Il concetto di Bobath - un modello per illustrare la pratica clinica.

ENGLISH ABSTRACT

SFONDO E SCOPO:

Il modello della pratica clinica di Bobath fornisce una struttura che identifica gli aspetti unici del concetto di Bobath in termini di riabilitazione neurologica contemporanea. L'utilizzo di una struttura per illustrare l'applicazione clinica del concetto di Bobath fornisce la base per una comprensione comune rispetto alla pratica clinica, all'educazione e alla ricerca di Bobath. Viene descritto il processo di sviluppo che culmina nel modello della pratica clinica di Bobath.

DESCRIZIONE DEL CASO:

L'uso del modello nella pratica clinica è illustrato utilizzando due casi: un paziente con una lesione midollare incompleta cronica e un paziente con un ictus.

DISCUSSIONE:

Questo articolo descrive l'applicazione clinica del concetto di Bobath in termini di integrazione di postura e movimento rispetto alla qualità delle prestazioni del compito, applicando il Modello di pratica clinica di Bobath. La facilitazione, un aspetto chiave della pratica clinica di Bobath, è stata utilizzata per influenzare positivamente il controllo motorio e la percezione in due pazienti con problemi di movimento correlati alla disabilità a causa di patologia neurologica e limitazioni di attività associate e restrizioni di partecipazione - le misure di esito utilizzate per riflettere la presentazione clinica individuale . Implicazioni per la riabilitazione Il modello della pratica clinica di Bobath fornisce una struttura che identifica gli aspetti unici del concetto di Bobath. Il modello della pratica clinica di Bobath fornisce le basi per una comprensione comune rispetto alla pratica clinica di Bobath, all'educazione, e ricerca. L'applicazione clinica del concetto di Bobath evidenzia l'integrazione della postura e del movimento rispetto alla qualità delle prestazioni del compito. La facilitazione, un aspetto chiave della pratica clinica di Bobath, influenza positivamente il controllo motorio e la percezione.

Rapporto tra spessore del muscolo addominale trasverso e incontinenza urinaria nelle donne a 2 mesi post-partum.

ENGLISH ABSTRACT

[Scopo] L'incontinenza urinaria è una frequente complicazione postpartum. Pertanto, questo studio ha lo scopo di esaminare le associazioni degli spessori muscolari trasversali dell'addome a riposo e durante una manovra di assorbimento addominale con incontinenza urinaria nelle femmine a 2 mesi dopo il parto. 

[Partecipanti e metodi] I partecipanti hanno incluso 18 donne a 2 mesi dopo il parto con o senza incontinenza urinaria e 10 femmine nullipare come controlli. Lo spessore di trasverso dell'addome è stato misurato a riposo e durante la manovra di prelievo addominale mediante ultrasonografia diagnostica. La versione giapponese dell'International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form è stata utilizzata per valutare l'incontinenza urinaria. 

[Risultati] Le femmine a 2 mesi dopo il parto sono state divise in gruppi con e senza incontinenza urinaria in base ai punteggi del questionario. Lo spessore muscolare durante la contrazione della manovra dell'addome addominale era significativamente inferiore in quelli con incontinenza urinaria rispetto a quelli senza incontinenza urinaria e controlli.  

[Conclusione] I risultati hanno mostrato uno spessore dell'addome trasverso significativamente ridotto durante la contrazione, che ha suggerito una ridotta forza addominale trasverso nelle donne con incontinenza urinaria postpartum. Pertanto, promuovendo la contrazione sinergica dell'unità interna, compreso il trasverso dell'addome, nella terapia di esercizio può essere più efficace per l'incontinenza urinaria postpartum.

Misurare la disabilità dell'arto superiore nei pazienti con dolore al collo: valutazione dell'affidabilità del test della pressa militare a braccio singolo

ENGLISH ABSTRACT

Scopo: i pazienti con dolore al collo non specifico (NS-NP) spesso riferiscono disabilità degli arti superiori (ULD). La gestione ottimale di NS-NP dovrebbe includere la riabilitazione ULD e quindi includere l'uso di misure ULD idonee nel processo di valutazione e gestione. 

La pressa militare a braccio singolo (SAMP) è un test pertinente, pratico e fattibile basato sulle prestazioni, sviluppato specificamente per misurare la ULD in pazienti di sesso femminile con NS-NP.  

Tuttavia, non ci sono informazioni disponibili riguardo alle sue proprietà di misurazione in un gruppo di pazienti, e quindi questo studio indaga sull'affidabilità e validità del test SAMP in pazienti di sesso femminile con NS-NP.

Effetti di un programma di esercizi per Nintendo Wii vs Tai Chi Chuan sull'equilibrio in stazione eretta negli anziani: uno studio preliminare

ENGLISH ABSTRACT

[Scopo] Questo studio ha confrontato l'effetto della Nintendo Wii balance board (NWBB) e del Tai Chi Chuan (TCC) sul bilancio in stazione eretta (SB) degli anziani. 

[Partecipanti e metodi] Dodici anziani (NWBB = 7 e TCC = 5) hanno completato l'intervento e due sessioni di test (pre-post). SB è stato valutato utilizzando misure posturografiche con il centro di pressione (CoP) in cinque modalità: occhi aperti (QSB-EO) e occhi chiusi (QSB-EC), su un materassino (SBS-EO e SBS-EC), e con campo optocinetico (SB-OF). 

[Risultati] Entrambi gli interventi riducono significativamente l'area di sway del CoP (CoP Sway) in QSB-EO e SB-OF. Il gruppo NWBB aveva una diminuita CoP Sway in SBS-CE e velocità COP (V significa) in QSB-EO, QSB-EC e SBS-EC. Il gruppo TCC ha diminuito la velocità media in SBS-EO e al contrario la Velocità media in QSB-CE è aumentata. 

[Conclusione] Il materassino e il campo optocinetico erano le valutazioni più instabili. Questi risultati rivelano i potenziali benefici per SB di entrambi gli interventi, tuttavia la NWBB ha migliorato più variabili nel controllo posturale degli anziani.

L'impatto della diminuzione della rotazione scapolotoracica verso l'alto sulla prossimità subacromiale

ENGLISH ABSTRACT

Sfondo

La riduzione della rotazione scapolo-toracica verso l'alto è stata ipotizzata per l'aumento del rischio di una persona di andare incontro a compressione della cuffia dei rotatori riducendo la clearance per i tendini nello spazio subacromiale (cioè le distanze subacromiali). 

Tuttavia, l'impatto della diminuzione della rotazione ascendente scapolo-toracica nelle prossimità subacromiali non è stato testato durante il movimento dinamico della spalla in vivo.

Obbiettivo

Determinare l'impatto della diminuzione della rotazione ascendente scapolo-toracica nelle prossimità subacromiali.

Metodi

La cinematica della spalla è stata quantificata in 40 partecipanti classificati come aventi una rotazione ascendente scapolare-toracica alta o bassa durante l'abduzione del piano scapolare utilizzando la fluoroscopia a piano singolo e la corrispondenza di forma 2D / 3D. Le distanze subacromiali sono state calcolate come: 1) la distanza minima normalizzata tra l'arco coracoacromiale e l'inserimento della cuffia dei rotatori dell'omero e 2) l'area della superficie dell'inserzione della cuffia dei rotatori dell'omero in prossimità immediata dell'arco coracoacromiale. L'effetto della riduzione della rotazione ascendente scapolo-toracica nelle vicinanze subacromiali è stato valutato utilizzando ANOVA a modello misto a due fattori. Anche la prevalenza di contatto tra l'arco coracoacromiale e la cuffia dei rotatori è stata quantificata.

Risultati

Le distanze subacromiali erano generalmente più piccole al di sotto dei 70 ° di elevazione dell'umero-toracico. Con il braccio a lato, la distanza minima normalizzata per i partecipanti al gruppo di rotazione verso l'alto scapolo-toracico basso era del 34,8% più piccola rispetto a quella del gruppo di rotazione verso l'alto (p = 0,049). Il contatto tra l'arco coracoacromiale e il tendine della cuffia dei rotatori si è verificato nel 45% dei partecipanti.

Conclusione

La diminuzione della rotazione scapolo-toracica verso l'alto sposta l'intervallo di rischio per la compressione della cuffia dei rotatori subacromiali agli angoli inferiori. Tuttavia, la bassa prevalenza di contatto suggerisce che la compressione subacromiale della cuffia dei rotatori potrebbe essere meno comune di quanto si supponga tradizionalmente.

Spalla congelata: evidenza e modello proposto per la riabilitazione.

 

 ENGLISH ABSTRACT

La capsulite congelata o adesiva descrive la comune condizione della spalla caratterizzata da gamma di movimento attiva e passiva dolorosa e limitata. L'eziologia della spalla congelata rimane poco chiara; tuttavia, i pazienti tipicamente dimostrano una storia caratteristica, presentazione clinica e recupero.  

Viene descritto uno schema di classificazione in cui la capsulite primaria adesiva di spalla e idiopatica congelata è considerata identica e non associata a una condizione sistemica o una storia di lesioni. La spalla congelata secondaria è definita da 3 sottocategorie: sistemica, estrinseca e intrinseca. Proponiamo anche un altro sistema di classificazione basato sul livello di irritabilità del paziente (basso, moderato e alto), che riteniamo sia utile quando prendiamo decisioni cliniche riguardanti l'intervento di riabilitazione.  

Gli interventi non chirurgici comprendono l'educazione del paziente, le modalità, gli esercizi di stretching, la mobilizzazione articolare e le iniezioni di corticosteroidi. Iniezioni di corticosteroidi intra-articolari gleno-omerali, esercizio e mobilizzazione articolare portano a migliori risultati a breve ea lungo termine. Tuttavia, vi è una forte evidenza che le iniezioni di corticosteroidi intraarticolari gleno-omerali hanno un effetto benefico significativamente maggiore da 4 a 6 settimane rispetto ad altre forme di trattamento.  

Viene proposto un modello di riabilitazione basato su prove e strategie di intervento abbinate a livelli di irritabilità. Esercizio e tecniche manuali sono progrediti come riduce l'irritabilità del paziente. La risposta al trattamento si basa sul significativo sollievo dal dolore, sul miglioramento della soddisfazione e sul ritorno del movimento funzionale.  

I pazienti che non rispondono o peggiorano devono essere indirizzati per un'iniezione intra-articolare di corticosteroidi. I pazienti con sintomi recalcitranti e dolore invalidante possono rispondere alla manipolazione standard o traslazionale sotto anestesia o rilascio artroscopico.

Differenze nella stabilità posturale e acutezza dinamica visiva tra giovani adulti sani in relazione all'attività sportiva: studio trasversale

ENGLISH ABSTRACT

OBIETTIVO: è stato dimostrato che l’attività sportiva migliora la stabilità posturale e la funzione vestibolare in giovani adulti sani. L’ipotesi era che i giovani adulti sani impegnati in attività sportive avessero anche una miglior stabilità posturale e funzionalità vestibolare a paragone con giovani adulti sani che non sono impegnati in attività sportive. L’obiettivo di questo studio era di indagare le differenze nella stabilità posturale e nella funzione vestibolare tra giovani adulti sani impegnati in attività sportive e quelli che non erano impegnati in tali attività. 

PARTECIPANTI E METODIP: 39 giovani adulti sani sono stati reclutati e divisi in gruppi sport e non sport sulla base delle loro risposte ad un questionario riguardante la partecipazione abituale ad attività sportive durante i 12 mesi precedenti. In entrambi i gruppi, la stabilità posturale è stata misurata durante la postura eretta rilassata e la postura eretta mentre la testa ruotava, mentre  l’acutezza visiva dinamica è stata verificata durante la rotazione della testa. 

RISULTATI: i risultati hanno mostrato significative differenze nella stabilità posturale durante la rotazione della testa e nell’acutezza dinamica visiva tra i due gruppi, invece non sono state trovate significative differenze nella stabilità posturale durante la postura eretta rilassata. 

CONCLUSIONE: i risultati suggeriscono che i giovani adulti sani impegnati in attività sportive hanno una migliore stabilità posturale mentre ruotano la testa e una miglior acutezza visiva dinamica. L’effetto causale di queste differenze non è chiaro ed ulteriori ricerche sono giustificate.

Accuratezza diagnostica dei test neurodinamici dell'arto superiore per la valutazione del dolore neuropatico periferico: una revisione sistematica

ENGLISH ABSTRACT

Le Neuropatie di intrappolamento (EN) come la sindrome del tunnel carpale (CTS) e la radicolopatia cervicale contribuiscono al carico socioeconomico correlato al lavoro in relazione ai disturbi muscoloscheletrici e costi associati. EN sono anche associati a forti dolori, depressione e limitazioni funzionali. Test neurodinamici clinicamente degli arti superiori (ULNT) sono utilizzati dai fisioterapisti muscolo-scheletrici per valutare l'integrità del sistema nervoso periferico e per il 

dolore neuropatico. Stabilire l'utilità diagnostica degli ULNT per la presenza di dolore neuropatico è necessario per informare e nella gestione tempestiva e continua, senza bisogno di aspettare per gli approcci stabiliti, più costosi, ad es. l'imaging, studi di conduzione nervosa. 

Lo scopo quindi di questo studio è fornire una sintesi e una valutazione delle prove attuali

dell'utilità diagnostica degli ULNT per identificare il dolore neuropatico periferico in pazienti con sintomi al braccio e / o collo.

Metodi: una revisione sistematica è stata condotta in conformità con The Cochrane Handbook for Diagnostic Test. Gli Studi di accuratezza sono stati riportati in linea con PRISMA. Database chiave e  la letteratura grigia sono stati cercati dall'inizio al 21/11/2017. Gli studi sono stati sottoposti a screening per l'inclusione del titolo, abstract e quindi full text. 

Criteri di inclusione: paziente incluso in una popolazione che avverte i sintomi del braccio e / o del collo con sospetto coinvolgimento neuropatico periferico, studi che hanno confrontato gli ULNT con uno standard di riferimento (ad es. studi sulla conduzione nervosa) e qualsiasi progetto di studio che includesse l'accuratezza diagnostica primaria dei dati. Il rischio di bias è stato valutato usando il

Strumento QUADAS-2 e i dati estratti utilizzando un modulo di pre-progettazione.

Sono state effettuate ricerche, screening e valutazioni di qualità indipendentemente da 2 revisori, e un terzo era disponibile per risolvere i disaccordi.

Risultati: su 1802 studi, 8 (n = 579 pazienti) hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Degli studi inclusi, quattro sono stati valutati come basso ROB e quattro erano al ROB, anche se tutti erano preoccupati riguardo all'applicabilità.

Sindrome del tunnel carpale: ULNT1 ha dimostrato sensibilità che variava dal 4-93%, specificità dal 13 al 93%, rapporto positivo di verosimiglianza da 0.86-3.67 e rapporto di verosimiglianza negativo

da 0,5-1,9.

Radicolopatia cervicale: ULNT1 e ULNT (1, 2a, 2b, 3 usato combinato come un test) erano i più sensibili (0.97) e l'ULNT3 il più specifico (0.87). Rapporto di verosimiglianza positivo variava da 0,58-5,68 e il rapporto di verosimiglianza negativo da 0,12-1,62.

Conclusione / i: Sulla base delle prove disponibili l'ULNT manca di utilità diagnostica per identificare i pazienti con CTS. Al contrario, i dati sembrano più promettenti per l'utilità diagnostica

di ULNTs in paziente con CR. Tuttavia, a causa dell'eterogeneità tra gli studi, i risultati della precisione diagnostica dovrebbero essere interpretati con cautela.

Implicazioni: i dati non supportano l'uso di ULNT come test individuali per la diagnosi di dolore neuropatico periferico. Tuttavia, utilizzando una batteria di test compreso l'esame fisico da supino, gli ULNTs e il Quantitative Sensory Testing possono migliorare la capacità del clinico di valutare il dolore neuropatico periferico nelle presentazioni cliniche dei pazienti.

Differenze nella cinematica della colonna vertebrale cervicale e toracica durante il movimento funzionale in individui con o senza dolore cronico al collo: una revisione sistematica

ENGLISH ABSTRACT

Sfondo

Il dolore cronico al collo è comune e influisce sulla capacità di una persona di completare compiti funzionali. Un metodo per quantificare il movimento funzionale è l'analisi del movimento tridimensionale (3D), tuttavia non è noto se possa rilevare alterazioni nella cinematica del movimento in individui con dolore al collo.

Obbiettivo

Riesaminare sistematicamente gli studi per determinare le possibili differenze nella cinematica cervicale e toracica durante il movimento funzionale, come misurato dall'analisi del movimento 3D in soggetti con dolore al collo rispetto ai controlli.

Origine dei dati

Medline, Amed, Scopus, Cochrane, Embase, CINAHL cercato il 11/11/2017.

Selezione dello studio

Gli studi hanno riportato cinematica 3D del movimento funzionale (basato su biomeccanica situazionale del mondo reale, cioè movimenti multiplanari) della colonna vertebrale cervicale e toracica in individui con e senza dolore al collo.

Valutazione dello studio e sintesi

Due revisori hanno valutato la qualità dello studio; gli studi sono stati riassunti utilizzando la discussione.

Risultati

4416 titoli / estratti sono stati sottoposti a screening, 11 testi completi recuperati. Motivi comuni di esclusione erano i partecipanti di età ≤8 anni e studi che non indagavano sul movimento funzionale. Studi inclusi ( n = 5) hanno utilizzato l'analisi del movimento 3D per valutare la cinematica durante le attività funzionali, tra cui la digitazione, il gioco e la postura di riposo. I partecipanti con dolore al collo hanno mostrato una maggiore postura di flessione del collo, ridotta velocità della testa e scorrevolezza del movimento.

Limiti dello studio

Le variazioni nei metodi di misurazione e nei campioni partecipanti hanno impedito la meta-analisi.

Conclusione

Sebbene siano stati identificati pochi studi, sono state osservate cinematiche alterate in soggetti con dolore al collo, il che suggerisce che ulteriori ricerche che esaminino la cinematica della colonna cervicale siano giustificate. Riconoscere le differenze cinematiche è importante per i medici per identificare possibili fattori di rischio di movimento in soggetti con dolore al collo che possono essere presi di mira con il trattamento.

L’effetto dell’angolo della gamba durante l’esercizio push-up –plus sull’attività muscolare nella stabilizzazione della spalla

 

 

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo: questo studio ha indagato l’effetto delle diverse angolazioni della gamba durante l’esercizio push-up-plus (PUP) sull’attività muscolare nella stabilizzazione della spalla. 

Partecipanti e metodo: Quindici maschi adulti sani hanno partecipato in questo studio. L’applicazione per il telefono “Clinometer” è stata usata per misurare le angolazioni della gamba a 70, 90 e 110 gradi durante l’esercizio push-up plus. Le attività muscolari del m. Dentato Anteriore, delle fibre del m. Trapezio Superiore e del m. Pettorale Maggiore coinvolti nella stabilizzazione della spalla, sono state analizzate usando l’elettromiografia di superficie. 

Risultati: l’angolazione della gamba ha influenzato significativamente l’attività del m. Dentato Anteriore, ma non ha influenzato le attività delle fibre del m. Trapezio Superiore o del m. Pettorale Maggiore. L’analisi POST-HOC ha rivelato che l’attività’ del m. Dentato Anteriore ad una angolazione della gamba di 110 gradi è stata significativamente maggiore rispetto ad un’angolazione di 70 e 90 gradi. 

Conclusione: un’angolazione della gamba maggiore durante l’esercizio push-up plus è un intervento piu’ efficace per l’attività del m. Dentato Anteriore.

Un programma di terapia manuale di 12 settimane su misura e un programma di stretching domiciliare basato sul livello di irritabilità e compromissione della motilità nei pazienti con sindrome da contrattura della spalla congelata primaria: una serie di casi con follow-up di 9 mesi

ENGLISH ABSTRACT

Design dello studio

Serie di casi.

Sfondo

È stato dimostrato che la terapia manuale riduce il dolore e migliora la funzione nei pazienti con sindrome da contrattura della spalla congelata (FSCS), ma non esiste alcuna prova a supporto di una forma di terapia manuale rispetto ad un'altra. Lo scopo di questa serie di casi era quello di descrivere sia gli esiti a breve che a lungo termine dopo un programma di terapia manuale e esercizi di home stretching basati su specifici problemi di mobilità della spalla e livello di irritabilità dei tessuti nei pazienti con FSCS.

Descrizione del caso

Undici pazienti con FSCS primaria sono stati trattati con un approccio multimodale di terapia manuale personalizzato una volta alla settimana per 12 visite insieme a esercizi di stretching domiciliare una volta al giorno, cinque giorni alla settimana. 

Dolore, disabilità, range di movimento (ROM) e forza muscolare della spalla interessata sono stati valutati al baseline nel post-trattamento, a 6 mesi e 9 mesi.

Risultati

Sono stati segnalati miglioramenti significativi nel dolore auto-riferito, disabilità, ROM delle spalle (abduzione attiva e abduzione attiva con sovrapressione, rotazione esterna attiva e rotazione esterna attiva con sovrapressione e abduzione attiva gleno-omerale attiva) e resistenza (flessione della spalla e rotazione interna) dopo trattamento con terapia manuale e esercizi di stretching basati sull'irritabilità e sui tessuti. Inoltre, 4 su 11 dei pazienti hanno mostrato miglioramenti del dolore superiori alla minima differenza clinicamente importante (MCID) sulla scala analogica visiva (VAS) post-intervento e 8 su 11 su VAS a 6 e 9 mesi. Inoltre, 7 su 11 dei pazienti hanno mostrato miglioramenti nei punteggi del questionario Disabilità del braccio, della spalla e della mano (DASH) superiori al MCID post-intervento e a 6 mesi, 8 su 11 superavano l'MCID a 9 mesi.

Discussione

Sono stati osservati cambiamenti clinicamente significativi nel dolore e nella disabilità della spalla, nella ROM o nella forza muscolare in undici pazienti con FSCS primaria trattati con un approccio individuale con entrambe le tecniche di terapia manuale e esercizi di stretching, tenendo conto dell'irritabilità tissutale. Gli studi controllati randomizzati sono necessari per determinare l'efficacia di questo approccio multimodale per la gestione delle persone con FSCS.

L'effetto di un intervento di rieducazione funzionale individualizzato sul dolore, funzione e biomeccanica nei partecipanti con dolore femoro-rotulea: una serie di n di 1 studio

ENGLISH ABSTRACT

[Scopo] Determinare l'effetto di un intervento di rieducazione funzionale individualizzato sul dolore, funzione, cinematica e recupero auto-riferito nei partecipanti con PFP. 

[Partecipanti e metodi] Sono stati inclusi trentuno partecipanti con PFP unilaterale di età compresa tra 14 e 40 anni. Le sessioni di raccolta e trattamento dei dati sono state condotte presso il Tygerberg 3D Motion Analysis Laboratory e la clinica di fisioterapia presso la University of Stellenbosch Medical School di Città del Capo, in Sud Africa. I partecipanti sono stati sottoposti a test di analisi del movimento pre e post intervento e hanno frequentato la fisioterapia ogni settimana per un intervento individualizzato di 6 settimane.  

[Risultati] Trenta dei trentuno partecipanti (96,8%) hanno dimostrato un miglioramento dei livelli di dolore (NPRS) dopo l'intervento. I partecipanti hanno dimostrato un miglioramento statisticamente significativo della funzione (AKPS) immediatamente dopo l'intervento e hanno continuato a migliorare con punteggi funzionali superiori al follow-up a 6 mesi. Quindici partecipanti (48,4%) si sono classificati come completamente recuperati su una scala Likert a 7 punti al follow-up a 6 mesi. Diciannove dei 31 partecipanti (61,3%) hanno dimostrato un miglioramento clinicamente significativo nel loro risultato cinematico prioritario post intervento.  

[Conclusione] La rieducazione funzionale individualizzata può migliorare il dolore, la funzione, la cinematica e il recupero a lungo termine nei partecipanti con PFP che presentano fattori contribuenti cinematici. I medici devono essere istruiti su fattori contributivi biomeccanici comuni e su come adattare il trattamento di conseguenza.

Trend variabili nel miglioramento della funzione del passo e della forza del quadricipite subito dopo l’intervento di protesi totale di ginocchio.

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo. Il miglioramento della forza del quadricipite è uno degli obiettivi primari della riabilitazione subito dopo l’intervento di protesi totale di ginocchio. I pazienti però dimostrano diversi andamenti nel miglioramento della funzione del passo e della forza del quadricipite. Questo studio ha valutato la relazione tra miglioramenti della forza del quadricipite e della funzione del passo. 

Partecipanti e metodi. Lo studio ha incluso 49 pazienti che erano in attesa di subire un intervento di protesi totale di ginocchio. Sono stati valutati la funzione del passo, la forza del quadricipite bilateralmente e il dolore in tutti i pazienti. Tutte le valutazioni sono state effettuate prima dell’intervento e a 2 e 3 settimane dopo l’intervento. 

Risultati. È stata osservata una correlazione significativa tra la funzione del passo e la forza del quadricipite del lato operato prima dell’intervento e a 3 settimane dall’intervento. La forza del quadricipite del lato non operato era correlata in maniera significativa con la funzione del passo in tutte le fasi della valutazione. L’analisi della regressione multipla ha mostrato che la forza del quadricipite del lato non operato era associata significativamente con la funzione del passo, tranne che con la velocità del passo a 2 settimane. La forza del quadricipite del lato operato non è stata però vista essere una variabile indipendente in ogni fase. 

Conclusioni. La forza del quadricipite del lato operato non è un fattore determinante per la funzione del passo. Potrebbe essere necessario riconsiderare i tipici programmi di riabilitazione concentrandosi sulla forza del quadricipite del lato operato nei pazienti che sottoposti a intervento di protesi totale di ginocchio.

MINIME DIFFERENZE CLINICAMENTE IMPORTANTI PER LA FORZA DI PRENSIONE: UNA REVISIONE SISTEMATICA

ENGLISH ABSTRACT

OBIETTIVO: La minima differenza clinicamente importante (MCID) nella forza di presa è essenziale per interpretare i cambiamenti nella forza della mano nel tempo. Questa revisione è stata intrapresa per fare una sintesi delle descrizioni esistenti del MCID nella forza di prensione.

METODI: Sono state effettuate una ricerca su 3 database bibliografici e un’ispezione manuale per identificare articoli che riportavano la MCID nella forza di presa ottenuta con dinamometro.

RISULTATI: di solo 38 articoli identificati come potenzialmente rilevanti, 4 hanno accolto i criteri di inclusione ed esclusione per questa revisione. La MCID andava da 0.04kg a 6-5kg. Comunque, solo un singolo studio ha usato l’analisi con una curva ROC (Receiver Operating Characteristic, schema grafico per una classificazione binaria, si studiano i rapporti fra allarmi veri e falsi allarmi) e aveva un’area di associazione sotto la curva che superava 0.70. Questo studio ha riportato una MCID di 6.5kg, che era simile alla MCID di un altro studio considerato e ai minimi cambiamenti rintracciabili riportati altrove.

CONCLUSIONE: Sono necessari ulteriori, più rigorosi, studi per identificare la MCID nella forza di prensione. Nel frattempo, cambiamenti da 5.0 a 6.5kg potrebbero essere stime ragionevoli di significativi cambiamenti nella forza di prensione.

Esercizio boot-camp ad alta intensità per persone affette dalla malattia di Parkinson.

ENGLISH ABSTRACT

Seconda fase, studio pragmatico controllato randomizzato di fattibilità, sicurezza, segnale d’efficacia e meccanismi della patologia.

Background e obiettivo: la fattibilità, sicurezza e l’efficacia dell’esercizio multimodale con alta intensità (aerobico, potenziamento ed equilibrio) non sono stati ben controllati nelle persone affette da Parkinson (PD). Pertanto, l’obiettivo principale era determinare se un esercizio boot camp multimodale ad alta intensità (High Intesity Boot Camp – HIBC) fosse sia fattibile che sicuro per le persone con il Parkinson. L’obiettivo secondario era determinare se il programma avrebbe prodotto un beneficio maggiore rispetto alle cure usuali, programma di esercizio a bassa intensità (UC).

Metodo: Ventisette partecipanti (19 uomini e 8 donne) sono stati randomizzati in 8 settimane tra HIBC o UC controllati dai fisioterapisti. Per la fattibilità, partecipazione ed incontro, sono state valutate le linee guida dei centri per la prevenzione e il controllo delle malattie (Centers for Disease Control and Prevention - CDC). Per la sicurezza, sono stati monitorati gli eventi avversi. Per l’efficacia, i seguenti domini di outcome sono stati valutati prima e dopo la partecipazione: equilibrio, attività motoria, resistenza e fatica, forza, salute mentale e qualità della vita. Per i meccanismi modificanti la patologia, sono stati monitorati il fattore neutrofico cerebrale (BDNF) e il suo genotipo, l’enzima superossido dismutasi e le citochine (fattore di necrosi tumorale , interleuchina-6 e interleuchina-10).

Risultati: l’HIBC è stato migliore nel raggiungere le linee guida (P = 0.013) e ha trascorso piu’ minuti a settimana nell’esercizio ad alta intensità (P < 0.001). Non ci sono state differenze negli eventi avversi (P = 0.419). L’HIBC ha subito notevoli miglioramenti in 7/13 risultati contro 3/31 nell’esercizio a bassa intensità’ (UC) nel braccio. BDNF ha subito miglioramenti significativi per entrambi i gruppi prima e dopo il test (Ps <= 0.041) ed è stato osservato un miglioramento anti-infiammatorio in entrambi i gruppi.

Discussione e conclusioni: l’esercizio multimodale con alta intensità è stato fattibile e sicuro nelle persone affette da PD. Confrontato con le cure tradizionali, non ci sono state differenze negli eventi avversi. Inoltre, l’esercizio multimodale con alta intensità ha prodotto un miglioramento maggiore su piu’ domini rispetto alle cure tradizionali. I nostri risultati suggeriscono anche un possibile collegamento tra il miglioramento dei risultati e un miglioramento dell’ambiente anti-infiammatorio.

Video Abstract Disponibile: per maggiori approfondimenti dagli autori (vedi Video, “Supplement Digital Content 1”, disponibile al link: http://links.lww.com/JNPT/A244)

I fattori cognitivi non linguistici predicono il recupero indotto dal trattamento nell'afasia cronica post-ictus

ENGLISH ABSTRACT

Obbiettivo

Per determinare se la cognizione non linguistica pre-trattamento potesse predire i risultati del trattamento linguistico e, in tal caso, quali subskills cognitivi non linguistici specifici predissero i risultati della terapia di denominazione.

Design

Studio Retrospettivo.

Ambientazione

Clinica di ricerca

I partecipanti

Lo studio 1 ha incluso i dati di 67 persone con afasia sottoposti a trattamento linguistico e una batteria di valutazione cognitivo-linguistica di pretrattamento. Lo studio 2 ha incluso i dati di 27 partecipanti allo studio 1 che hanno completato ulteriori valutazioni cognitive non linguistiche pre-trattamento.

Interventi

Sessioni di 120 minuti di comprensione della frase (n = 26) o trattamento di denominazione (n = 41) 2x / settimana per un massimo di 10-12 settimane

Misure / risultati principali

Proporzione del potenziale guadagno massimo (es. PMG, valutato immediatamente dopo il trattamento [10-12 settimane], formula = punteggio medio post-trattamento - punteggio medio pre-trattamento / numero totale di elementi addestrati - punteggio medio pre-trattamento) e percentuale di potenziale mantenimento del guadagno massimo (cioè, PMGM, valutato 12 settimane dopo il post-trattamento [22-24 settimane]; formula = punteggio medio di mantenimento - punteggio medio pre-trattamento / numero totale di elementi addestrati - punteggio medio pre-trattamento) come variabili di esito; e punteggi di valutazione pre-trattamento come variabili predittive.

Risultati

Nello studio 1, il 37% dei partecipanti ha dimostrato deficit cognitivi non linguistici. La componente principale analizza i dati di valutazione ridotti a due componenti: cognizione linguistica e non linguistica. La regressione all'eliminazione all'indietro ha rivelato che una funzione cognitiva linguistica e non linguistica superiore prevedeva in modo significativo un PMG più elevato dopo la terapia linguistica. Nello studio 2, l'analisi delle componenti principali delle sole misure cognitive non linguistiche ha identificato tre componenti: la funzione esecutiva, la memoria verbale a breve termine e la memoria visiva a breve termine. Controllando l'aprassia pre-trattamento dei deficit del linguaggio e della comprensione uditiva, le analisi di regressione hanno rivelato che la funzione esecutiva più elevata e la memoria visiva a breve termine prevedevano in modo significativo PMGM e PMGM più elevati dopo la terapia di denominazione.

Conclusioni

La funzione cognitiva non linguistica pre-trattamento ha influenzato in modo significativo i risultati del trattamento linguistico e il mantenimento degli utili della terapia.

L'efficacia dei programmi di protezione delle articolazioni delle mani sul dolore, sulla funzionalità e sui livelli di resistenza della presa in pazienti con artrite della mano: una revisione sistematica e una meta-analisi

ENGLISH ABSTRACT

Mette in risalto

• • Complessivamente, tutti i 17 studi sono stati giudicati ad alto rischio di parzialità.
• • Bias di selezione, distorsione delle prestazioni e parzialità dei rapporti sono stati i principali fattori che hanno influenzato i nostri risultati.
• • La valutazione della qualità variava da molto bassa a bassa e la maggior parte degli studi è stata declassata per imprecisione e alto rischio di parzialità.
• • Gli effetti dei programmi di protezione delle articolazioni rispetto a quelli della cura / controllo usuale sul dolore e sulla funzione sono troppo piccoli per essere clinicamente importanti per le persone con artrite della mano.

Astratto

Studio di design

Revisione sistematica con meta-analisi.

Introduzione

La protezione articolare (JP) è stata sviluppata come un intervento di autogestione per aiutare le persone con artrite della mano a migliorare le prestazioni occupazionali e minimizzare il deterioramento articolare nel tempo.

Scopo dello studio

Abbiamo esaminato l'efficacia tra JP e la solita cura / controllo sul dolore, sulla funzione della mano e sui livelli di resistenza della presa per le persone con artrosi della mano e artrite reumatoide.

Metodi

Una ricerca è stata eseguita in 5 database dal gennaio 1990 al febbraio 2017. Due valutatori indipendenti hanno applicato il rischio di Bias di Cochrane e adottato un approccio Grading of Recommendations, Development and Evaluation (GRADE).

Risultati

Per i livelli di dolore a breve termine, abbiamo riscontrato effetti simili tra JP e differenza media standardizzata di controllo (SMD; -0,00, intervallo di confidenza al 95% [CI]: da -0,42 a 0,42; I 2  = 49%), a medio termine ea lungo follow-up a termine, JP è stato preferito rispetto al SMD di routine (-0,32, IC 95%: -0,53 a -0,11, I 2  = 0) e SMD (-0,27, IC 95%: -0,41 a -0,12, I 2  = 9%), rispettivamente. Per quanto riguarda i livelli di funzionalità a medio termine e il follow-up a lungo termine, JP è stato preferito rispetto al SMD di solito (-0,49, IC 95%: -0,75 a -0,22, I 2  = 34%) e SMD (-0,31, 95% CI: Da -0.50 a -0.11, I 2  = 56%), rispettivamente. Per i livelli di forza di presa, a lungo termine, JP era inferiore rispetto alla differenza media di cura usuale (0,93, IC 95%: da -0,74 a 2,61, I 2  = 0%).

Conclusioni

L'evidenza di una qualità da bassa a bassa indica che gli effetti dei programmi di cura della pelle rispetto alla terapia / controllo usuale sul dolore e sulla funzione della mano sono troppo piccoli per essere clinicamente importanti per i follow-up a breve, medio e lungo termine per le persone con la mano artrite.

L’esercizio fisico per la prevenzione e il trattamento del dolore lombare, pelvico e lombo-pelvico in gravidanza: una revisione sistematica con metanalisi.

ENGLISH ABSTRACT

Obiettivo. Lo scopo di questa revisione è stato di indagare la relazione tra l’esercizio fisico praticato in gravidanza e il dolore lombare (LBP), pelvico (PGP) e lombo-pelvico (LBPP). 

Disegno di studio. Revisione sistematica con metanalisi e meta-regressione a effetti casuali. Fonte dei dati. Ricerca sulle banche dati online effettuata fino al 6 gennaio 2017. 

Criteri di elgibilità dello studio. Sono stati inclusi gli studi di ogni tipologia (tranne i casi studio e le revisioni) che fossero pubblicati in inglese, spagnolo o francese e contenessero informazioni sulla popolazione (donne incinta senza controindicazione all’esercizio), sugli interventi (misure soggettive o oggettive di frequenza, intensità, durata, volume o tipo di attvità fisica, da sola [“solo-esercizio”] o in combinazione con altri interventi [ad es. dieta; “esercizio + co-intervento”]), sui termini di paragone (nessun esercizio o differente frequenza, intensità, durata, volume e tipo di esercizio) e sugli esiti (prevalenza e severità dei sintomi di LBP, PGP e LBPP).

Risultati. Le analisi hanno incluso i dati di 32 studi (n=52 297 donne incinta). 13 trial controllati randomizzati (RCTs) di qualità molto bassa o moderata hanno mostrato che l’esercizio fisico in gravidanza non riduce la probabilità di soffrire di LBP, PGP e LBPP sia in gravidanza che nel periodo post-parto. 15 RCTs di qualità da molto bassa a moderata hanno però identificato una severità del dolore inferiore durante la gravidanza e nel periodo post-parto nelle donne che avevano fatto attività fisica durante la gravidanza (differenza di media standardizzata −1.03, 95% CI −1.58, –0.48) in confronto a quelle che non avevano fatto attività fisica. Questi dati sono supportati da altri tipi di studi di qualità molto bassa. 

Conclusioni. In confrono all’inattività fisica, l’esercizio fisico in gravidanza ha diminuito la severità di LBP, PGP o LBPP durante e in seguito alla gravidanza ma non ha diminuito la probabilità di insorgenza di queste condizioni in nessuna fase.

Valutazione dell'instabilità funzionale della caviglia valutata da una tavoletta oscillante computerizzata.

ENGLISH ABSTRACT

Mette in risalto

• Le misure di stabilità della caviglia possono essere ricavate dagli accelerometri collegati a una tavola di oscillazione.

• La misura della variazione di inclinazione medio-laterale ha una discreta affidabilità test-retest.

• La più ampia variazione di inclinazione si trova tra le persone con instabilità cronica alla caviglia.

• La tavoletta oscillatoria7 computerizzata può fornire feedback sulle prestazioni e motivazione di allenamento.

Obbiettivi

Distorsioni della caviglia spesso portano a una storia di lesioni ricorrenti e instabilità articolare funzionale. Questo studio ha valutato un nuovo metodo per valutare l'insufficienza funzionale in pazienti con instabilità cronica alla caviglia.

Design

Studio caso-controllo per finalità di validazione costruttiva.

Ambientazione

I partecipanti sono stati testati durante una gamba da 20 secondi su una tavola oscillante computerizzata e su una piattaforma di equilibrio.

I partecipanti

Venticinque giovani con precedente distorsione alla caviglia e un punteggio di instabilità> 11 nel questionario "Identificazione di caviglia funzionale instabilità" e un gruppo di controllo di età pari a 25 individui sani.

Principali misure di outcome

Variazione della tavola oscillante dell'angolo di inclinazione misurata da due accelerometri disposti orizzontalmente nel pannello.

RisultatiLa variazione dell'inclinazione angolare della scheda oscillante nella direzione medio-laterale (deviazione standard dell'angolo di inclinazione) era maggiore nel gruppo con instabilità della caviglia percepita rispetto al gruppo di controllo: 1,5 (0,7) contro 1,1 (0,3). ICC per l'affidabilità intra-tester: 0,87 e correlazione con le misure dell'area COP dalla piattaforma di equilibrio stabile: 0,64.

Conclusioni

Le persone con instabilità funzionale della caviglia mostrano una stabilità posturale peggiore nella direzione medio-laterale quando vengono sfidate su una superficie instabile. La tavoletta oscillatoria computerizzata può servire come strumento pertinente nella valutazione clinica della stabilità funzionale della caviglia.

IL BIOFEEDBACK IN TEMPO REALE DELLA PERFORMANCE RIDUCE LE FORZE FRENANTI ASSOCIATE AGLI INFORTUNI LEGATI ALLA CORSA: UNO STUDIO ESPLORATIVO

 

ENGLISH ABSTRACT

SCENARIO. Il tasso di infortuni legati alla corsa (RRI) è alto e potrebbe essere associato con un aumento del picco delle forze frenanti (PBF) e dei tassi di carico verticale. Il riallenamento del posso è stato consigliato da alcuni esperti, come un metodo efficace per ridurre i parametri di atterraggio. 

OBIETTIVI. Indagare: 1. Se il PBF può essere diminuito seguendo un riallenamento del passo di 8 sessioni in un gruppo di corridori amatoriali donne; 2. Le strategie cinematiche scelte personalmente per raggiungere questa riduzione. 

METODI. Dodici corridori amatoriali donne con un alto PBF (>0.27 BW) hanno completato un programma di riallenamento del passo con biofeedback in tempo reale per le forze frenanti per tutto il corso di un programma di allenamento di una mezza maratona. La cinetica e la cinematica iniziali e del follow-up sono state analizzate con misure ripetute di analisi dell’errore. 

 RISULTATI. C’è stata una media riduzione del 15% nel PBF (-0.04 BW; 95% CI: -0.07, -0.02; P=0.0001; ES=0.62) accompagnata da un aumento del 7% della frequenza del passo (SF; 11.3 passi/minuto; 95% CI: 1.8, 20.9; P=0.024; ES=0.38) e da una riduzione del 6% nella lunghezza del passo (SL; -5.5 cm; 95% CI: -9.9, -1.0; P=0.020; ES=0.40) confrontandole tra le misure iniziali e quelle del follow-up. 

CONCLUSIONI. Il programma di riallenamento del passo ha ridotto in maniera significativa il PBF in un gruppo di corridori donne amatoriali. Questo è stato raggiunto attraverso una combinazione di aumentata SF e una diminuzione nella SL. Inoltre, la modifica dello schema del passo è stata incorporata nel naturale schema del passo dei corridori alla fine del programma. In base a questi risultati, il programma di riallenamento del passo descritto dovrebbe essere ulteriormente investigato per valutare se possa fornire una effettiva strategia preventiva contro gli infortuni nei corridori amatoriali.