Accordo sull'Ecografia Muscoloscheletrica e sulla Valutazione Clinica della Lesione Della Spalla in soggetti in Sedia a Rotelle con diversa durata di Lesione del Midollo Spinale

ARTICOLO ORIGINALE

Obiettivo

Determinare i risultati dell'ecografia muscolo-scheletrica (MSK-US) nella patologia della spalla e dei relativi risultati dei test speciali sulla spalla in soggetti con varia durata dell'uso della carrozzina manuale (MWC) in seguito a lesione del midollo spinale (SCI) e determinare se i deficit muscoloscheletrici della spalla, secondo la MSK- US e l'esame clinico, differivano in individui con SCI e durata variabile dell'uso di MWC.

Design

Studio di coorte trasversale

Ambientazione

Setting di laboratorio

Partecipanti

Ventitre volontari adulti con SCI che hanno utilizzato una MWC per la mobilità comune. Gli individui sono stati stratificati in tre gruppi in base alla durata dell'uso di MWC (anni): <5, 5-15,> 15.

Misure / risultati principali

Sono stati eseguiti test speciali per l'impingement della spalla e per la tendinite bicipitale. La MSK-US bilaterale alle spalle è stata eseguita con l'Ultrasound Shoulder Pathology Rating Scale (USPRS) che quantifica il tendine del bicipite, il tendine del sovraspinato e una maggiore alterazione della superficie corticale della tuberosità.

Risultati

Non è stato trovato alcun accordo tra MSK-US e i correlati test speciali. I test speciali non sono riusciti a identificare una lesione nel 33,3% -100% di quelli identificati su MSK-US. Il punteggio totale USPRS era più alto in quelli con un utilizzo MWC> 15 anni. Una percentuale maggiore di conflitto dinamico (sovraspinato e bicipite) è stata riscontrata in coloro con > 15 anni con altri items MSK-US aventi dimensioni di effetto moderate per la durata d'uso nei gruppi.

Conclusioni

La MSK-US ha identificato le disfunzioni della spalla più frequentemente rispetto ai test speciali utilizzati comunemente. Un aumento significativo della presenza di lesioni della spalla tramite MSK-US è stato identificato nel gruppo con la durata più lunga. Questo non era il caso per i test speciali o per il dolore. MSK-US è un metodo non invasivo, facile da somministrare, a basso costo, per la determinazione delle lesioni della spalla e deve essere utilizzato nello screening di routine di soggetti che utilizzano un MWC dopo SCI.

Efficacia della terapia manuale sul dolore e sull’auto-valutazione della funzione in individui con dolore femororotuleo: revisione sistematica con metanalisi

ORIGINAL ARTICLE

Tradotto da Andrea Palumbo

Disegno di studio

Revisione sistematica con metanalisi 

Contesto

La gestione del dolore femororotuleo (PFP) può includere l’utilizzo di tecniche di terapia manuale (MT) applicate all’articolazione femororotulea, ai tessuti molli circostanti e/o alla regione lombo-pelvica. 

Obiettivi

Determinare l’efficacia della MT, utilizzata come intervento unico oppure addizionale, in confronto al trattamento standard o a trattamento sham nella riduzione del dolore e nel miglioramento auto-valutato della funzione in individui con PFP. 

Metodi

La ricerca elettronica nella letteratura (database di PubMed, OVID, CENTRAL e CINAHL) è stata condotta per studi riguardanti la MT per individui con PFP. Sono stati inclusi studi che confrontavano la somministrazione di MT (localmente o distante dal ginocchio), come intervento unico oppure in combinazione con altri interventi, con gruppi di controllo o interventi sham nel mese di agosto 2017. I dati sugli esiti del dolore e quelli auto-valutati dai pazienti sono stati raccolti e sintetizzati. I trial sono stati valutati mediante lo strumento risk-of-bias della Cochrane ed è stata effettuata una metanalisi delle prove scientifiche. 

Risultati 

Sono stati inclusi nove studi nella revisione, con 5 giudicati a risk-of-bias basso. L’utilizzo della MT, applicata localmente al ginocchio, era associata a cambiamenti favorevoli a breve termine nell’auto-valutazione e nel dolore in individui con PFP in confronto al controllo o a sham, ma i cambiamenti erano clinicamente significativi solo per il dolore (definito come un miglioramento di 2 cm o 2 punti sulla scala visiva analogica o la scala numerica di giudizio del dolore). Le prove riguardanti la manipolazione lombo-pelvica è stata inconcludente in riferimento al miglioramento del dolore in individui con PFP sulla base di tre studi. 

Conclusioni

I dati che derivano da questa revisione suggeriscono con cautela che la MT potrebbe essere utile a breve termine per ridurre il dolore in pazienti con PFP. Diversi studi hanno integrato la MT in un programma con più trattamenti diversi. I cambiamenti nell'auto-valutazione della funzione che includevano la MT hanno mostrato valori statisticamente significativi, ma non clinicamente. I limiti degli studi effettuati ad oggi suggeriscono che la ricerca futura dovrebbe determinare le tecniche e le dosi ottimali di MT ed effettuare follow-up più lunghi per monitorare gli effetti a lungo termine.

Le esigenze cognitive influenzano i meccanismi degli arti inferiori durante una DROP VERTICAL JUMP in atleti di sesso femminile.

Disegno di studio

Studio trasversale. 

Sfondo

Il DROP VERTICAL JUMP (DVJ) è comunemente usato nello screening del rischio di lesione del legamento crociato anteriore; tuttavia, la validità predittiva è limitata. Una parte della validità predittiva limitata può essere dovuta al fatto che il task di DVJ non impone richieste cognitive che riflettono la partecipazione sportiva.

Obiettivi 

Indagare sull'influenza di ulteriori richieste cognitive sulla meccanica degli arti inferiori durante l'esecuzione del task di DVJ. 

Metodi 

Sono state necessarie venti soggetti di sesso femminile sane (di età compresa tra i 18-25 anni) per eseguire il salto di salto verticale standard, oltre a eseguire salti verticali che includevano ulteriori richieste cognitive. Le ulteriori richieste cognitive erano legate alla partecipazione a un obiettivo generale (palla sospesa in testa) e / o vincoli temporali alla selezione del movimento ('il processo decisionale'). Le forze di reazione tridimensionale al suolo e la meccanica degli arti inferiori sono state confrontate tra le condizioni. 

Risultati

L'inclusione dell'obiettivo in testa ha comportato forze di reazione del terreno verticale di picco più elevate e angoli di flessione del ginocchio di picco più bassi rispetto al compito di salto verticale standard. Inoltre, i partecipanti hanno dimostrato maggiori angoli di picco di abduzione del ginocchio  quando gli studi hanno incorporato vincoli temporali al processo decisionale e / o richiesto ai partecipanti di partecipare a un obiettivo in testa, rispetto al compito di salto verticale standard. 

Conclusione 

L'imposizione di ulteriori esigenze cognitive durante l'esecuzione del compito di DVJ ha influenzato la meccanica degli arti inferiori in un modo che potrebbe aumentare il carico del legamento crociato anteriore. I compiti utilizzati nello screening del rischio di lesione del legamento crociato anteriore possono trarre beneficio da una più attenta riflessione delle esigenze cognitive dell'ambiente sportivo.

L’influenza del dosaggio degli esercizi sugli esiti in pazienti con disturbi di ginocchio: una revisione sistematica.

Tradotto da Andrea Palumbo

Disegno di studio

Revisione sistematica. 

Contesto 

L’esercizio terapeutico è comunemente utilizzato per trattare individui con disturbi di ginocchio, ma non sono chiari i parametri di dosaggio per esiti ottimali. Vi sono ampie variazioni tra prescrizioni di esercizi, e la ricerca riguardo le variabili per dosaggi specifici per l’artrosi di ginocchio, la tendinopatia rotula e la sindrome femororotulea è scarsa. 

Obiettivo 

Identificare dosi specifiche di esercizio correlate ad esiti migliori di dolore e funzionalità in individui con disturbi di ginocchio comuni, classificate per entità dell’effetto. 

Metodi 

Cinque database elettronici sono stati utilizzati per ricercare studi correlati all’esercizio e le tre diagnosi. Le medie e le deviazioni standard sono state utilizzate per calcolare le entità dell’effetto per i gruppi di esercizio. La qualità complessiva delle prove scientifiche è stata valutata utilizzando la scala del Physiotherapy Evidence Database.

Risultati 

Sono stati trovati 583 studi in seguito alla ricerca iniziale e 45 sono stati inclusi nell’analisi seguita alla selezione. I punteggi di PEDro erano di qualità discreta “fair” e variavano da 3 a 8. I parametri piu spesso associati a maggior effetto per l’artrosi di ginocchio sono stati 24 sedute totali di esercizio terapeutico e un lasso di tempo di 8 e 12 settimane di durata. Una frequenza di una volta a settimana non è stata correlata ad alcun effetto. Non è stata riscontrata nessuna tendenza nel dosaggio di esercizio per quanto riguarda la tendinopatia rotula e la sindrome femororotulea.Cinque database elettronici sono stati utilizzati per ricercare studi correlati all’esercizio e le tre diagnosi. Le medie e le deviazioni standard sono state utilizzate per calcolare le entità dell’effetto per i gruppi di esercizio. La qualità complessiva delle prove scientifiche è stata valutata utilizzando la scala del Physiotherapy Evidence Database. 

Conclusioni 

Questa revisione suggerisce che vi sono variabili di dosaggio di esercizio clinicamente rilevanti che risultano in miglioramenti di dolore e funzionalità per I pazienti con artrosi di ginocchio, ma il dosaggio ottimale per la tendinopatia rotula e sindrome femororotulea non è ancora chiaro. Studi prospettici che investighino i parametri di dosaggio sono necessari per confermare i risultati di questa revisione sistematica.

Relazione tra malocclusione, postura corporea e patologia nasofaringea in bambini in fase pre-ortodontica.

ARTICOLO ORIGINALE

Contesto:
Malocclusione, postura corporea e pattern respiratorio potrebbero essere correlati, ma la questione è ancora controversa. Lo scopo dello studio è stato esaminare la relazione tra il tipo di malocclusione, postura corporea e ostruzione nasofaringea in bambini tra i 7 e i 14 anni. 

Materiali e metodi:
Il campione esaminato comprendeva 94 pazienti tra i 7 e i 14 anni (media±SD: 11.9±2.1 anni); 44 (46.8%) maschi e 50 (53.2%) femmine. Tutti i pazienti sono stati valutati in cieco dallo stesso ortodontista (modello di studio e analisi radiografica cefalometrica), stesso chirurgo ortopedico (postura corporea esaminata di fronte, di profilo e da dietro) e stesso otorinolaringoiatra (rinoscopia anteriore e posteriore e faringoscopia). 

Risultati:
Disturbi posturali sono stati riscontrati in 72 (76.6%) pazienti. Un’ipertrofia delle adenoidi è stata diagnosticata in 54 (57.4%) pazienti, l’ipertrofia delle tonsille in 85 (90.3%), deviazione del setto nasale in 51 (54.3%) e rinite allergica in 19 (20.2%) dei pazienti. È emersa una correlazione statisticamente significativa tra la presenza di postura cifotica e riduzione dell’angolo SNB, che rappresenta la posizione sagittale della mandibola. Inoltre, si è riscontrata un’associazione statisticamente significativa tra postura cifotica e ostruzione nasofaringea (54.1% dei pazienti con ostruzione nasofaringea erano cifotici, in confronto al 25% dei pazienti senza ostruzione nasofaringea; p=0.02). La postura cifotica e il ridotto angolo SNB si sono mostrati più comuni tra i maschi. 

Conclusioni:
È stato concluso che: 1) c’è stata una correlazione significativa tra la posizione sagittale della mandibola (angolo SNB) e la postura cifotica; 2) la postura cifotica è stata significativamente più comune tra i pazienti con ostruzione nasofaringea.

Corrente pulsata a bassa frequenza e corrente a frequenza Kilohertz alternata : una revisione della letteratura di tipo scoping

ARTICOLO ORIGINALE

Obiettivo

Per confrontare l'efficacia della corrente pulsata a bassa frequenza rispetto alla corrente alternata a frequenza di kilohertz in termini di forza evocata, livello di disagio, intensità di corrente e affaticabilità muscolare, per discutere i meccanismi fisiologici di ciascun tipo di stimolazione elettrica neuromuscolare e per determinare se la corrente a frequenza alternata in kilohertz è migliore della corrente pulsata a bassa frequenza per il trattamento clinico.

Origine dei dati

I manoscritti sono stati ottenuti dai database PUBMED, SCOPUS, CENTRAL, CINAHL e SPORTSDISCUS usando i termini "corrente russa" O "corrente Kilohertz" OPPURE "corrente alternata" OPPURE "corrente pulsata" OPPURE "corrente australiana" AND momento torcente O disagio O affaticamento O "intensità di corrente  ", e attraverso il monitoraggio delle citazioni fino a luglio 2017.

Selezione dello studio

Due revisori indipendenti hanno selezionato studi che hanno confrontato l'uso delle due correnti di stimolazione elettrica neuromuscolare. Gli studi che descrivono la massima intensità di corrente tollerata e gli effetti principali dei due diversi tipi di corrente sul disagio, la forza muscolare e l'affaticabilità sono stati esaminati in modo indipendente.

Estrazione dati

I dati sono stati sistematizzati secondo (1) la metodologia, (2) le caratteristiche della corrente elettrica, (3) i risultati sul livello di disagio, la forza evocata, l'intensità corrente e l'affaticabilità muscolare.

Sintesi dei dati

La ricerca ha rivelato 15 manoscritti che confrontano i due tipi attuali. La corrente alternata a frequenza Kilohertz ha generato una forza uguale o inferiore, un disagio simile, un'intensità di corrente simile per la massima stimolazione elettrica neuromuscolare tollerata e più fatica rispetto alla corrente pulsata a bassa frequenza. Livelli submassimali simili di forza evocata hanno rivelato maggiore disagio ed intensità di corrente per la corrente alternata a frequenza di kilohertz rispetto alla corrente pulsata a bassa frequenza.

Conclusioni

Le prove disponibili non supportano l'idea che la corrente alternata a frequenza Kilohertz sia migliore della corrente pulsata a bassa frequenza per l'allenamento della forza e la riabilitazione.

I test clinici hanno un valore predittivo limitato per l'instabilità della caviglia cronica quando sono condotti nella fase acuta di un prima distorsione alla caviglia

ARTICOLO ORIGINALE

Obiettivo

Per valutare se una batteria di valutazioni cliniche per distorsione della caviglia laterale acuta (LAS) può essere utilizzata per prevedere il recupero a lungo termine.

Design

Studio di coorte

Ambientazione

Laboratorio di biomeccanica universitaria

I partecipanti

Ottantadue individui sono stati valutati utilizzando una batteria di test clinici entro due settimane dall'incorporazione di un LAS per la prima volta.

Principali misure di esito

La batteria del test clinico comprendeva punteggi su 'talar-glide' (gradi), cassetto anteriore, talar-tilt, figure-of-eight [figure8] per gonfiore (mm), knee-to-wall (mm) e hand-held goniometric range-of-motion [inversione; eversione; flessione plantare (in gradi)]. Punteggi sullo Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT) presi 12 mesi dopo che la batteria del test clinico è stata utilizzata per classificare i partecipanti come dotati di Instabilità cronica alla caviglia (CAI) o come "copers" di LAS.

Risultati

Il 40% dei partecipanti è stato designato come CAI, mentre il 60% è stato designato come LAS copers. Un'analisi di regressione logistica ha rivelato che un modello combinato che utilizzava punteggi dei test talar-glide, talar-tilt e cassetto anteriore oltre al ROM era statisticamente significativo per la flessione plantare (p <0,01) e con i casi correttamente classificati con moderata accuratezza (68,8% ). Il modello finale aveva una moderata sensibilità (64%) e una buona specificità (72%).

Conclusioni

I test clinici utilizzati in questa indagine hanno un valore predittivo limitato per il CAI quando sono condotti nella fase acuta di una lesione per la prima distorsione della caviglia laterale.

Carico sul ginocchio in adulti sani durante l’esecuzione di esercizi funzionali: implicazioni per le linee guida riabilitative

ORIGINAL LINK

Tradotto da Andrea Palumbo

Disegno dello studio 

Studio controllato di laboratorio

Background 

L’inclusione di esercizi specifici in riabilitazione dopo lesioni del ginocchio è attualmente basata sull’esperienza del clinico, in quanto manca una descrizione accurata delle forze di contatto del ginocchio durante i diversi esercizi. 

Obiettivo 

Quantificare il carico sul ginocchio durante le attività più frequentemente effettuate, come squat, affondi, salti monopodalici, fare le scale, mettersi in piedi e camminare, per dosare il carico sull'articolazione del ginocchio durante queste attività. 

Metodi 

I dati dell’analisi di movimento in 3D di 15 adulti sani sono stati raccolti durante 9 attività standardizzate utilizzate in riabilitazione. I dati sperimentali sul movimento sono stati elaborati utilizzando un modello muscoloscheletrico per calcolare le forze di contatto e di taglio sui diversi compartimenti del ginocchio (tibio-femorale e patello-femorale). Utilizzando analisi ANOVA per misure ripetute, le forze di contatto e di taglio sono state confrontate tra compartimenti e esercizi mentre le forze muscolari e femorali massime medie sono state confrontate solo tra esercizi. 

Risultati 

A eccezione dello squat, tutti gli esercizi terapeutici hanno mostrato esercitare forze più elevate all’articolazione tibio-femorale in confronto al camminare. Allo stesso modo, le forze patello-femorali si sono mostrate maggiori durante tutti gli esercizi se comparate al camminare. Forze di contatto compartimentali maggiori si sono accompagnate a forze di taglio maggiori. Inoltre, la distribuzione della forza sui compartimenti mediale e laterale sono variati in base agli esercizi. Con una flessione di ginocchio più ampia si è verificata una maggiore forza sulla porzione posteriore dei condili. 

Conclusioni

Questi risultati suggeriscono che con una selezione attenta degli esercizi, le forze su una zona lesionata dell’articolazione possono essere ridotte, in quanto la distribuzione della forza differisce fortemente tra esercizi diversi. Sulla base dei risultati, si può concettualizzare un programma di esercizi dosato per un carico progressivo del ginocchio durante la riabilitazione.

Fisioterapia manuale per il dolore cronico: il complesso nell'insieme è maggiore della somma delle sue parti

ORIGINAL POST BY PHYSIOSPOT

Il dolore cronico è molto diffuso negli Stati Uniti, colpendo quasi un terzo della popolazione americana. L'impatto economico del dolore cronico è sostanziale senza una chiara indicazione che le tendenze cambieranno. Nel tentativo di combattere l'epidemia di dolore cronico, gli approcci farmacologici e in particolare la prescrizione di oppioidi sono aumentati esponenzialmente. Sfortunatamente, questi approcci sono stati inefficaci e includono notevoli rischi, tra cui la dipendenza e morte. 

Successivamente, gli approcci non farmacologici sono raccomandati come opzione di trattamento di prima linea per le persone che soffrono di dolore cronico. Come fisioterapisti manuali, siamo ben posizionati per affrontare la sfida del dolore cronico, offrendo una varietà di opzioni di trattamento non farmacologico ai nostri pazienti. 

Inoltre, poichè i fisioterapisti manuali svolgano un ruolo chiave nella gestione delle persone con condizioni di dolore cronico, essere semplicemente un'opzione più sicura non è abbastanza buono. Invece, dobbiamo pure lavorare in modo efficace.

Come l'esercizio fisico può aiutarti a smettere di fumare

ORIGINAL ARTICLE

Grazie a Maria Vietti per la traduzione

Oggi è il primo giorno dell’anno a New York – il giorno in cui ti riprometti di smettere di fumare. Se stai trovando difficoltà prova ad allenarti! Nuove ricerche mostrano come l’esercizio riduca i sintomi dell’astinenza da tabacco. Noi tutti sappiamo che fumare fa male ma smettere è molto difficile. I sintomi dell’astinenza, come l’irritabilità, difficoltà nel sonno o addirittura depressione sono solo alcuni sintomi comuni alle persone che stanno combattendo con il fumo. In aggiunta ai servizi di supporto che dovrebbero aiutare chi sta avendo questi sintomi, la meditazione e l’evitare i punti di richiamo al fumo possono essere validi aiuti in questo percorso per smettere di fumare. L’esercizio è risaputo essere un metodo per ridurre i sintomi di chi sta cercando di smettere di assumere nicotina. Vecchi studi hanno mostrato che anche solo 10 minuti di esercizio moderato possono avere un immediato effetto nella riduzione della voglia di fumare. L’esatto meccanismo responsabile di questo effetto rimane ampiamente sconosciuto. Una nuova ricerca ci consente di comprendere questi meccanismi, infatti mostra come vari gradi di intensità di esercizio influenzano la voglia di nicotina nei topi. Il dr. Alexis Bailey, docente senior in neurofarmacologia alla St George's University do Londra in Gran Bretagna, è l’autore dello studio e i suoi risultati sono stati pubblicati sul British Journal of Pharmacology. 

COME L’ESERCIZIO PUO’ AIUTARE I TOPI DIPENDENTI DA NICOTINA 

Il dr. Bailey e il suo team ha trattato per 14 giorni topi con nicotina e poi li ha sottoposti ad uno dei tre regimi di corsa sulla ruota: ore al giorno, 2 ore al giorno, o nessun esercizio. Il quattordicesimo giorno, i ricercatori hanno valutato i sintomi dei roditori. Una sezione del cervello dei topi è stata analizzata. E’ stato scoperto che i topi sottoposti al primo e al secondo programma hanno mostrato una significativa riduzione o una sospensione dei sintomi rispetto al gruppo sedentario. In aggiunta nei topi che hanno fatto esercizio i ricercatori hanno apprezzato un aumento dell’attività di un recettore cerebrale della nicotina, l’alpha7 nicotin acetilcolinico. Il recettore si trova nell’ippocampo, un’area del cervello associata alla memoria e implicata nei disturbi dell’umore. E’ interessante vedere come 2 ore al giorno di attività tutti i giorni sembrano essere sufficienti per migliorare i sintomi da astinenza, così come le 24 ore di attività. Questo ci suggerisce che gli effetti benefici dell’esercizio non dipendono dall’intensità. Questi risultati supportano l’idea che l'effetto protettivo dell'esercizio che se svolto prima di smettere di fumare riduce lo sviluppo della dipendenza fisica, che può aiutare a smettere di fumare riducendo la gravità dei sintomi di astinenza ", scrivono gli autori. Il gruppo spiega , “ i nostri risultati dimostrano l’efficacia dell’esercizio svolto anche a bassa intensità durante l’esposizione alla nicotina attenua i sintomi da astinenza e questa attività punta verso il sistema dell’ippocampo come potenziale meccanismo sottostante a questo effetto” “Queste scoperte possono avere implicazioni anche nello sviluppo di interventi mirati prima della cessazione del fumo che possono aumentare le possibilità di smettere di fumare ", aggiungono il dott. Bailey e colleghi. Per la conoscenza degli autori, questa è la prima volta che un tale effetto dell'esercizio sugli animali dipendenti dalla nicotina è stato dimostrato in uno studio. "L'evidenza suggerisce che l'esercizio diminuisce i sintomi di astinenza da nicotina negli esseri umani [...] La nostra ricerca ha gettato luce su come funziona l'effetto protettivo dell'esercizio contro la dipendenza da nicotina". Dr. Alexis Bailey Tuttavia, gli autori dello studio avvertono anche che l'evidenza non è ancora sufficiente per stabilire la causalità tra l'aumentata attività del recettore della nicotina ippocampale e gli effetti benefici dell'esercizio.

Uso di Pain Neuroscience Education, Discriminazione tattile e Immagini Motorie Graduate in un individuo con spalla congelata

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Studio di design

Caso clinico.

Sfondo

La fisioterapia aggressiva nella fase di congelamento della spalla congelata (FS) può prolungare il decorso del recupero. La sensibilizzazione centrale (CS) può giocare un ruolo nelle prime fasi di FS. L'educazione alla neuroscienza del dolore (PNE), la discriminazione tattile (TD) e l'immagine motoria graduata (GMI) sono state utilizzate in una serie di condizioni con CS. Lo scopo di questo case report è descrivere l'esame e il trattamento di un paziente nello stadio di congelamento di FS utilizzando PNE, TD e GMI.

Descrizione del caso

Una donna di 54 anni con una diagnosi di FS è stata indirizzata da un chirurgo ortopedico a seguito di un tentativo fallito di 4 settimane di fisioterapia intensiva giornaliera (PT). Il dolore a riposo era di 7/10 e il punteggio SPADI (Shoulder Pain and Disability Index) era del 62%. Aveva un range di movimento attivo doloroso e limitato (AROM) e credenze di evitamento della paura elevate. La TD e la lateralità degli arti erano alterati con segni di CS. Per le prime 6 settimane è stato utilizzato un approccio "top-down" utilizzando PNE, TD e GMI, seguito da un approccio "dal basso verso l'alto" basato sull'impairment.

Risultati

Il paziente è stato visto per 20 sessioni nell'arco di 12 settimane. Alla dimissione, il suo SPADI era del 22%, il dolore a riposo era 0/10 e le convinzioni di evitamento legate alla paura erano migliorate. Sono stati anche rilevati miglioramenti in AROM, lateralità e TD.

Discussione

La fisioterapia intensiva nella fase di congelamento di FS può essere dannosa per i risultati a lungo termine. Questo caso clinico suggerisce che un "approccio dall'alto verso il basso" potrebbe consentire una transizione più rapida attraverso lo stadio di congelamento di FS.

Livello di evidenza

Terapia, livello 5. J Orthop Sports Phys Ther, Epub 19 dic 2017. doi: 10.2519 / jospt.2018.7716

Disturbi cognitivi lievi 'curabili' con l'esercizio fisico regolare, dicono gli esperti

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L'American Academy of Neurology ha aggiornato le linee guida di pratica clinica per la cura delle persone con lievi disturbi cognitivi per raccomandare loro di fare regolarmente esercizio fisico.

Le linee guida aggiornate suggeriscono che un esercizio regolare potrebbe aiutare a migliorare le "misure cognitive" nelle persone con MCI.

Le linee guida sono state aggiornate dopo una revisione sistematica delle prove scientifiche pubblicate sul deterioramento cognitivo lieve (MCI) da un gruppo di esperti dell'American Academy of Neurology (AAN).

Nel riportare le loro recenti scoperte sulla rivista Neurology , il gruppo di esperti AAN afferma che sebbene non vi siano "prove di alta qualità" che supportino il trattamento delle MCI usando i farmaci, l'allenamento regolare può migliorare le "misure cognitive".

Il rischio di sviluppare MCI, una condizione medica associata a problemi di memoria e di pensiero, aumenta con l'età.

MCI precede spesso la demenza

Vi sono prove evidenti che suggeriscono che la MCI può progredire verso la demenza , sebbene non tutti coloro che hanno MCI svilupperanno la demenza.

L'AAN afferma che le persone di 65 anni e più che hanno MCI hanno un rischio del 7,5% di sviluppare demenza durante il primo anno dopo la diagnosi. Entro il terzo anno, il rischio totale sale a circa il 20 percento.

Quelli con MCI hanno una forma più lieve di alcuni sintomi osservati in persone con demenza. Ad esempio, potrebbero sforzarsi di finire compiti complessi e comprendere appieno le informazioni che hanno letto.

La linea guida AAN aggiornata, che è approvata dall'Associazione Alzheimer, afferma che, finché la condizione "non è collegata a una malattia delle cellule cerebrali che peggiora nel tempo", la MCI può essere curabile.Al contrario, le persone affette da demenza lottano con compiti che sono fondamentali per una vita indipendente, come mangiare, fare il bagno e vestirsi.

'Fisicamente e mentalmente attivo'

La linea guida dice che mentre non ci sono prove che farmaci approvati o cambiamenti dietetici possano trattare la MCI, i pazienti "dovrebbero essere fisicamente e mentalmente attivi" e dovrebbero sottoporsi a controlli regolari per i sintomi della demenza.

"Poiché la MCI può progredire verso la demenza", afferma l'autore delle linee guida e Fellow dell'AAN Dr. Ronald C. Petersen, della Mayo Clinic di Rochester, MN, "è particolarmente importante che MCI venga diagnosticata precocemente".

Spiega anche che a volte i sintomi che possono presentarsi simili a MCI sono dovuti ad altre cause curabili, come la depressione, gli effetti collaterali del farmaco o il sonno disturbato.

"È importante incontrare il medico per determinare la causa principale", ha aggiunto, aggiungendo: "L'azione precoce può impedire che i problemi di memoria peggiorino".

La nuova linea guida dice che i medici dovrebbero raccomandare alle persone con MCI di impegnarsi in attività fisica regolare come parte di un programma generale per la gestione dei sintomi. Gli studi che hanno seguito persone con MCI per 6 mesi hanno dimostrato che esercitarsi due volte a settimana può migliorare la memoria.

"È emozionante che l'esercizio fisico possa aiutare a migliorare la memoria in questa fase, dato che è qualcosa che la maggior parte delle persone può fare e, naturalmente, ha benefici per la salute in generale".

Dr. Ronald C. Petersen

La linea guida consiglia inoltre ai medici di consigliare l'allenamento cognitivo per soggetti con MCI, sebbene il panel abbia trovato solo prove deboli dei suoi benefici.

Dolore anteriore al ginocchio : quali muscoli dovrei rafforzare?

Il dolore nella parte anteriore del ginocchio o sotto la rotula è spesso chiamato dolore femoro-rotuleo. Il dolore può essere un dolore fastidioso o una fitta acuta occasionale. Poiché il dolore è intorno alla parte anteriore del ginocchio, il trattamento si è tradizionalmente concentrato sul ginocchio stesso. 

Tuttavia, prove recenti suggeriscono che il rafforzamento dei muscoli dell'anca può anche aiutare a diminuire lo stress nel ginocchio. Uno studio pubblicato nel numero di gennaio 2018 di JOSPT offre nuovi spunti e suggerimenti basati su prove su come rafforzare l'intera gamba per ridurre il dolore al ginocchio e aiutarti a tornare alla piena attività,

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