico randomizzato controllato.

Florian Beaudouin, Roland Rössler, Karen aus der Fünten, Mario Bizzini, Jiri Chomiak, Evert Verhagen, Astrid Junge, Jiri Dvorak, Eric Lichtenstein, Tim Meyer, Oliver Faude. Br J Sports Med. 2018. [Epub ahead of print]

https://bjsm.bmj.com/content/early/2018/10/02/bjsports-2018-099062

Take Home Message : un giocatore di calcio giovanile che ha eseguito il programma 11+ Kids ha avuto il 58% in meno di probabilità di subire un infortunio grave durante una stagione rispetto a un giocatore che fa un normale regime di riscaldamento giovanile.

Un programma di prevenzione delle lesioni può aumentare le prestazioni e ridurre il rischio di lesioni. Recentemente abbiamo descritto due rapporti di uno studio clinico randomizzato in cui gli autori hanno scoperto che il programma 11+ Kids ha ridotto il rischio di lesioni nei giocatori di calcio giovanile (da 7 a 13 anni) e ha ridotto i costi sanitari . Non è chiaro se il programma 11+ Kids possa ridurre specificamente il rischio di lesioni gravi che impediscono a un paziente di praticare / competere per 28 giorni o più e aumentare il rischio di risultati a lungo termine per la salute. Pertanto, gli autori hanno eseguito un'analisi secondaria di un trial randomizzato a cluster per valutare l'effetto del programma 11+ Kids sulla riduzione delle lesioni gravi in ​​giocatori di calcio (di calcio) di età compresa tra 7 e 13 anni durante la stagione 2014/2015.

Effetto della stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) sulla spasticità negli adulti con ictus: una revisione sistematica e una meta-analisi

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivi

1. Determinare l'effetto della stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) sulla spasticità post-ictus. 

2a. Per determinare l'effetto di diversi parametri (intensità, frequenza e durata) della TENS sulla riduzione della spasticità negli adulti con ictus; 

2b. Determinare l'influenza del tempo dopo l'ictus sull'efficacia della TENS sulla spasticità.

Origine dei dati

I database PubMed, PEDro, CINAHL, Web of Science, CENTRAL e EMBASE sono stati ricercati dall'inizio alla fine di marzo 2017.

Selezione dello studio

Sono stati inclusi studi randomizzati controllati (RCT), quasi RCT e non-RCT se: 

(a) hanno valutato gli effetti della TENS per la gestione della spasticità nei partecipanti con ictus acuto / subacuto / cronico utilizzando strumenti clinici e neurofisiologici; 

e (b) la TENS è stata erogata da sola o in aggiunta ad altri trattamenti.

Estrazione dati

Due autori hanno isolato in modo indipendente ed estratto i dati da 15 degli 829 studi recuperati attraverso la ricerca utilizzando un pro-forma pilota testato. I disaccordi sono stati risolti attraverso la discussione con altri autori. La qualità degli studi è stata valutata utilizzando il rischio Cochrane di criteri di bias.

Sintesi dei dati

La meta-analisi è stata eseguita utilizzando un modello a effetti casuali che mostrava:

 (a) TENS insieme ad altri trattamenti di fisioterapia è stata più efficace nel ridurre la spasticità negli arti inferiori rispetto a TENS placebo (SMD -0,64, 95% CI -0,98 a -0,31 ; p = 0,0001; I 2 = 17%);

 e (b) TENS, quando somministrata insieme ad altri trattamenti di fisioterapia, era efficace nel ridurre la spasticità rispetto ad altri interventi di fisioterapia da sola (SMD -0,83, IC 95% -1,51 a -0,15; p = 0,02; I 2 = 27 %). Ci sono stati studi limitati per valutare l'efficacia della TENS per la spasticità dell'arto superiore.

Conclusione

Vi è una forte evidenza che la TENS come coadiuvante è efficace nel ridurre la spasticità degli arti inferiori quando viene applicata per più di 30 minuti su ventre muscolare o sul nervo nei sopravvissuti ad ictus cronico.

La stabilità posturale dinamica è associata al livello competitivo nei calciatori della lega giovanile.

Mette in risalto

• • Abbiamo analizzato l'equilibrio nei giovani calciatori di livello nazionale e regionale.
• • Son stati calcolati l'indice di stabilità posturale dinamico e il tempo di stabilizzazione.
• • I giocatori di livello nazionale mostrano DPSI e TTS significativamente più bassi.
• • Nessuna differenza è stata riscontrata nell'oscillazione posturale statica.

Abstract originale qui ----) LINK

Obiettivi

Valutare l'effetto del livello competitivo sulla stabilità posturale dinamica nei giovani calciatori d'elite e di calcio sub-elite.

Design

Studio trasversale.

Ambientazione

Laboratorio.

I partecipanti

Cinquantaquattro giocatori di calcio maschi delle categorie Under 16 e Under 17 (età media 15,9 ± 0,6), divisi in due gruppi che competono regolarmente a livello nazionale (n = 28) e regionale (n = 26).

Principali misure di esito

Dynamic Postural Stability Index (DPSI) e Vertical Time to Stabilization (vTTS) per un atterraggio in avanti. L'influenza posturale statica è stata calcolata sulla base delle traiettorie del centro di pressione per una posizione monopodalica di 20 s.

Risultati

I giocatori a livello nazionale mostrano un controllo posturale dinamico migliore rispetto a quelli a livello regionale, come indicato dal DPSI significativamente più basso (0,327 vs 0,373, p <0,001) e vTTS (0,887 vs 1,158 s, p = 0,003). Al contrario, nessuna differenza tra i gruppi è stata trovata in nessuno dei parametri dell'oscillazione posturale per il test statico.

Conclusioni

I giovani calciatori a livello nazionale sono caratterizzati da migliori prestazioni di equilibrio in termini di stabilizzazione più rapida ed efficiente dopo un salto in avanti, mentre i test statici con una gamba non appaiono abbastanza impegnativi da rivelare differenze nelle abilità di equilibrio associate alla combinazione di tecniche e caratteristiche fisiche.

Un nuovo dispositivo per valutare la forza dell'anca: validità concomitante e valori normativi negli atleti di sesso maschile

Problematiche all'anca e all'inguine sono comuni negli atleti, possono influenzare la capacità del giocatore, e possono provocare dolori persistenti e deficit motori (1-3). La valutazione della forza dei muscoli adduttori d'anca (sia come misura isolata e relativa alla forza di abduzione) è per l'identificazione di atleti a rischio (4,5) e per l'individuazione precoce di problemi all'inguine (6, 7). 

Due recenti revisioni sistematiche hanno identificato che gli atleti che possedevano una bassa resistenza all'adduzione dell'anca (come misura isolata così come relativa alla forza di abduzione) hanno avuto più probabilità di soffrire di dolore all'anca e all'inguine, con rapporti di rischio quattro volte maggiore (3, 8). 

UNO studio recente ha anche dimostrato che gli atleti di calcio maschile che hanno avuto una dolore all'inguine nella stagione calcistica precedente per più di 6 settimane sono suscettibili di iniziare la stagione successiva con un rischio aumentato di lesioni all'inguine, dovuto a una minore forza degli adduttori d'anca (9). Ciò evidenzia la necessità di una diagnosi precoce riabilitazione completa.

Il monitoraggio della forza muscolare dell'anca durante la stagione in grado di rilevare i problemi  precoci all'inguine nel campionato Elite Australian Rules Football (AFL) (6) e nel Football Elite (calcio) (10) può essere utilizzato per valutare il recupero dopo match-play (10). L'individuazione precoce della riduzione della forza consente una valutazione clinica tempestiva e l'inizio di richiesta di intervento (11). Come parte di un processo di ragionamento clinico, il miglioramento dei punteggi di forza può aiutare a indicare quando un atleta è pronto per una maggiore resistenza negli esercizi, nella progressione per tipo di esercizio o nella complessità, e in ultima analisi, nel grado di carichi di lavoro più elevati.

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Disfunzione mitocondriale e stress ossidativo nei modelli di cellule staminali pluripotenti indotte della malattia di Parkinson

La malattia di Parkinson (PD) è la seconda malattia neurodegenerativa più comune. La malattia colpisce il 2% della popolazione al di sopra dei 60 anni. Le caratteristiche patologiche del PD includono la perdita di neuroni dopaminergici e la presenza di corpi di Lewy. La disfunzione mitocondriale e lo stress ossidativo sono considerati un ruolo chiave nelle forme sporadiche e familiari della malattia. 

In questa recensione (FULL ARTICLE HERE) ci concentriamo sul ruolo della disfunzione mitocondriale e dello stress ossidativo indotte nei modelli di polipeptidi staminali pluripotenti (IPSC). 

Forniamo anche una panoramica delle terapie che sono state testate e alcune possibili nuove terapie che possono essere testate nei modelli IPSC di PD.

Deficit di performance muscolare dell'anca misurati clinicamente in soggetti con dolore femoro-rotuleo.

ENGLISH ABSTRACT

Mette in risalto

• • I metodi clinicamente applicabili possono rilevare deficit della funzione muscolare nelle persone con PFP.
• • Le persone con PFP hanno deficit nella forza dei muscoli dell'anca (statica e dinamica) e potere.
• • I deficit evidenziano un potenziale bisogno di un allenamento progressivo di resistenza.

Obiettivo

Per valutare le differenze nelle misure cliniche della capacità degli abduttori e degli estensori dell'anca (forza, resistenza e potenza) nelle persone con dolore femoro-rotulea (PFP) rispetto ai controlli asintomatici.

Design

Studio trasversale.

Impostazioni

Laboratorio.

I partecipanti

Trentadue persone fisicamente attive (16 con PFP e 16 controlli).

Principali misure di esito

La forza è stata valutata isometricamente utilizzando un dinamometro portatile e utilizzando in modo dinamico test di 10 ripetizioni al massimo (10RM). La potenza è stata valutata utilizzando un trasduttore di posizione lineare. La resistenza è stata valutata utilizzando il numero massimo di ripetizioni.

Risultati

Il gruppo PFP presentava deficit significativi rispetto al gruppo di controllo in forza isometrica (21-25%) per abduzione dell'anca (ES = 0,98) ed estensione (ES = 0,85); in 10RM (15-18%) per abduzione dell'anca (ES = 0,72) e estensione (ES = 0,85); in potenza (24-31%) per abduzione dell'anca (ES = 0,80) ed estensione (ES = 0,94). Nessuna differenza è stata identificata per l'abduzione dell'anca e l'estensione nei test di resistenza.

Conclusione

Le valutazioni cliniche possono identificare i deficit nella forza isometrica dell'anca e dinamica, così come la potenza nelle persone con PFP. I deficit di performance muscolare dell'anca nelle persone con PFP tra cui la forza e la potenza evidenziano un potenziale bisogno di un allenamento di resistenza maggiormente progressivo in questa popolazione.

Effetti della contrazione isometrica dell'arto superiore leso in posizione supina sull'attività muscolare dei muscoli del tronco del lato opposto in soggetti adulti sani.

ENGLISH ABSTRACT

[Scopo] Questo studio esamina l'effetto della contrazione isometrica dell'arto superiore sul lato interessato in posizione supina sull'attività dei muscoli del tronco del corpo sul lato opposto degli adulti normali.

[Partecipanti e metodi] I partecipanti alla ricerca hanno incluso 10 adulti normali. Per misurare la contrazione isometrica dell'arto superiore è stato utilizzato un dispositivo palmare a dinamometro. L'attività muscolare del tronco corporeo è stata analizzata mediante elettromiografia. 

[Risultati] Le attività muscolari del retto dell'addome, dell'addome obliquo interno, del muscolo erector spinae e del muscolo multifido del tronco del corpo sul lato opposto erano significativamente più grandi nel caso dell'adduzione e della flessione dell'articolazione della spalla sul lato affetto rispetto a il caso di rapimento ed estensione.

[Conclusione] La contrazione isometrica indotta dall'adduzione e flessione della spalla del lato leso ha alterato l'attività muscolare della regione opposta del tronco.

Valutazione della cefalea primaria associata a disfunzione temporomandibolare negli adolescenti di Santos, SP, Brasile: uno studio osservazionale

ENGLISH ABSTRACT

[Scopo] Valutare l'associazione tra cefalea primaria e disfunzione temporomandibolare in adolescenti sani dal Santos, SP, Brasile . 

[Partecipanti e metodi] Un totale di 208 adolescenti, di età compresa tra 11 e 16 anni, sono stati scelti a caso presso la clinica odontoiatrica dell'Universidade Metropolitana de Santos. Per questo, è stato applicato l'indice anamnestico Fonseca, che include informazioni quali: limitazione all'apertura della bocca e movimento della mascella, mal di testa, dolore all'articolazione temporo-mandibolare, rumori dell'articolazione temporomandibolare e l'abitudine di stringere o digrignare i denti. I dati sono stati sottoposti a un'analisi statistica descrittiva e al χ 2test e il test esatto di Fisher sono stati utilizzati per valutare l'associazione di variabili categoriali. 

[Risultati] Il 63% dei partecipanti di sesso maschile e il 61% dei partecipanti di sesso femminile ha nno avuto una disfunzione temporomandibolare. In entrambi i sessi il mal di testa era associato alla presenza di disfunzione temporomandibolare, con 93 partecipanti con leggero mal di testa e 39 con moderato mal di testa. 

[Conclusione] C'era un'associazione tra il mal di testa e la presenza di disfunzione temporomandibolare, e la percentuale di maschi affetti era leggermente più alta tra questa associazione. Nel campione di adolescenti che presentavano una disfunzione temporomandibolare, il mal di testa moderato era il sintomo principale riportato da entrambi i sessi.

Efficacia di interventi non chirurgici nella gestione della capsulite adesiva in pazienti con diabete: una revisione sistematica

ENGLISH ABSTRACT

OBIETTIVO: Questa revisione sistematica ha valutato l’efficacia di interventi non chirurgici nella gestione della capsulite adesiva in pazienti con diabete relativamente a dolore, funzione e range di movimento (ROM). 

FONTI: MEDLINE e altri database sono stati ispezionati alla ricerca di studi pubblicati negli ultimi 20 anni. 

SELEZIONE DEGLI STUDI: Studi randomizzati controllati (RCT) che valutavano la capsulite adesiva in persone con diabete e che utilizzavano fisioterapia, corticosteroidi, manipolazione sotto anestesia o una combinazione degli stessi erano idonei all’inclusione. 

ESTRAZIONE DEI DATI: Due valutatori indipendenti hanno usato il Cochrane Risk of Bias per raggiungere il consenso. La qualità dei test è stata valutata usando il GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations). I dati estratti dagli studi idonei includevano la progettazione dello studio, le caratteristiche dei soggetti e la durata dei sintomi, il tipo di intervento, le misure di outcome, gli intervalli tra i follow-up e i risultati della ricerca. 

SINTESI DEI DATI: A causa della mancanza di interventi simili, è stata condotta una revisione narrativa, e non sono state elaborate meta-analisi. Le ampiezze di effetto (size effect) o le differenze di intervento tra i gruppi sono state segnalate. Un totale di otto RCT ha incontrato i criteri di inclusione: quattro riguardavano interventi fisioterapici, tre l’iniezione di corticosteroidi e uno la manipolazione sotto anestesia. Le ampiezze di effetto per gli interventi fisioterapici sono state 0.8-2.0, 0.9-2.0 e 1.0, rispettivamente per il ROM, la funzione e il dolore, con la più vasta ampiezza di effetto (2.0) relativa alla mobilizzazione articolare più esercizi. Le ampiezze di effetto per i corticosteroidi sono state 0.2-0.5 e 0.1 per il ROM e il dolore. Il miglioramento rispetto al gruppo di controllo per la manipolazione sotto anestesia era di 5.6 sul Constant Shoulder Score. 

CONCLUSIONE: Evidenze di bassa qualità suggeriscono una grande efficacia della mobilizzazione articolare più esercizi sulla capsulite adesiva in persone con diabete, anche se l’affidabilità di questa conclusione è limitata dall’alto rischio di bias. Evidenze ancora più deboli sono disponibili riguardo i corticosteroidi e la manipolazione sotto anestesia. In futuro saranno necessari RCT di alta qualità per determinare quale sia il migliore intervento per la gestione della capsulite adesiva nei pazienti con diabete.

Associazione tra emicrania ed esercizio fisico

ENGLISH ABSTRACT

BACKGROUND: C’è un insoddisfatto bisogno di opzioni di trattamento farmacologico e non farmacologico nei pazienti con emicrania. L’esercizio può essere usato nel trattamento di svariate condizioni dolorose. Ciò nonostante, non è chiaro quale ruolo giochi esattamente l’esercizio nella prevenzione dell’emicrania. Qui presentiamo una review delle associazioni tra esercizio fisico ed emicrania sotto il profilo epidemiologico, terapeutico e patofisiologico.

METODI: La review si è basata su una ricerca in letteratura usando su PubMed i termini “emicrania” ed “esercizio”.

RISULTATI: Bassi livelli di esercizio e alta frequenza di emicrania sono stati riportati in svariati studi sulla popolazione di grandi dimensioni. Negli studi sperimentali l’esercizio è stato segnalato sia come un fattore scatenante dell’emicrania che come un fattore preventivo. Possibili meccanismi che spieghino come l’esercizio possa innescare gli attacchi di emicrania includono il rilascio acuto di neuropeptidi come il peptide correlato al gene della calcitonina o l’alternanza dell’ipocretina o il metabolismo del lattato. Meccanismi di prevenzione dell’emicrania possono includere l’aumento nel plasma dei livelli di beta-endorfine, endocannabinoidi e fattore neurotrofico cerebrale dopo l’esercizio.

CONCLUSIONE: In conclusione, sembra che nonostante l’esercizio possa scatenare attacchi di emicrania, l’esercizio regolare può avere un effetto preventivo sulla frequenza dell’emicrania. Ciò è molto probabilmente dovuto ad un’alterata soglia di attivazione dell’emicrania nelle persone che fanno esercizio regolare. Comunque, la frequenza e l’intensità richieste per l’esercizio restano una questione aperta, che dovrebbe essere approfondita negli studi futuri per delineare un programma di esercizi di prevenzione dell’emicrania basato su prove di efficacia.

Percezione dei fisioterapisti verso la gestione della lombalgia cronica aspecifica da una prospettiva biopsicosociale: uno studio qualitativo

Mette in risalto

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I fisioterapisti hanno una buona consapevolezza della natura multidimensionale del mal di schiena.

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I fisioterapisti non avevano fiducia nell'affrontare i fattori psicologici.

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I fisioterapisti mancavano del tempo per affrontare efficacemente i fattori psicologici.

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Coinvolgere i pazienti mal di schiena nell'autogestione richiede un'attenta negoziazione.

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La formazione è necessaria per i fisioterapisti per fornire un modello di assistenza più ampio.

ENGLISH ABSTRACT

Background

I fisioterapisti sono stati invitati ad adottare un quadro biopsicosociale (BPS) orientato al paziente per la gestione della lombalgia cronica non specifica (NSCLBP). Tuttavia, recenti evidenze suggeriscono che l'offerta di interventi BPS più ampi dimostra piccole differenze nel dolore o nella disabilità rispetto alle cure abituali. Poco si sa su come integrare un modello BPS nella pratica della fisioterapia e le sfide che presenta.

Obiettivo

Esplorare le percezioni dei fisioterapisti nelle cure primarie in Inghilterra adottando un approccio BPS per la gestione dei pazienti con NSCLBP.

Metodo

Interviste semi-strutturate qualitative sono state condotte con dieci fisioterapisti che lavorano nell'assistenza primaria. Un metodo di campionamento intenzionale è stato impiegato per cercare le più ampie prospettive. L'analisi tematica è stata utilizzata per analizzare le trascrizioni dell'intervista e catturare i temi emergenti.

Risultati

Sono emerse tre categorie principali: (1) i fisioterapisti hanno riconosciuto la natura multidimensionale di NSCLBP e la necessità di gestire la condizione da una prospettiva BPS, (2) affrontare i fattori psicologici è stata vista come una sfida a causa della mancanza di formazione e orientamento (3) coinvolgere i pazienti nell'autogestione del proprio NSCLBP è stato visto come un obiettivo chiave.

Conclusione

Sebbene l'utilizzo di un approccio BPS sia riconosciuto dai fisioterapisti nella gestione di NSCLBP, questo studio mette in evidenza i problemi di implementazione di linee guida basate sull'evidenza che raccomandano di affrontare i fattori psicologici, fornendo un supporto limitato a questo. Supporta inoltre la necessità di allocare più tempo per esplorare questi domini in individui in difficoltà. Il coinvolgimento dei pazienti all'autogestione era visto come un obiettivo chiave, che non era un processo semplice, che richiedeva un'attenta negoziazione.